老年人白內障超聲乳化聯合人工晶狀體植入術后低視力原因分析

劉玉青

滄州市中心醫院眼二科 河北省滄州市 061014

老年人白內障超聲乳化聯合人工晶狀體植入術后低視力原因分析

劉玉青

滄州市中心醫院眼二科 河北省滄州市 061014

目的：探索老年人白內障超聲乳化聯合人工晶狀體植入術后低視力原因分析。方法：在2014年9月至2015年9月期間收治120例老年人白內障超聲乳化聯合人工晶狀體植入術患者為此次研究對象，對所有患者實施人工晶狀體植入術聯合白內障超聲乳化，再總結其治療效果，分析患者低視力發生原因。結果：經治療，隨訪一年后，11.67%的患者視力在0.05ˉ0.3之間，79.17%的患者視力在0.3-0.9之間,9.17%的患者視力在1.0-1.5之間。同時本次研究中，有39例患者出現低視力，1.67%的患者因視網膜脫離，2.50%的患者因玻璃體嚴重混濁，2.50%的患者因葡萄膜炎，1.67%的患者因視網膜色素變性，3.33%的患者因病理性近視，8.33%的患者因青光眼神經病變，12.50%的患者因黃斑區病變。結論：白內障超聲乳化聯合人工晶狀體植入術在白內障患者中效果顯著，而術后影響患者視力恢復的主要原因為黃斑區病變。

白內障超聲乳化；人工晶狀體植入術；低視力；原因分析

白內障是導致患者致盲的主要因素，在臨床較為常見，近年來，有研究統計，白內障發生率逐漸上升，但經手術治療后，有些患者的視力恢復的并不滿意。目前對于白內障患者，藥物治療效果不理想，超聲乳化白內障摘除聯合人工晶狀體植入術已廣泛應用于臨床，且其治療效果已得到多項研究證實，但有少部分患者出現了低視力癥狀[1]。對此本文旨在探索老年人白內障超聲乳化聯合人工晶狀體植入術后低視力原因分析，具體的內容可見下文描述。

1 資料和方法

1.1 基線資料

選擇120例老年人白內障超聲乳化聯合人工晶狀體植入術患者為此次研究對象，所有患者均在2014年9月至2015年9月期間收治。本次研究患者平均年齡為（68.45±2.45）歲，65例為男性患者，55例為女性患者，其中29例為并發白內障，91例為老年性白內障。

1.2 方法

治療方法：包括在術前半小時使用復方托品酰胺滴眼，每隔10分鐘滴眼一次。而表面麻醉劑選用鹽酸丙美卡因10g/L。協助患者采取舒適體位后，透明角膜切口，在前房內注入黏彈劑，環形撕囊后超聲乳化吸出晶狀體核，隨后再吸出晶狀體皮質，注入透明質酸鈉，根據患者實際情況，植入相應的人工晶狀體。加強患者隨訪。

1.3 觀察指標

分析患者隨訪情況以及術后低視力的主要原因。

1.4 統計學處理

使用SPSS19.0統計學軟件處理，以P＜0.05代表此差異有統計學意義。

2 結果

經時間的延長，患者視力逐漸恢復，大多數停留在0.3～0.9°之間。組間存在差異性（P＜0.05）。具體結果如表1所示。

120例患者中，有39例患者出現了低視力現象，其中以黃斑區病變最為常見，所占百分比為12.50%。具體結果如表2所示。

表1：患者晶體狀超聲乳化吸出術后隨訪情況（n；%）

表2：患者低視力的主要原因

3 討論

對于白內障患者，臨床首選治療方式為白內障超聲乳化聯合人工晶狀體植入術，其具有裸眼視力恢復快、術后散光小、切口小等優勢，能夠改善患者視力，且屬于微創性手術，能夠減輕對患者各組織的損傷[2]。但在臨床工作中，發現經白內障超聲乳化聯合人工晶狀體植入術治療后，部分患者術后視力恢復不滿意。

為了提高臨床治療效果，改善患者視力，我院學者對患者低視力發生原因進行深入探索，發現出現低視力的主要因素在于：（1）術后反應性葡萄膜炎：其主要是患者房水可出現混濁現象，從而在前房內出現大量的滲出物，從而影響患者視力，這種情況的發生主要與抗原反應有關，部分學者認為其與術中晶狀體皮質殘留有關[3]；（2）一過性高眼壓：導致患者出現術后眼壓升高的主要原因為黏彈性物質堵塞小梁網或晶狀體殘留皮質，部分患者可因術中房水屏障功能障礙導致[4]；（3）角膜水腫：超聲乳化時間越久，患者角膜損傷越重，并發角膜水腫，影響視力恢復；（4）高度近視視網膜病變：其在臨床上又稱之為病理性近視，部分患者可出現眼底病變，從而導致視功能受損；（5）老年性黃斑變性：在老年人群中，老年性黃斑變性的發病率較高，隨著病程進展，患者的視力呈下降趨勢。此時，即使患者接受了白內障手術，術后視力仍可能改善不明顯。

總而言之，對白內障患者實施白內障超聲乳化聯合人工晶狀體植入術治療，能夠不同程度提高患者視力，但部分患者術后視力提高不滿意，出現低視力現象。而導致術后影響患者出現低視力的主要原因為黃斑區病變，對此，在臨床工作中，應在術前完善眼底等檢查，充分評估病情，并與患者交流溝通。同時應加強患者黃斑區病變的隨診。

[1]葉偉明.白內障超聲乳化吸除聯合人工晶狀體植入術后低視力原因分析[J].中國當代醫藥,2013,20(14):195-196.

[2]鄭建奇,彭清華.白內障超聲乳化聯合人工晶狀體植入術后低視力原因分析[J].國際眼科雜志,2012,12(04):800-801.

[3]于春紅,高潔,王彬等.老年白內障超聲乳化人工晶體植入術后低視力臨床研究[J].中國老年學雜志,2013,33(11):2633-2634.

[4]張艷茹.老年人白內障超聲乳化人工晶體植入術后低視力臨床分析[J].中國基層醫藥,2012,84(08):1247-1248.