臨床抗菌藥物使用不合理及干預措施的分析

應斌威

溫嶺市第一人民醫院 浙江省溫嶺市 317500

臨床抗菌藥物使用不合理及干預措施的分析

應斌威

溫嶺市第一人民醫院 浙江省溫嶺市 317500

目的：分析臨床抗菌藥物使用不合理及干預措施。方法：回顧性分析我院臨床抗菌藥物不合理使用情況，2016年1月由藥劑科實施干預措施對臨床抗菌藥物進行干預，將干預前設置為對照組，干預后設置為實驗組，隨機選擇樣本進行比較，對抗菌藥物的應用情況進行觀察分析。結果：實驗組的抗菌藥物應用合理性顯著優于對照組，兩者比較差異有統計學意義（P＜0.05）；另外在住院時間、抗菌藥物應用種類、給藥時間方面，實驗組均顯著優于對照組（P＜0.05）。結論：藥劑科的有效干預能顯著改善臨床抗菌藥物的應用效果，不但能對抗菌藥物的濫用現象進行有效改善，同時還能讓患者的利益得以有效保證。

抗菌藥物；不合理應用；干預措施

近年來，因為抗菌藥物的不合理應用，進而也導致耐藥問題越來越突出，最終增加了臨床抗感染和治療疾病的難度。據相關文獻資料證實[1]，現階段我國醫院抗生素的預防性應用占整個抗生素使用的40%左右，占比相對較大，但實際的臨床應用的價值并不高。抗生素對于治療患者出現病毒性感染的情況不能取得理想的防治感染的治療效果，反而對其造成一定的耐藥性，嚴重的甚至使患者的病情加重導致繼發性感染發生，因此，加強合理應用抗菌藥物的干預就顯得非常重要[2]。本研究主要分析了臨床中抗菌藥物的不合理應用，并由藥劑科提出相應的干預措施，研究如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

通過系統抽樣法收集我院2015年1月至12月的呼吸科出院患者病歷300份，將其作為對照組；通過系統抽樣法收集我院2016年1月至12月的呼吸科出院患者病歷300份，將其作為實驗組。

1.2 方法

我院藥劑科于2016年1月開始干預臨床抗菌藥物的應用；具體的護理干預措施如下：①加強知識講座：對于醫院來講，應針對藥劑科工作人員，定期組織開展有關合理應用抗菌藥物的知識講座，通過知識講座讓藥劑科工作人員能更加了解和熟悉抗菌藥物的適用病癥和對象，特別是肝腎功能較弱的患者、兒童、孕婦以及老年人等，通過知識講座讓藥劑科工作人員的業務素質水平得以有效提升，進而為患者提供更加優質的護理服務。②開展藥學查房：對藥劑科的工作人員來講，應定期組織開展有關抗菌藥物的藥學查房工作，對門診處方進行綜合分析，對臨床所應用的抗菌藥物頻率和種類進行統計分析，進而為臨床醫生提供科學的信息，讓抗菌藥物的應用頻率得以有效降低；除此之外還應加強患者及其家屬的抗菌藥物健康宣教工作，讓患者及其家屬了解抗菌藥物應用的相關知識，防止患者及其家屬亂用抗菌藥物，讓抗菌藥物應用的合理性和有效性得以有效提升。③利用計算機來開展藥學管理：通過計算機來統計和儲存醫院的藥學信息，而且應根據工作的實際情況對其進行定期更新。加強藥劑科工作人員有關計算機的培訓工作，讓其能熟練應用計算機來開展藥學管理工作，讓計算機應用頻率有效提升。④制作抗菌藥物的用藥宣傳手冊：將抗菌藥物的適應癥、不良反應以及禁忌癥等基本應用情況制作成宣傳手冊，進而為抗菌藥物的臨床應用提供科學指導。

1.3 臨床觀察指標

觀察比較兩組的抗菌藥物應用情況和對臨床治療效果的影響[3]。

1.4 統計學分析

本次實驗數據采用SPSS17.0軟件進行統計學分析，其中組間數據資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用卡方檢驗，以p＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 抗菌藥物的不合理應用情況觀察

實驗組的抗菌藥物應用合理性顯著優于對照組，兩者比較差異有統計學意義（P＜0.05），如表1。

2.2 對臨床療效的影響

在住院時間、抗菌藥物應用種類、給藥時間方面，實驗組均顯著優于對照組（P＜0.05），如表2。

表1：抗菌藥物的應用情況觀察（n，%）

表2：對臨床療效的影響（±s）

表2：對臨床療效的影響（±s）

組別例數住院時間（d）應用種類（種）給藥時間（d）實驗組30011.2±2.31.5±0.54.7±1.4對照組30014.4±2.62.6±0.76.1±1.3 t -4.421-6.133-3.514 P＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

藥劑科是醫院中非常重要的組成部門之一，是對藥物進行管理的機構，其工作主要為對藥品的發展動向進行研究，并對藥品的市場信息進行分析探討，讓臨床用藥的有效性和安全性得以保證，并節省醫院的費用支持；藥劑科是醫院中管理藥物的主要部門，因此，應有效監督和合理規劃抗菌藥物的應用。

研究發現，不合理應用抗菌藥物最主要是因為藥劑師缺乏專業的知識、不了解抗菌藥物等導致的。所以我院藥劑科在合理應用抗菌藥物的干預中，通過知識講座、悉心指導以及健康宣教等來突出合理應用抗菌藥物，通過查房來對患者及其家屬存在的問題進行有效解決，讓其了解合理應用抗菌藥物的相關知識，讓臨床用藥的合理性和有效性提高，進而讓臨床療效提高，同時降低患者的耐藥性，減輕了部分患者的經濟負擔。分析本研究結果發現，實驗組的抗菌藥物應用合理性顯著優于對照組，兩者比較差異有統計學意義（P＜0.05）；另外在住院時間、抗菌藥物應用種類、給藥時間方面，實驗組均顯著優于對照組（P＜0.05）。

總之，藥劑科的有效干預能顯著改善臨床抗菌藥物的應用效果，不但能對抗菌藥物的濫用現象進行有效改善，同時還能讓患者的利益得以有效保證。

[1]郭兆祥.2012年我院門、急診抗菌藥物不合理處方調查分析[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(13):81-82.

[2]斯琴塔娜.2012-2014年某醫院門診處方抗菌藥物不合理使用分析[J].熱帶病與寄生蟲學,2015,13(04):247-248.

[3]劉莉,徐婷婷,湯擁軍等.臨床藥師干預抗菌藥物使用的效果分析[J].中國藥房,2016,27(32):4589-4590,4591.