一體化模式在腹部創傷為主的嚴重多發傷救治中的應用觀察

何應芹 李茂蘭 劉佳宏 李嘉欣 張發平

云南楚雄彝族自治州州中醫院胸外科 云南省楚雄市 675000

一體化模式在腹部創傷為主的嚴重多發傷救治中的應用觀察

何應芹 李茂蘭 劉佳宏 李嘉欣 張發平

云南楚雄彝族自治州州中醫院胸外科 云南省楚雄市 675000

目的：本次研究主要探討一體化模式在腹部創傷為主的嚴重多發傷救治中的應用效果。方法：選取了2014年3月至2015年4月期間內來我院接受治療的100例腹部創傷為主的嚴重多發傷患者為研究對象，隨機分成觀察組與對照組各50例，分別采用一體化模式與傳統模式進行救治。結果：采用一體化模式救治的觀察組死亡率為4%，而接受傳統救治模式的對照組死亡率為10%，觀察組患者的治療與住院時間均要少于對照組，且兩組之間存在統計學差異（P＜0.05）。討論：針對以腹部創傷為主的嚴重多發傷患者采用一體化模式進行救治，能有效降低患者的死亡率、救治時間與住院時間，值得在臨床上進行廣泛推廣。

腹部創傷；一體化模式；救治

多發傷通常是指患者受同一個受傷因素而引起機體的多種組織遭受嚴重創傷，這種創傷會對患者的生命安全造成非常嚴重的危害。腹部為主的嚴重多發傷主要是指患者的腹部受到劇烈打擊而引起的腹腔內臟器官嚴重損傷，這種損傷會引起患者機體的大出血，繼而很容易引發患者的應激反應、傷口感染以及缺氧休克等并發癥，最終將嚴重威脅患者的生命安全。本次研究針對以腹部創傷為主的嚴重多發傷患者的救治模式進行了研究，發現一體化模式具有良好的救治效果，現主要報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共選取了2014年3月至2015年4月期間內來我院接受救治的100例嚴重多發傷患者作為研究對象，經本院的臨床診斷確診這100例患者均是以腹部創傷為主的嚴重多發傷患者。其中男性患者67例，女性患者33例，年齡為18-65歲，平均年齡為36.34± 2.14歲。其中車禍患者52例，墜落傷患者28例，刀刺傷5例，擠壓傷10例，其它傷5例。隨機分為觀察組與對照組各50例，通過統計學分析，兩組患者的年齡、性別、病情、病因等均沒有明顯的統計學差異（P＞0.05），因此兩組之間具有可比性。

1.2 救治方法

兩組患者在入院后，對照組采用的是常規救治模式，常規救治模式主要包括會診處理、循環復蘇以及氣管插入等修復合并傷，并根據患者的具體情況給予止血、輸液、抗感染、供氧、抗休克以及營養支持等。觀察組患者入院后采用的是一體化模式進行救治，一體化救治模式主要是指患者在入院后，醫生先對患者進行短時間的身體狀況初步評估，同時為患者建立起相應的靜脈通道，對患者的各項生命體質進行監測，為患者提供供氧與止血包扎處理，包扎患者的呼吸順暢[1]。在整個一體化救治模式中，主要包含急診外科、手術治療、ICU救治以及后期監護。整個過程中需要實現院前救治與院內救治的無縫銜接，縮短其中的無效救治期，及時控制患者的持續性休克、大出血以及臟器功能衰竭。對腹部創傷為主的嚴重發生傷患者，需要嚴密監測患者的并發癥狀況，對患者進行全程化、系統化管理，如患者出現肝腎功能不全以及呼吸異常時應及時為患者提供血液透析治療，而對于出現了合并嚴重肺挫傷的患者需要及時進行氣管切開手術治療。當患者的腹部損傷病情穩定后，再將患者轉入其它科室進行后續治療。

1.3 指標觀察

在患者接受救治的過程中，主要觀察患者的各項病癥與生命體征的變化，一旦發現患者的病情或生命體征有變化好及時作出相應的處理。同時記錄患者的救治時間與治療時間。

1.4 統計學分析

本次研究所有數據均應用 SPSS 20.0軟件分析，計量數據采用均數±標準差（）表示，組間比較采用t 檢驗；計數資料采用百分比表示,數據對比采取Χ2校驗，P＞0.05，差異無統計學意義，P＜0.05，差異具有統計學意義。

表1：兩組患者的救治情況對比

2 結果

兩組患者通過不同的救治模式治療后，采用一體化模式救治的觀察組有2例患者出現死亡，死亡率為4%，而采用傳統模式救治的對照組出現了5例患者死亡，死亡率為10%，同時觀察組患者的治療時間與住院時間均要低于對照組，且兩組之間存在統計學差異（P＜0.05），具備統計學意義，具體如表1所示。

3 討論

腹部創傷為主的嚴重多發傷對患者的生命安全有非常大的威脅，這種創傷通常是在外力作用下對患者腹部的多個部位造成了損傷。腹部的器官比較多，病情也比較復雜，多個器官損傷后的相互影響會讓病情變得更加嚴重。同時機體的嚴重創傷也會激活機體中的炎癥遞質，從而會出現炎癥因子級聯反應并過度激活白細胞，最終也就很容易引發炎癥反應綜合癥，不管是患者本身的創傷還是創傷引發的各種并發癥對患者的都具有很大的威脅。

通常嚴重的多發傷患者最危險的階段主要包括三個階段，分別是患者受創后的數分鐘內，大血管的嚴重損傷、心臟的損傷以及顱腦的損傷都有可能導致患者的死亡。其次是傷后的6-8h內，因為搶救不及時，患者出現顱內血腫、腹腔實質性臟器破裂等而死亡。最后是受創后的數日或數周內，受創器官功能衰竭而死[2]。因此良好的救治模塊對患者的治療非常重要，通過本文的分析可以了解到，一體化救治模式能夠降低患者的治療時間與康復時間，并且能夠有效的降低患者的死亡率，采用了一體化救治模式的觀察組患者救治時間、住院時間以及死亡率均要低于對照組，因此對以腹部創傷為主的多發傷患者救治有很重要的意義。

[1]錢遠宇,賀紅艷,彭超英,等.鈍性腹部創傷早期臨床特點及超聲造影診斷效果研究[J].河北醫學.2014(03):355-358

[2]唐偉亮，王愛國，于文海，等．腹部鈍傷的螺旋CT掃描價值及臨床意義[J].河北醫學,2015,(12):2405-2407.

何應芹（1979-）,男, 大學本科學歷。現供職于云南省楚雄州中醫院胸心外科，副主任醫師。研究方向為胸心外科。