生活方式干預對高血壓合并主動脈夾層發生率的影響

何 娟

蘇州大學附屬第一醫院心臟大血管外科 江蘇省蘇州市 215006

生活方式干預對高血壓合并主動脈夾層發生率的影響

何 娟

蘇州大學附屬第一醫院心臟大血管外科 江蘇省蘇州市 215006

目的：探討生活方式干預對于高血壓合并主動脈夾層發生情況的影響。方法：選取我院收治的臨床發生高血壓患者為研究對象，共計114例?；颊呷朐褐委煏r間為2015年12月20日至2016年11月9日。將上述患者分為對照組和研究組，各57例，采用不同干預方案，對比臨床效果。結果：研究組收縮壓控制情況與對照組差異具有統計學意義（t=-2.081，P=0.020）。對比兩組患者主動脈夾層發生情況發現，研究組顯著優于對照組，P＜0.01。結論：生活方式干預不僅能夠提高高血壓控制效果，同時降低主動脈夾層的發生率，值得臨床推廣借鑒。

生活方式干預；高血壓；主動脈夾層

主動脈夾層主要是由于主動脈中層中血液滲入而導致血腫，致使血管與血管壁間逐漸剝離，引發嚴重的心血管急癥，危機患者生命健康安全[1]。由于近年來不良生活方式的形成，導致臨床該類疾病的發生率愈發上升，相關的治療和護理干預措施亦是研究的重點和難點。為提高患者臨床救護效果，改善救治后的生活質量，本次研究以我科室收治的臨床患者為對象，探討生活方式干預措施對于高血壓合并主動脈夾層發生情況的影響以及治療效果?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究選取我院收治的臨床發生高血壓患者為研究對象，共計114例?；颊呷朐褐委煏r間為2015年12月20日至2016年11月9日?；颊咝詣e分類：男性患者55例，女性患者59例?；颊吣挲g范圍25～63歲，均年齡為42.7±6.7歲。所有患者高血壓患病時間達兩年以上，診斷標準采用2005年我國高血壓診療指南中建議（收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg）。高血壓級別分類：II級43例，III級59例，IV級12例。 合并糖尿病患者19例，未發現有嚴重靶器官損傷疾病患者。根據隨機數表法將上述患者分為對照組和研究組，各57例，采用不同干預方案，對比臨床效果。兩組患者在性別、年齡、病程、高血壓分級等方面不具有統計學意義，即P＞0.05，無可比性。

1.2 干預方案

兩組患者入院后均給予降血壓治療，包括抗高血壓藥物（根據患者情況選取降壓藥物并遵醫囑服用），對于出現合并癥或并發癥患者給予對癥治療。對照組患者不給予臨床干預方案，研究組患者根據以下內容進行生活方式干預：

（1）健康教育宣傳，保持心理平衡：患者發生高血壓后由于自身醫療健康意識較為淡薄，通常主觀意識為采用藥物手段對癥狀進行治療，并未意識到生活方式的改變有利于病情的緩解以及并發癥的控制。因此在患者入院后，應對其進行疾病知識宣傳，說明病情變化以及可能發生主動脈夾層等并發癥的危害性，引導其積極配合治療護理工作，建立較好的生活自律能力，利于研究的順利開展。

（2）不良習慣糾正：調查發現，多數患者發生高血壓是由于長期熬夜、長期吸煙、酗酒等不良生活習慣導致。上述生活習慣的長期實施，不僅導致高血壓疾病的發生和發展，更引發患者機體尤其是動脈血管發生嚴重變化，包括血管壁細胞萎縮、動脈管壁彈性下降等，導致主動脈夾層的發生率顯著增加。因此，研究中對患者進行生活習慣干預，包括定點定時就寢休息，保證合理、充足的睡眠時間，禁煙（包括患者自身以及家屬）、倡導患者適時適量飲用酒精類飲料。

（3）飲食干預：研究中患者多數喜好暴飲暴食、口味濃重并且在食材結構上以高蛋白高熱量為主，不僅不利于病情的控制，更增加了發生并發癥的風險。因此入院治療后倡導以清淡飲食為主，低鹽低鈉，在保證食品營養豐富的同時，盡可能選擇蔬菜、水果為主要的飲食內容。忌食辛辣、刺激性食物。飲食原則以少食多餐為主，嚴禁暴飲暴食。

1.3 觀察指標

研究組患者給予上述生活干預內容6個月，醫護人員進行密切隨訪觀察。對兩組患者血壓進行監測并對比，同時記錄患者6個月后發生合并主動脈夾層的情況，計算發生率，說明研究內容的影響效果。

1.4 統計學方法

本次研究數據采用SPSS 21.0進行處理和統計。計量資料以均數±標準差進行表示，采用t檢驗進行統計分析；計數資料采用卡方檢驗分析，以P＜0.05為具有統計學意義。

表1：兩組患者臨床干預效果統計對比

2 結果

研究結果如表1所示。經治療后兩組患者血壓均基本控制在正常范圍，對比發現研究組收縮壓控制情況與對照組差異具有統計學意義（t=-2.081，P=0.020）。對比兩組患者主動脈夾層發生情況發現，研究組顯著優于對照組，P＜0.01。

3 討論

近幾年由于生活壓力不斷增大，不良生活方式的養成以及較大的生活壓力導致高血壓的發生情況不僅逐年上升，更趨于年輕化[2-3]。因此，筆者認為在預防高血壓、尤其是高血壓引發的主動脈夾層不僅要從控制血壓入手，更要以改變不良生活習慣，提高患者生存質量等方面進行干預。本次研究提出對高血壓患者以健康教育、飲食干預、生活習慣改變等幾個方面的措施，達到了提高血壓控制效果，從病情發展情況分析，降低了高血壓并主動脈夾層的發生率，并且與對照組相比具有顯著差異，P＜0.01。綜上所述，生活方式干預不僅能夠提高高血壓控制效果，同時降低主動脈夾層的發生率，值得臨床推廣借鑒。該方案可行性和有效性較高，值得臨床推廣。

[1]蔡文花,李麗敏,王雪敏等.規范化管理對高血壓患者血壓及并發癥的影響[J].中國慢性病預防與控制,2016,24(04):296-297.

[2]徐敏,林衛紅,楊瓊等.緊急主動脈夾層動脈瘤手術護理體會[J].中華全科醫學,2015,13(03):484-486.

[3]雷金花,王軍芳,楊瀅瑞等.健康信念教育模式對主動脈夾層術后病人健康行為的影響[J].全科護理,2015,7(13):1163-1165.