骨髓組織印片在漿細胞骨髓瘤形態學診斷中應用效果觀察

陳桃

【摘要】目的：觀察與分析骨髓組織印片在漿細胞骨髓形態學診斷中的應用效果及價值。方法：將達州市中心醫院2014年3月—2016年7月收治的86例漿細胞骨髓瘤患者的骨髓涂片、組織印片進行同步檢查，并觀察86例患者的骨髓涂片及組織切片的診斷準確度及核細胞數量之間的差異。結果：骨髓印片對檢驗核細胞的數量檢測性能高于組織涂片，差異明顯具有統計學意義（P<0.05）；骨髓涂片的診斷精度手稀釋因素影響，診斷精度明顯低于骨髓組織印片檢測，差異具有統計學意義（P<0.05）. 骨髓涂片的診斷精度為：80.1%；骨髓印片的診斷精度為：99%。結論：骨髓組織印片具有極高的診斷符合率，能更加準確的評估出核細胞以及漿細胞的具體數量，對診斷漿細胞骨髓瘤有明顯的優勢。

【關鍵詞】漿細胞骨髓瘤 骨髓涂片 骨髓組織印片 診斷

【中圖分類號】G71 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2017）09-0102-02

漿細胞骨髓瘤是一種多發于中老年B淋巴細胞的惡性腫瘤，并具有極高的誤診率[1]。臨床癥狀多為：貧血、感染、骨質酥松等癥狀。目前臨床上對確診漿細胞骨髓瘤使用的診斷方式多為骨髓涂片、骨髓組織印片，兩種細胞學檢查項目[2]。為更好研究與觀察骨髓組織印片在漿細胞骨髓瘤形態學診斷中應用效果；特選取達州市中心醫院2014年3月—2016年7月收治的86例漿細胞骨髓瘤患者的骨髓涂片作為研究對象，將86例患者同步進行骨髓涂片、組織印片檢測，先詳細報道如下：

一、資料與方法

1.一般資料

選取達州市中心醫院2014年3月—2016年7月收治的86例漿細胞骨髓瘤患者作為此次研究的觀察對象，其中男性患者37例；女性患者49例，年齡39～86歲；平均年齡（63.5±7.3）歲。

納入標準：①患者年齡均高于35歲；②均符合《血液學診斷及療效標準》；③以骨髓切片結果為評判標準。

2. 操作方法

（1）所需儀器

①骨髓活檢針：（重慶初刻智能機械設備有限公司）型號：ZX-MKS；②顯微鏡：（奧林巴斯日本）型號LIOO JS-500T.

（2）骨髓印片制備方法

運用換鉆二步法獲取86例患者的骨髓組織，并將骨髓活檢針內的骨髓組織放置于載片上，使用固定滴進行固定后將玻璃片中的骨髓組織進行搖動并將骨髓組織印片進行晾干，晾干后運用Giemsa法進行染色。

（3）有核細胞數量評估

使用顯微鏡觀察骨髓有核細胞的具體數量，分為明顯減少；輕度減少、細胞數量正常、輕度增多與明顯增多幾個等級，有核細胞正常數量為25～50之間。觀察細胞少于14個以下的為明顯減少，數量在15～25之間為輕度減少。觀察細胞在50～65之間為輕度增多，大于65為明顯增多，以患者的骨髓切片結果為診斷依據。

（4）診斷符合率

以86例患者的骨髓切片結果為診斷依據，并對比骨髓組織切片據骨髓組織涂片的診斷符合率。

3.統計學方法

通過SPSS19.0軟件對本次組間對比試驗的所有數據進行統計學處理，

對本次研究中的86例漿細胞骨髓瘤患者細胞學診斷數據進行卡方檢驗分析，計數資料以（x-±s）表示，使用t檢驗分析計量數據，若P<0.05，則說明實驗數據對比具有明顯的統計學差異。

二、結果

1. 組織印片、組織涂片檢查核細胞數量比較

86例患者進行兩種不同的細胞學檢查項目后，骨髓印片對檢驗核細胞的數量評估性能高于骨髓組織涂片，差異明顯，具有統計學意義（P<0.05），詳細情況見表1：

2.診斷符合率比較

骨髓涂片對診斷86例漿細胞骨髓瘤中，診斷出患者70例，診斷符合率為81.39%（70/86）；骨髓印片檢查患有漿細胞骨髓瘤患者85例，診斷符合率為98.83%（85/86）。骨髓印片的診斷符合率明顯高于骨髓涂片，差異明顯具有統計學意義（P<0.05），詳細情況見表 2：

三、討論

骨髓涂片是一種操作較簡單檢測患者骨髓情況的檢查方式，但由于對于骨小梁周圍區域的檢測不敏感，本文以骨髓組織切片為評價標準，切片可能彌補骨髓涂片檢測中的不足，但組織切片檢查費用較高、且操作復雜所需要檢測時間也較長，不易受到患者認可。骨髓組織印片綜合了骨髓涂片及骨髓組織切片的優勢，由文中實驗證明，骨髓印片既能有效的評估出有何細胞的數量，有具有精準的診斷符合率，文中實驗結果顯示骨髓印片的共診斷出85例患有漿細胞骨髓瘤患者，診斷符合率高達98.83%，而骨髓涂片共檢查出70例患漿細胞骨髓瘤患者，診斷負荷率為81.39%，骨髓印片的診斷符合率明顯高于骨髓涂片，差異明顯具有統計學意義（P<0.05）.

綜上所述，骨髓組織切片對診斷漿細胞骨髓瘤具有極高的診斷精度，其評估有核細胞的數量較為精準，是診斷漿細胞骨髓瘤最有效的細胞學檢測項目，值得在臨床上廣泛使用。

參考文獻：

[1]施國美，莫偉明，陳燕等.骨髓組織印片在細胞形態學診斷中的實用價值 [J].中國醫師雜志， 2014， 16（11）：1517-1520.

[2]莫偉明，劉軍，葉君等.骨髓組織印片在急性白血病化療后形態學評估中的價值 [J].浙江醫學， 2015， 37（10）：832-835.

[3]張燕，唐猛，沈敏等.脊柱單發性漿細胞骨髓瘤的MRI表現[J].醫學影像學雜志， 2012， 22（9）：1516-1518.