個性化飲食干預對糖尿病合并肺結核患者臨床療效的影響

孫麗娜　孫京濤

[摘要] 目的 探討個性化飲食干預對糖尿病合并肺結核患者的治療作用。 方法 選取2015年1月—2016年1月該院收治的90例糖尿病合并肺結核患者，隨機分為對照組及觀察組，每組各45例，其中對照組患者采用常規健康教育實施飲食指導，觀察組則采用個性化飲食干預。比較分析兩組臨床療效。結果 干預前，兩組空腹血糖及餐后 2 h 血糖水平比較差異無統計學意義（P>0.05）；干預3個月末，觀察組的空腹血糖及餐后 2 h 血糖水平均明顯低于對照組（P﹤0.01）。干預前，兩組痰陽性率比較差異無統計學意義（P>0.05）；干預3個月末，觀察組痰陽性率明顯低于對照組（P﹤0.05）。結論 將個性化飲食干預用于糖尿病合并肺結核患者治療中可以取得比較好的效果，有益于患者血糖指標的控制，降低痰菌陽性率，值得推廣。

[關鍵詞] 糖尿病；肺結核；個性化飲食干預；血糖；臨床療效

[中圖分類號] R587 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）12（a）-0065-03

結核病屬于一種不容忽視的傳染性疾病，此病發病率與病死率均比較高[1]。結核病患者近年來并發癥也比較多，比如常見的有結核病并發糖尿病。結核病患者一旦并發糖尿病，則糖尿病會在一定程度上嚴重影響患者的治療效果。對結核病并發糖尿病患者在加強藥物基礎治療之外，還需要加強系統的飲食干預。飲食干預在此類患者的臨床治療中發揮著十分重要的作用[2-4]。該院近年來對結核病并發糖尿病患者除了給予必要的藥物支持治療之外，還注重飲食干預，取得了比較好的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月—2016年1月該院收治的90例糖尿病合并肺結核患者，其中年齡44～67歲，平均（49.3±1.4）歲；病程1～14個月，平均病程為（7.5±1.4）個月。入選的患者均符合糖尿病合并肺結核的診斷標準[5]，不存在胰島素治療史；排除合并心、腦等其他重要器官并發癥。隨機分為對照組及觀察組，每組各45例，兩組患者在性別、年齡及病程等一般資料方面對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均進行常規的對癥治療，其中，對照組患者采用常規健康教育實施飲食指導，即患者入院之后依據糖尿病和肺結核的常規護理干預措施，實施常規的健康教育，教育內容主要為病情知識的介紹、常規飲食護理、運動干預、情緒調節及藥物治療的注意事項等。

觀察組則采用個性化飲食干預：（1）了解患者入院前平時的飲食習慣。對患者的平時飲食規律及膳食結構進行摸底，針對患者的不良飲食進行糾正。想患者發放健康教育手冊，介紹疾病基礎知識，讓患者了解飲食干預的重要性。（2）科學設計患者的飲食方案。總的飲食原則主要是高蛋白、豐富維生素、中等熱量、高纖維、適量的脂肪飲食。在這個指導原則上科學設計出個性化的飲食治療方案。即，結合患者的體重與食物熱量科學制定出膳食食譜：①碳水化合物占比 50%～60%，攝入量為 250～300 g/d，建議患者食用糙米、麥面、玉米面等可以降低血糖水平的食物；②蛋白質占比 15%，攝入量為 1.2～1.5 g/（kg·d），建議患者食用魚、肉、蛋、奶等優質蛋白質；③脂肪占比 25%，建議食用不飽和脂肪酸的植物油。④氯化納攝入量應該<6 mg/d，鉀攝入量為 1～2 g/d，建議食用芹菜等綠色蔬菜；⑤根據患者日常飲食習慣，把每日飲食運用早 1/5，中、晚各 2/5 分配1 d 3餐[6]。 ⑥當患者發生輕度的低血糖癥狀時，可指導患者食用糖果和水果等食物，使得患者血糖逐漸上升；對于重度患者則要指導患者臥床休息，同時靜注給予注射葡萄糖液，改變其低血糖癥狀。 ⑦對存在煙酒嗜好者，則要勸患者禁煙禁酒。（3）健康教育。運用電視教育和墻報宣傳等多種方式，向患者講解血糖監測及藥物治療方面的知識，引導患者意識到飲食干預對自己病情治療的影響，提高患者飲食干預的依從性。同時，指導患者出院以后，還是需要堅持加強飲食指導。每個星期采用1 次電話隨訪，每 2 個星期則要求來醫院復診 1 次，觀察其對飲食控制方面的感受，并根據患者病情對其指導性的飲食建議。

1.3 觀察指標

飲食干預3個月后，比較兩組患者的空腹血糖水平、餐后 2 h 血糖及痰菌陽性率。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行統計分析，計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組空腹血糖及餐后 2 h 血糖水平比較

干預前，兩組空腹血糖及餐后 2 h 血糖水平比較差異無統計學意義（P>0.05）；干預3個月末，觀察組的空腹血糖及餐后 2 h 血糖水平均明顯低于對照組（P<0.01），見表1。

2.2 兩組痰菌陽性率比較

干預前，兩組痰陽性率比較差異無統計學意義（P>0.05）；干預3個月末，觀察組痰陽性率明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

糖尿病對結核病患者具有一定的風險，糖尿病可以誘發結核病患者更高的死亡率也可以延遲結核病痰菌轉陰的時間，提高結核的復發率[7-10]。對于糖尿病對結核病患者，既要強常規抗癆治療之外，還要注意控制其血糖水平。相關研究顯示[11]，飲食干預對糖尿病患者治療具有一定的療效。但是，關于飲食干預在糖尿病對結核病患者治療過程中的作用的研究報道較少。該研究結果顯示，干預前，兩組空腹血糖及餐后 2 h 血糖水平比較差異無統計學意義（P>0.05）；干預3個月末，觀察組的空腹血糖及餐后 2 h 血糖水平均明顯低于對照組（P<0.01）。干預前，兩組痰陽性率比較差異無統計學意義（P>0.05）；干預3個月末，觀察組痰陽性率明顯低于對照組（P<0.05）。提示飲食干預可以改善患者的糖尿病癥狀及肺結核癥狀。這可能是飲食干預及健康教育可以讓患者明白飲食對治療病情的重要性，可以保證患者營養充足，提高患者的機體免疫力，進而促進病灶鈣化愈合，維持血糖水平穩定[12-13]。

綜上所述，將個性化飲食干預用于糖尿病合并肺結核患者治療中可以取得比較好的效果，有益于患者血糖指標的控制，降低痰菌陽性率，值得推廣。

[參考文獻]

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（收稿日期：2016-09-07）