社區糖尿病合并高血壓治療中采用硝苯地平聯合厄貝沙坦治療的臨床療效

包國霞　朱偉豐　尹紅紅

[摘要] 目的 探討社區糖尿病合并高血壓治療中采用硝苯地平聯合厄貝沙坦治療的臨床療效。方法 選擇2013年8月—2016年8月期間該院收治的86例糖尿病合并高血壓患者，隨機抽取法分為觀察組（n=43）和對照組（n=43），對照組應用厄貝沙坦治療，觀察組應用硝苯地平聯合厄貝沙坦治療，比較兩組患者的臨床療效。結果 兩組患者臨床療效比較，觀察組治療后血壓改善情況、血糖改善情況、治療有效率、不良反應發生率均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 社區糖尿病合并高血壓患者應用硝苯地平聯合厄貝沙坦治療能取得滿意的效果，有助于控制患者的血壓和血糖水平，也能降低不良反應的發生率，具有較高的臨床應用價值，值得進一步推廣、使用。

[關鍵詞] 糖尿病；高血壓；硝苯地平；厄貝沙坦；臨床療效

[中圖分類號] R59 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）12（a）-0035-02

糖尿病是臨床十分常見的一種慢性疾病，其發病率高、危害性大、并發癥多，臨床治療較為困難，尤其是患者病情逐漸發展，并發癥越來越多，血糖控制難度也逐漸加大，患者的身體健康將會受到嚴重的影響[1]。高血壓是糖尿病患者最為常見的合并癥，致殘率、致死率較高，臨床治療主要以控制糖尿病合并高血壓患者的血壓水平及血糖水平為主，所以臨床需要選擇降壓、降糖效果顯著的藥物進行治療[2]。該研究對該院2013年8月—2016年8月收治的43例糖尿病合并高血壓患者應用硝苯地平聯合厄貝沙坦治療，臨床療效顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年8月—2016年8月期間該院收治的86例糖尿病合并高血壓患者，隨機抽取法分為觀察組（n=43）和對照組（n=43），觀察組男31例，女12例，年齡40～70歲，平均年齡（52.14±4.38）歲，糖尿病病程2～15年，平均病程（7.14±1.23）年，高血壓病程1～7年，平均病程（3.48±0.45）年；對照組男30例，女13例，年齡41～72歲，平均年齡（51.22±5.02）歲，高血壓病程1～14年，平均病程（6.77±1.35）年。兩組患者均符合糖尿病合并高血壓的臨床診斷標準，已排除嚴重原發性疾病、精神疾病、心腦血管等疾病患者，兩組患者基本資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均接受常規治療，包括飲食控制、運動鍛煉、胰島素注射等治療，對照組應用厄貝沙坦治療，厄貝沙坦150 mg/次，1次/d；觀察組應用硝苯地平聯合厄貝沙坦治療，厄貝沙坦150 mg/次，1次/d，硝苯地平5～10 mg/次，3次/d[3]。兩組均治療6周為1個療程。

1.3 評價指標

①記錄兩組患者治療前、后血壓變化情況（SBP、DBP）；②記錄兩組患者治療前、后血糖變化情況（空腹血糖、餐后2 h血糖）；③療效評定標準：顯效為治療后患者血壓降至正常水平范圍內；有效為治療后患者血壓降至正常范圍；無效為治療后患者血壓下降不明顯，總有效例數=顯效例數+有效例數；④記錄兩組患者的不良反應發生情況[4]。

1.4 統計方法

數據以SPSS 18.0統計學軟件分析，以（x±s）表示計量資料，經t檢驗；以[n（%）]表示計數資料，經χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前、后血壓變化情況比較

兩組患者治療前、后血壓變化情況比較，兩組患者治療前SBP、DBP比較差異無統計學意義（P>0.05），兩組患者治療后SBP、DBP較治療前比較差異有統計學意義（P<0.05），觀察組治療前、后SBP、DBP改善情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前、后血糖變化情況比較

兩組患者治療前、后血糖變化情況比較，兩組患者治療前空腹血糖、餐后2 h血糖水平比較差異無統計學意義（P>0.05），兩組患者治療后空腹血糖、餐后2 h血糖水平較治療前比較差異有統計學意義（P<0.05），觀察組治療前、后空腹血糖、餐后2 h血糖水平改善情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者臨床療效比較

兩組患者臨床療效比較，觀察組總有效例數為42例，對照組總有效例數為36例，觀察組總有效例數明顯多于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組患者不良反應情況比較

兩組患者不良反應情況比較，觀察組總發生例數為2例，對照組總發生例數為5例，觀察組總發生例數明顯少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

目前，臨床還沒有明確糖尿病的具體發病機制，但是也有部分臨床研究表明，糖尿病的發生、機體微循環障礙等都會導致糖尿病合并高血壓患者的病情加重，尤其是長期高血糖患者很容易發生高血壓，對患者的生命安全有著嚴重的影響[5]。糖尿病合并高血壓很容易引起心腦血管疾病，患者的致殘率、死亡率也會相對增加，所以在基本的控制患者血糖治療之外，還需要控制患者的血壓水平。糖尿病合并高血壓是引起大血管、微血管病變的主要因素之一，目前臨床主要采用藥物治療，以往單一的藥物治療雖然能取得一定的療效，但不良反應發生率也較高，所以臨床如今更加推廣藥物聯合治療[6]。硝苯地平屬于二氫吡啶類鈣拮抗劑，具有十分顯著的抑制血管痙攣效果，具有選擇性抑制心肌細胞膜鈣內流作用，能對心肌細胞興奮-收縮偶聯起到一定的阻斷作用，有助于減輕患者的心肌收縮力，使患者的心肌能量與氧消耗得到減少，這樣就能有效保護心肌細胞[7]。再者，硝苯地平對于糖代謝的影響力較小，不會對患者的胃腸道產生較大的刺激，并且也能起到擴張血管及冠狀動脈的效果，所以能夠起到顯著的降壓效果，也能緩解患者的心力衰竭情況[8]。厄貝沙坦具有特異性拮抗ATI功能，其能夠降低患者血漿中醛固酮的濃度，與硝苯地平聯合使用治療糖尿病合并高血壓能取得顯著的效果，能改善患者的生存質量。

綜上所述，該研究結果顯示，兩組患者治療后血壓改善情況、血糖改善情況、治療有效率、不良反應發生率比較，觀察組均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。由此可見，對糖尿病合并高血壓患者應用硝苯地平聯合厄貝沙坦治療臨床療效較高，能有效控制患者的血糖和血壓水平，并且不良反應發生率較低，應用價值顯著，值得推廣。

[參考文獻]

[1] 徐璐璐，辛雅萍，張東銘，等.硝苯地平聯合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效[J].中國臨床藥理學雜志，2012，28（2）：83-84，90.

[2] 何菲，鄒凡文，蘇立，等.硝苯地平聯合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓的臨床療效與安全性[J].中國老年學雜志，2013，33（22）：5731-5732.

[3] 李鍇.硝苯地平聯合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的效果分析[J].中國醫藥科學，2013，3（4）：70-71.

[4] 何美平.硝苯地平聯合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效評價[J].實用心腦肺血管病雜志，2013，21（5）：84-85.

[5] 唐曉青，王平藝.硝苯地平聯合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的臨床分析[J].糖尿病新世界，2016，19（16）：35-36.

[6] 王正麗.糖尿病合并高血壓應用硝苯地平、厄貝沙坦聯合療法的臨床效果分析[J].糖尿病新世界，2014，34（6）：24，26.

[7] 査正科，許發發.硝苯地平緩釋片聯合厄貝沙坦輔助治療2型糖尿病合并高血壓的療效觀察[J].中國醫藥導報，2012， 9（15）：93-94.

[8] 鄭梓強.硝苯地平聯合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的效果分析[J].中國當代醫藥，2014，21（1）：101-102.

（收稿日期：2016-10-20）