會加速營養流失的藥物

上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院藥劑科副主任　石浩強

有些疾病的患者要長期服藥，某些情況下，可能會加速一些營養元素的流失，影響藥效。一般說來，下面幾類藥物比較常見。

降壓藥高血壓患者需長期服用降壓藥進行治療，常見藥物有依那普利、卡托普利等血管緊張素轉化酶抑制劑。在長期用藥的過程中有可能導致體內鋅元素缺乏，造成傷口愈合緩慢、引發男性前列腺疾病、導致脫發等癥狀……一般在醫院檢測發現鋅元素缺乏時，可通過食用含鋅量較高的食物如海產品等來補充；如缺鋅較嚴重，則可采用藥物補鋅，如葡萄糖酸鋅、蛋白鋅等。此外，長期服用一些利尿劑降壓，如呋塞米、氫氯噻嗪等，會加速鉀離子的流失而引起低血鉀。出現這種情況時，可多食用含鉀豐富的食物，如香蕉、菠蘿、芝麻、香菇、黑木耳、海帶等，嚴重者可以通過服用氯化鉀、門冬氨酸鉀鎂等藥物補鉀。

降脂藥高脂血癥患者往往會長期服用他汀類藥物來控制血脂水平，而他汀類藥物在抑制膽固醇合成的同時可能導致需要適量膽固醇參與合成的維生素D含量下降。維生素D缺乏，可能引起骨骼肌肉系統疾病、心血管系統疾病、神經系統疾病、精神疾病等。建議通過多曬太陽、多吃瘦肉與海魚等食物或服用維生素D補充劑來糾正。

解熱鎮痛藥長期使用布洛芬等解熱鎮痛藥可能會造成胃黏膜損傷，導致胃潰瘍或者胃出血，從而引起鐵元素的流失，增加患者發生貧血的風險。在發現缺鐵時，可以通過膳食攝入含鐵量較高的食物，如肉類、動物肝臟等來補充，同時補充維生素C來促進鐵的吸收。此外，也可以在醫生的指導下使用補鐵劑進行治療，如琥珀酸亞鐵、乳酸亞鐵等。

另外，阿司匹林可以抑制血小板的聚集，長期使用可以降低心肌梗死等疾病的發作風險。長期服用阿司匹林可使凝血時間延長，在一定程度上能造成維生素K的缺乏。長期用時，最好定期體檢檢測，如在醫院檢測發現維生素K缺乏，可以適當補充一些富含維生素K的食物，如西藍花、西芹、青椒、生菜、蛋黃、綠茶、帶皮的蘋果等，嚴重者可在醫生的指導下選用維生素K補充劑進行相關治療。

降糖藥糖尿病患者的高血糖狀態與低胰島素水平，可能會導致體內的維生素C的攝取、吸收與轉運發生障礙，而維生素C是促進胰島素的分泌及提高組織對胰島素敏感性的重要成分。糖尿病患者長期服用降血糖藥物時，可通過服用維生素C片或食用富含維生素C的食物，如西紅柿、菠菜、獼猴桃、柚子、橘子等，來補充適量的維生素C。一般來說，成人維生素C的每日推薦攝入量為100毫克。

還需提醒的是，是否應補充營養及補充多少應當聽從醫生的建議，切勿自行決定。慢性病的治療是一個長期的過程，應堅持按照醫生推薦的藥量服用，并定期隨診，根據病情及時調整，切忌擅自減量甚至停藥。服藥期間應密切留意身體的變化，出現任何不適均應及時就醫。