糖尿病患者須防下肢動脈“塞車”

徐乃佳

“醫生，我走路多了，腿就很痛，休息一下才會緩解，但繼續走路腿又痛了！”在門診，62歲的劉大伯焦急地說，“快幫我看看是怎么回事兒。”

在醫學上，劉大伯的癥狀被形象地稱為“間歇性跛行”。經過檢查，劉大伯的下肢動脈出現了斑塊，血液循環到這里，可能出現“塞車”，于是出現上述癥狀。劉大伯患糖尿病多年，下肢動脈“塞車”與他長期血糖控制不佳有很大關系。其實，這是易被忽視卻又常見的糖尿病并發癥——糖尿病下肢動脈病變。

糖尿病下肢動脈病變，事出有因

動脈血管是人體內血液運行的必經之路。然而對糖尿病患者，這條路并不平坦。高血糖時，血液變得黏稠，血栓也極易形成，聚于動脈管壁，久而久之，進一步形成斑塊，堵塞動脈。如合并高血脂，脂類物質也在動脈沉積成斑塊，無異于火上澆油。此外，高血壓亦可加重動脈“擁堵”狀況。從外觀看，這種斑塊呈黃色粥樣改變，故名“動脈粥樣硬化”。糖尿病下肢動脈病變，主要是指下肢動脈粥樣硬化。

糖尿病患者發生下肢動脈粥樣硬化的概率較大，且此概率隨年齡的增長而增加。同時，該并發癥發病較早，累及動脈較多，帶來的后果也較嚴重。

糖尿病下肢動脈病變，是心腦血管疾病的患病信號，需盡早防治，切莫忽視。

哪些癥狀是“塞車”信號

在糖尿病下肢動脈病變早期，大多數患者并無癥狀。只有10%～20%有癥狀，表現為：

◎行走后下肢疼痛、酸脹，必須休息后才能好轉，方可繼續行走，此即間歇性跛行。

◎下肢發涼，肢體抬高時蒼白，足背動脈搏動減弱。

◎趾甲粗糙易斷，下肢皮膚干冷龜裂。

到疾病中晚期，上述癥狀愈發明顯，甚至休息時即可出現下肢疼痛，甚至出現下肢破潰、壞疽。

一旦自覺有這些癥狀，請立即到醫院就醫檢查。醫生會結合踝肱指數（ABI）、下肢血管彩色多普勒超聲、下肢動脈血管造影排查糖尿病下肢動脈病變。

未“堵”先防，做好這幾點

對于下肢動脈，要未“堵”先防。糖尿病患者該如何做？最重要的是嚴格控制導致下肢動脈病變發生的危險因素。

◎糾正不良生活方式吸煙、飲酒和肥胖均會加重下肢動脈病變，需戒煙、限酒、控制體重。

◎嚴格控制血糖、血壓、血脂遵醫囑，合理應用降糖藥、降壓藥、調脂藥等。

◎服用阿司匹林或氯吡格雷年齡50歲以上者，尤其是合并高血壓、肥胖、蛋白尿、高血脂等的糖尿病患者，如無藥物禁忌證，都可口服阿司匹林或氯吡格雷以預防疾病發生及發展。

◎及時篩查50歲以上糖尿病高危人群對確診的糖尿病患者，應該立即常規進行下肢動脈病變的篩查。如合并心腦血管疾病、高血脂、高血壓或糖尿病病程5年以上的糖尿病患者，應該每年至少篩查一次，以早發現、早治療。

如已確診糖尿病下肢動脈病變，只能延緩疾病進展。除采取上述干預措施外，還要進行適度運動，時間至少持續3個月，另外尚需在醫生指導下使用血管擴張藥物。在內科保守治療無效時，需行各種血管重建手術，可明顯降低截肢率，改善生活質量。另外，還有一點也很重要——此時需進行心腦血管疾病的篩查和防治。