警惕藥源性便秘

王　群

便秘是臨床上的常見病。該病患者可出現(xiàn)消化不良、乏力、精力不集中、口臭、皮膚色素沉著、食欲欠佳等癥狀。可導(dǎo)致便秘的原因很多，人們欲避免發(fā)生便秘，就要清除可導(dǎo)致便秘的原因，而使用藥物是一些人經(jīng)常發(fā)生便秘的主要原因。

用藥為什么會引起便秘呢？

用藥引起便秘主要和一些藥物在人體內(nèi)產(chǎn)生的藥理作用有關(guān)。①有些藥物可抑制腸道運動：腸道的規(guī)律性運動是人們能夠正常排便的生理基礎(chǔ)。而有些藥物由于抑制了胃腸道運動，使胃腸道的肌肉變得“軟癱”，從而導(dǎo)致便秘。②有些藥物可直接吸收腸內(nèi)容物中的水分，使糞便變得干結(jié)，從而引起便秘。③有些藥物可破壞腸道內(nèi)正常菌群的生態(tài)平衡，從而導(dǎo)致便秘。在臨床上，老年人往往會同時患有多種疾病。這些老年人若在長期用藥后發(fā)生了便秘，就應(yīng)注意一下在所用的藥物中哪一種會引起便秘，以便在以后用藥時加以注意，或進行有針對性的治療。

哪些常用藥可引起便秘呢？

精神神經(jīng)類藥物①安定類藥：如安定、舒樂安定、佳樂定等。②抗精神病藥：如奮乃靜、氯氮平、氟哌啶醇等。③神經(jīng)活性藥：如抗驚厥藥中的丙戊酸鈉、卡馬西平等。④抗過敏藥：如苯海拉明等。⑤阿片類鎮(zhèn)痛藥：如哌替啶、嗎啡、洛哌丁胺等。⑥抗焦慮抑郁藥：如丙米嗪、阿米替林、氟西汀、帕羅西汀、多塞平等。⑦抗帕金森病藥：如芐托品等。⑧抗癲癇藥：如苯妥英鈉等。此類藥物一般都具有鎮(zhèn)靜催眠的功效，可降低胃腸道的蠕動功能，使人缺乏便意而導(dǎo)致便秘。

作用于消化系統(tǒng)的藥物①胃腸解痙藥：如阿托品、普魯本辛、東莨菪堿等。此類藥物可使人的腸蠕動減弱，從而引起便秘。②含鋁的止酸藥：如鈣劑、鐵劑等。此類藥物可與腸道內(nèi)的食物殘渣（如草酸、植酸、脂肪等）結(jié)合成不能溶解的物質(zhì)，使大便變得干硬，從而引起便秘。③抗酸藥：如氫氧化鋁、硫糖鋁等。此類藥物可抑制人體的腸道運動和促進腸內(nèi)容物中水分的吸收，從而引起便秘。

抗高血壓藥①鈣通道阻滯藥：如硝苯地平、氨氯地平、尼群地平、尼莫地平、非洛地平等。②中樞性降壓藥：如可樂定等。③腎上腺素受體阻斷藥：如美托洛爾等。④利尿降壓藥：如速尿等。此類藥物可作用于人的中樞神經(jīng)、腸神經(jīng)系統(tǒng)，或直接作用于腸道平滑肌，使腸蠕動減弱、結(jié)腸運動減慢，從而引起便秘。

抗腫瘤藥物如長春新堿等。此類藥物可抑制人的神經(jīng)中樞，使大腦對正常的排便反射遲鈍，從而引起便秘。

作用于呼吸系統(tǒng)的藥物①平喘藥：如博利康尼、麻黃素等。②鎮(zhèn)咳藥：如可待因、含阿片成分的復(fù)方甘草片等。此類藥物可減弱人體的腸蠕動、降低腸張力和腸運動能力，從而引起便秘。

消炎鎮(zhèn)痛藥如布洛芬、萘普生、卡洛芬等。此類藥物可損害人體的胃腸黏膜、抑制腸道運動，從而引起便秘。

硫酸鋇（造影劑） 硫酸鋇不會被人體吸收，而是全部隨著人的糞便排出體外。但這種藥物可使人的糞便變得干結(jié)，從而引起便秘。

治療便秘的藥物某些用于治療便秘的藥物，原本可通過不同的作用機制達到致瀉、通便的目的。但是，人們?nèi)糸L期使用瀉劑，會形成對此類藥物的依賴性，使腸道的自主運動能力減弱，最終可導(dǎo)致便秘。

那么，面對藥物引起的便秘，我們是否就束手無策了呢？

答案當(dāng)然是否定的。首先，如果你正在服用容易引起便秘的藥物，而且出現(xiàn)了便秘的癥狀，可加用一些治療便秘的藥物。其次，在飲食上注意多攝入一些粗纖維，如粗糧、蔬菜等。多喝水也挺重要，每天早晨起來，可以先空腹喝一杯白開水。第三，如果因為服藥而引起了嚴(yán)重的便秘，應(yīng)停藥并盡快就診，調(diào)整用藥方案。最后，有些心血管系統(tǒng)藥物會引起便秘，這需要心血管疾病患者格外注意，因為用力排便會導(dǎo)致血壓上升，從而可能誘發(fā)心血管意外。