中藥濕熱敷治療腦卒中后肢體痙攣的療效分析

張麗娟

濰坊市坊子區人民醫院，山東濰坊 261200

腦卒中又稱為腦中風，是臨床上常見的疾病。該病發病率和致殘率較高，發病后易出現肢體痙攣，進而發展為肢體偏癱，是導致患者殘疾、損害其獨立生活能力的主要原因。目前臨床上主要給予患者口服抗痙攣藥物，同時進行患肢按摩及康復鍛煉，但是效果并不理想。研究發現，中藥濕熱敷治療腦卒中后肢體痙攣效果理想，可有效緩解患者的肢體痙攣狀態，改善其肢體功能，但是該結論有待驗證。因此，該研究以2015年8月—2017年3月該院收治的腦卒中后肢體痙攣患者80例作為研究對象，探討中藥濕熱敷治療腦卒中后肢體痙攣的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

取2015年8月—2017年3月該院收治的腦卒中后肢體痙攣患者80例，采用隨機數字法分為對照組和觀察組。對照組40例，其中男性患者26例，女性患者14 例；年齡 47～75 歲，平均（58.62±3.76）歲；上、下肢均痙攣18例，單獨上肢痙攣12例，單獨下肢痙攣10例。觀察組40例，其中男性患者25例，女性患者15例；年齡 49～75 歲，平均（58.83±3.69）歲；上、下肢均痙攣19例，單獨上肢痙攣12例，單獨下肢痙攣9例。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。入選患者均確診為腦卒中后肢體痙攣，排除嚴重心肝腎功能不全者、因其他疾病導致痙攣者及認知功能障礙者。該課題在倫理委員會批準、監督下進行，患者及家屬對治療方案知情同意。

1.2 方法

2組患者均給予神經內科常規治療，包括采用阿司匹林和腦得生片進行藥物治療、對患肢進行按摩推拿及康復鍛煉等。觀察組在此基礎上采用中藥濕熱敷治療：成方為伸筋草、路路通、透骨草各30 g，川烏、桑枝、虎杖、草烏各 20 g，艾葉、紅花、桂枝各 15 g，加水浸泡60 min后大火煮沸，取毛巾2條投入鍋內再用文火慢煮30min，待藥溫降至50℃左右時將毛巾取出擰至半干，敷于痙攣的肢體上，再以保鮮膜包裹。每日熱敷時間為30～45 min，2次/d，連續治療1個月。

1.3 觀察指標

①以改良Ashworth分級評定患者的肌力水平，比較2組患者治療后的上、下肢Ashworth評分。②以Fugl-Meyer評測法評定患者的肢體運動功能，比較2組患者治療后的FMA評分。

1.4 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件處理，計數資料行χ2檢驗，采用[n（%）]表示，計量資料行 t檢驗，采用（±s）表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者治療后的上、下肢Ashworth評分比較

觀察組患者治療后的上肢Ashworth評分為（2.17±0.52）分，顯著低于對照組的（3.08±0.65）分（P＜0.05）；觀察組患者治療后的下肢Ashworth評分為（1.89±0.51）分，顯著低于對照組的（2.53±0.68）分（P＜0.05）。

2.2 2組患者治療后的FMA評分比較

觀察組患者治療后的FMA評分為（65.37±8.62）分，顯著高于對照組的（56.82±6.73）分（P＜0.05）。

3 討論

腦卒中是由于腦部血管阻塞或破裂導致腦部血液循環障礙而引起的疾病，臨床表現為頭痛、頭暈、突然跌倒、惡心嘔吐、失語、意識障礙、單側肢體麻木等。該病發病急、病情重，死亡率較高，幸存者多有不同程度的后遺癥，如肢體功能障礙、認知障礙、語言障礙等，嚴重影響患者的生活質量。肢體痙攣是腦卒中患者常見的后遺癥，采用神經內科常規治療效果并不理想。該院在此基礎上采用中藥濕熱敷治療腦卒中后肢體痙攣，療效顯著。該研究中，觀察組患者治療后的上肢Ashworth評分為（2.17±0.52）分，顯著低于對照組的（3.08±0.65）分；觀察組患者治療后的下肢Ashworth評分為（1.89±0.51）分，顯著低于對照組的（2.53±0.68）分，由此可見中藥濕熱敷對緩解肢體痙攣作用明顯。本組藥方為伸筋草、路路通、透骨草、川烏、桑枝、虎杖、草烏、艾葉、紅花和桂枝，其中路路通、透骨草、伸筋草具祛風散寒、除濕消腫、舒筋活絡之功效，主治風濕痹痛、肢體麻木、筋骨攣縮等；川烏、草烏、桑枝、艾葉、桂枝具祛風除濕、溫經止痛之功效，主治風寒濕痹、關節疼痛麻木等；虎杖、紅花具活血通經、清熱解毒、散瘀止痛之功效，主治風濕痹痛、跌打損傷等，諸藥合用共奏散瘀通脈、舒筋通絡、祛風除痹之效，緩解患者肢體痙攣、僵直狀態，從而改善患者的肢體功能。本研究中，觀察組患者治療后的FMA評分為（65.37±8.62）分，顯著高于對照組的（56.82±6.73）分，由此可見中藥濕熱敷對改善肢體運動功能療效理想。

綜上所述，中藥濕熱敷治療腦卒中后肢體痙攣有助于緩解患者的肢體痙攣狀況，改善其肢體功能，療效顯著，值得推廣應用。

[1]魏乾坤,閆瑋娟,陶珍,等.中藥濕熱敷與手指點穴配合治療腦卒中后上肢痙攣臨床觀察[J].中國療養醫學,2013,22(9):821-822.

[2]戴瑜,龔華惠,王鎧,等.中藥濕熱敷治療膝關節骨性關節炎46例臨床療效觀察[J].泰州職業技術學院學報,2016,16(2):69-72.

[3]石國鳳,萬翠萍,董瑛.中藥濕熱敷輔助治療膝關節骨性關節炎的觀察及護理[J].貴陽中醫學院學報,2010,32(2):78-79.

[4]張萬榮,李敏.辨證施護配合中藥濕熱敷在腰椎間盤突出癥患者康復中的應用[J].西部中醫藥,2017,30(9):133-135.

[5]朱國祥,包燁華,紀晨彤,等.針灸結合中藥濕熱敷治療中風后上肢高痙攣狀態[J].針灸臨床雜志,2004(6):18-19.

[6]王曉玲.祛風通絡方、針刺聯合康復訓練治療中風后肌張力增高隨機平行對照研究[J].實用中醫內科雜志,2015,29(4):156-158.

[7]陜大艷,陳啟明,涂昭昊,等.中醫綜合康復療法結合現代康復訓練改善中風偏癱痙攣狀態的臨床研究[J].中醫學報,2014,29(8):1230-1232.

[8]丁慶學,邢志強,肖飛.中醫綜合康復療法結合現代康復訓練對中風偏癱痙攣狀態的臨床觀察[J].中國中醫藥現代遠程教育,2010,8(19):37-39.