中醫康復治療腦梗死后偏癱對比觀察

趙彩云

黑龍江省八五一一農場醫院，黑龍江密山 158300

腦梗死被稱為缺血性腦卒中，是腦組織缺血性病變導致的，患者在臨床中容易引發肺部感染、偏癱等癥狀。伴隨人們生活水平的提升，腦梗死偏癱發生率逐漸增高，若不能得到及時治療，會降低患者的生活質量，并出現較高的致殘率及病死率。因此，在臨床中，怎樣減少腦梗死患者的致殘率、提高患者的康復治療效果是人們關注的焦點。中醫中通過康復治療方法的構建，可以提高治療的總有效性，并降低患者的臨床癥狀。本次研究中，對中醫康復治療在腦梗死后偏癱治療中的作用進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院2016年2月—2017年7月收治的94例患者，隨機分為觀察組及對照組，每組患者47例。對照組中，男性25例，女性22例，年齡為51～62歲，平均年齡為（61.23±1.03）歲，右偏癱患者26例，左偏癱患者21例；觀察組男性27例，女性20例，年齡52～61 歲，平均年齡（60.12±0.98）歲，右偏癱患者 22 例，左偏癱患者25例。納入標準：患者經頭顱CT以及MRI確診后，患者生命體征趨于穩定，無并發癥、無障礙現象。所選患者均知情同意，并簽署知情同意書。排除標準：排除心、肝、肺功能不全的患者。兩組患者在性別、年齡、偏癱位置等一般資料統計中差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組采用常規的中醫治療方法，保持體位，進行肌力功能的恢復訓練。

觀察組采用中醫康復治療方法，治療方法如下：①肢體功能位的建立。在患者入院之后需要進行肢體擺放功能位的確定，并有效避免屈曲及下垂的現象發生。②中醫康復功能鍛煉。在患者梗死出現后的3 d到生命逐漸平穩期間，給予患者肢體恢復理療，如中醫領域中的針灸、穴位按摩等，2次/d，30 min/次。③上肢穴位按摩。治療中要求患者取臥位或坐位，在患者癱瘓肢體中的曲池穴、合谷穴以及內關穴等進行按摩，使按摩不同階段的病人處于紅谷外旋狀態，并依次進行伸展運動、內收運動、外旋運動以及內旋運動，每處訓練50～100次，保障患者肢體康復的有效性。④患側下肢穴位按摩。取患者仰臥位，在患側下肢的內外膝眼穴、昆侖穴、承山穴等進行按摩，并對髖關節進行外展運動、內收運動以及外旋運動、內旋運動，每處訓練50～100次，提高治療的整體效果。⑤在對患者實施中醫康復治療的過程中，也應該通過對患者的狀態給予康復治療，在進行針灸治療中，可以播放輕緩的古典音樂，使患者時刻保持放松的狀態，提高患者治療中的依從性，并為整個治療效果的提升提供有效支持。

1.3 觀察指標

療效評價[1]：顯效：患者腦梗死精神評分減少＞50%，臨床癥狀明顯消失。有效；患者精神功能減少15%～50%，患者的臨床癥狀有所改善。無效：治療后與治療前的癥狀無明顯改善。總有效=顯效+有效。精神功能缺損評定[2]：重型：31～45 分，中型 16～30 分，輕微 0～15 分。

1.4 統計方法

該文所選數據均采用SPSS 20.0統計學軟件進行統計及分析。計量資料用（±s）表示，行t檢驗，計數資料行χ2檢驗，用百分率（%）表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果分析

對兩組患者的治療效果進行了分析，觀察組中顯效患者25例，有效20例，無效2例，治療總有效率為95.75%（45/47），對照組中，顯效患者 19例，有效 12例，無效患者16例，治療總有效率65.96%（31/47），觀察組治療效果明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后神經功能缺損評定

對兩組患者治療前后的神經缺損神經功能進行了評分，觀察組在治療前的神經功能缺損評分為（19.26±1.07）分，對照組治療前的神經缺損功能評分為（19.23±1.11）分，兩組患者的數據評分差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后觀察組的精神功能缺損評分為（6.23±0.33）分，對照組為（11.32±0.13）分，觀察組治療效果明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 結論

對于急性腦梗死患者而言，偏癱作為十分常見的并發癥，主要是由于患者腦部神經損傷造成的。現代醫學認為，腦梗死患者在損傷后其中樞神經系統在結構以及功能上具有一定的可塑性價值，通過中醫康復治療，可以針對患者的表現進行治療方法的確定，以便提高患者的臨床效果[3]。

中醫學認為，腦梗死患者屬于中風病范疇，通常是由于病人精血虧損、憂思惱怒以及情緒波動導致的，康復醫學領域中認為，患者意識清醒之后生命體征區域平穩，所以，在整個過程中應該積極開展康復護理訓練，并恰當的擺放體位，并進行被動按摩，在康復治療中可以促進患者神經功能的構建，并針對患者的病癥進行康復訓練，從而防止肢體攣縮，減少非癱瘓側肌肉萎縮現象的發生[4]。同時，在康復治療的過程中，可以提高患者治療的有效性，防止并發癥的出現，而且，明顯提高患者的治療有效性。該次研究中發現，兩組患者治療效果存在差異，觀察組治療總有效率為95.75%，對照組治療總有效率65.96%，觀察組治療效果明顯高于對照組，數據統計存在差異有統計學意義（P＜0.05）。在康復訓練的治療過程中，醫生可以針對患者的表現進行臨床治療辦法的確定，并防止患者并發癥的出現，有效改善患者的腦梗死后偏癱癥狀，降低患者精神功能缺損問題[5]。該次研究中，患者治療后觀察組的精神功能缺損評分為（6.23±0.33）分，對照組為（11.32±0.13）分，觀察組治療效果明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。

總而言之，通過中醫康復治療腦梗死后偏癱患者，可以針對患者的癥狀進行康復治療方法的實施，并降低患者的并發癥出現，改善患者的臨床效果，因此，該種治療方法值得在臨床中推廣。

[1]汪晗.針藥并用聯合康復訓練治療急性腦卒中偏癱的有效性分析[J].環球中醫藥,2017,10(2):228-230.

[2]張建福,梁雪峰,李貞培.穴位注射在腦梗死偏癱康復中的應用效果觀察[J].中醫臨床研究,2016,8(27):36-37.

[3]劉玲艷.針藥結合治療腦梗死后吞咽障礙臨床療效觀察[J].實用中西醫結合臨床,2014,14(10):75-76.

[4]孔慧娟.針藥結合治療腦梗死后吞咽障礙臨床觀察[J].中醫臨床研究,2012,4(22):44-45.

[5]黃凡,鄺偉川,周飛雄,等.針刺治療腦梗死后血管性認知障礙的療效觀察(英文)[J].上海針灸雜志，2012,10(1):29-33.