2種復位固定方案治療足踝關節骨折臨床對比研究

朱建華，倫志彩，唐國棟

莒縣中醫醫院，山東日照 276500

足踝關節骨折是臨床醫學中一種比較常見的骨折疾病，其踝部損傷主要由突發間接暴力所致。解剖復位是該疾病常規的治療方法，保守復位治療則能夠對手術創傷進行有效的控制，在較短時間內恢復骨折位置正常血供，減少患者住院康復時間[1]。此次實驗研究選取150例足踝關節骨折患者，分別采用切開復位固定與手法復位固定2種方法為患者提供治療，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入該次實驗研究的150例患者均經過影像學檢查后被確認患有外旋型/旋后足踝關節骨折，均于72 h內接受治療。將其分為A、B兩，每組患者各75例。A組患者男女比例55例/20例，平均年齡（37.45±5.23）歲，其中包含15例雙側骨折患者，35例右側骨折患者以及25例左側骨折患者；B組患者男女比例53 例/22例，平均年齡（37.66±5.39）歲，其中包含 16 例雙側骨折患者，36例右側骨折患者以及23例左側骨折患者。兩組患者在一般資料方面差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法

A組患者采取手法復位外固定治療，調整患者體位至平臥位，對患者患側足跟部進行固定處理，對內踝側骨折部位進行自上而下的牽拉，及時糾正脛腓骨下端移位，外踝經過復位后通過石膏夾板進行外固定處理[2]；B組患者采取切開復位內固定治療，調整患者體位至平臥位，將骨折部位切開，解剖復位，于骨折踝外側置入解剖鋼板[3]。

1.3 療效判定標準

術后足踝關節功能恢復情況評價依據Baird-Jackson評分量表進行，具體內容包括關節穩定性、活動范圍以及疼痛等。

患者經過治療后活動度恢復正常、足踝關節腫脹，足踝關節功能評分在90分以上，記為優秀；活動度輕度受限，足踝關節輕度疼痛、腫脹，足踝關節功能評分在76～90分之間，記為良好；活動明顯受限，足踝在此明顯的疼痛、腫脹，足踝關節功能評分在51～75分之間，記為尚可；未達到以上標準，記為較差。

1.4 統計方法

對相關數據進行采集，通過SPSS 18.0統計學軟件分析相關數據，通過百分比（%）對計數資料進行表示。在對兩組間資料進行對比的過程中，兩組間通過χ2來進行檢驗；以均數±標準差（±s）對計量資料進行表示，兩組間通過t來進行檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者固定優良化對比

75例A組患者經過治療后，治療效果達到優秀17例，良好34例，尚可19例，較差5例，共達到68.00%的固定優良率水平；75例B組患者經過治療后，治療效果達到優秀31例，良好38例，尚可5例，較差1例，共達到92.00%的固定優良率水平。兩組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者術后足踝關節功能對比

75例A組患者經過治療后疼痛評分（16.33±4.17）分，行走功能評分（4.72±1.10）分，跑動功能評分（5.28±1.16）分，活動范圍評分（6.03±2.01）分，關節穩定性評分（5.30±1.84）分，關節間隙評分（8.65±2.64）分；75 例B組患者經過治療后疼痛評分（12.01±3.86）分，行走功能評分（8.10±2.26）分，跑動功能評分（7.61±1.76）分，活動范圍評分（8.34±2.43）分，關節穩定性評分（8.26±2.17）分，關節間隙評分（5.57±2.11）。 各項指標兩組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

在為患者提供治療的同時，也需要做好各方面的護理工作[4]。①術前護理。護理人員需要與新入院的患者進行積極主動的溝通與交流，使患者在較短時間內熟悉醫院環境，為患者提供必要的心理干預，傳授患者抬起臀部、單腿支撐床的有效方法，使牽引床的方法、床上排便的方法，起到患者能正確使用各種設備。同時為患者提供下肢肌鍛煉方法與術后臥床體位指導[5]。②手術日護理。當前即指導患者進行功能鍛煉。調整患者體位至仰臥位，于患者兩肢之間固定一個硬三角枕，保持患肢功能位。待患者恢復下肢知覺后進行患肢踝關節背伸跖屈。③術后康復護理[6]。患者在完成手術治療后1～7 d后，繼續患肢踝關節背伸跖屈，每次30次，3次/d。帶領患者進行股四頭肌靜力性收縮練習，下肢肌肉用力，膝關節伸直，2 s后放松，每次30 下，3 次/d[7]。

經調查研究發現，我國骨折疾病患者中足踝關節骨折占比4.58%～5.23%，其中外旋/旋后型占比50%～50%，其后依次為內收型/旋后型、外旋/旋前型、外展/旋前型。相比于常規治療方法來說，手術切開復位內固定治療法在應用優勢上主要體現在以下幾個方面：①能夠將骨折部位充分暴露，為醫生提供更好的手術視野，進而取得更佳的治療效果；②在治療過程中能夠同時修復關節軟組織與受損韌帶，能夠在盡量短的時間內恢復足踝關節功能。

納入此次實驗研究的兩組患者經過治療后均取得了一定的治療效果，B組患者各項指標均優于A組（P＜0.05）。

綜上所述，為足踝關節骨折患者提供切開復位內固定治療能夠有效改善患者足踝關節運動功能，臨床價值值得推廣。

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[2]孫吉文.可吸收螺釘臨床治療足踝骨折的效果[J].中國處方藥,2016,14(8):123-124.

[3]王冬,李朝暉.手法復位和切開復位固定治療足踝關節骨折臨床分析[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(57):173-174.

[4]洪常華,田震靜,韓立江,等.數字化攝影與多層螺旋CT在診斷足踝部骨折及關節脫位的應用對比[J].中國老年學雜志,2016,36(8):1966-1967.

[5]陳碧波.兩種復位固定方案治療足踝關節骨折臨床對比研究[J].中國繼續醫學教育,2015,7(12):100-101.

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[7]袁文杰,徐雪平,陸大明.手法復位與切開復位固定治療足踝關節骨折臨床對比觀察[J].中國實用醫藥,2014,9(29):104-106.