綜合康復護理干預和常規護理在腦出血偏癱患者中的護理效果對比觀察

王璠

濰坊市人民醫院腦科醫院，山東濰坊 261041

腦出血是臨床上常見的疾病，是由高血脂、糖尿病、高血壓、血管老化等因素導致腦血管破裂而引起的出血。該病起病急、病情重、進展快，致死致殘率非常高，嚴重威脅患者的生命健康。偏癱是腦出血常見的后遺癥，不僅會影響患者的生活質量，而且會給家庭帶來精神和經濟上的壓力。因此，采用有效的護理措施改善腦出血偏癱患者的預后尤為重要。為比較分析綜合康復護理干預和常規護理在腦出血偏癱患者中的護理效果，該課題以2014年8月—2016年8月醫院治療的70例腦出血偏癱患者作為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

取2014年8月—2016年8月醫院治療的腦出血偏癱患者70例，根據護理方法不同分為對照組和觀察組。對照組35例，其中男22例，女13例；年齡52～77歲，中位年齡為（63.17±2.26）歲。觀察組35例，其中男23例，女 12 例；年齡 51～78 歲，中位年齡為（63.58±2.31）歲。入選患者均確診為腦出血，且以偏癱為主要臨床癥狀，排除其他腦部疾病患者、伴有重大組織器官疾病者及認知功能障礙者。該課題在倫理委員會批準、監督下進行，患者及家屬對護理方案知情同意。

1.2 方法

對照組患者采用常規護理，觀察組在此基礎上給予綜合康復護理干預：①心理干預：由于該病的病情較重，術后護理人員應及時跟患者和家屬溝通，告知手術情況及效果，提高其治療信心和配合度。②健康教育：向患者和家屬講解疾病知識和注意事項，使患者及家屬能更好的配合治療和護理。③肢體康復訓練：在急性期幫助患者變換體位，對患側進行按摩，在肌力有所恢復后可指導患者進行肢體功能鍛煉，包括屈肘、屈膝等，病情逐漸穩定后可進行站立平衡訓練、移步訓練等。④生活能力訓練：在康復期應強化站立、移步、坐位、語言等訓練，增加自主穿衣、洗漱、吃飯等生活能力訓練。

1.3 觀察指標

①以Barthel評分評定患者的日常生活能力，以Fugl-Meyer評分評定患者的肢體運動功能，比較2組患者Barthel評分和Fugl-Meyer評分。②比較2組患者的肌力恢復情況。肌力分級：0級-肌肉完全麻痹，無收縮力；Ⅰ級-肌肉能輕微收縮；Ⅱ級-肢體可平行移動，但無法抬起；Ⅲ級-肢體可抬起，但不能對抗阻力；Ⅳ級-肢體可完成對抗阻力運動，但比正常者弱；Ⅴ級-肌力正常。

1.4 統計方法

數據采用SPSS 18.0統計學軟件處理，計數資料行 χ2檢驗，采用[n（%）]表示，計量資料行 t檢驗，采用（±s）表示，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者護理后Barthel評分和Fugl-Meyer評分比較

觀察組患者護理后Barthel評分和Fugl-Meyer評分分別為（63.27±8.87）分和（67.51±9.36）分，顯著高于對照組的（49.82±8.26）分和（54.93±9.22）分（P＜0.05）。

2.2 2組患者肌力恢復情況比較

觀察組患者護理后肌力Ⅲ級及以上者31例，占比88.57%，Ⅲ級以下者4例，占比11.43%；對照組患者護理后肌力Ⅲ級及以上者23例，占比65.71%，Ⅲ級以下者 12 例，占比 34.29%（P＜0.05）。

3 討論

隨著生活節奏的加快和社會老齡化的加劇，高血脂、糖尿病、高血壓、血管老化發生率不斷提高，腦出血的發生率也在逐年提升，已成為威脅中老年人生命健康的主要因素之一。偏癱是腦出血常見的后遺癥，給患者和其家庭帶來較為稱重的負擔。該院采取綜合康復護理干預加強對腦出血偏癱患者的護理，取得了理想的效果。該護理方案優勢如下：①心理干預可有效緩解患者的心理負擔，減少其對治療效果的擔憂，提高其治療依從性。②健康教育可使患者和家屬了解疾病的病理知識、治療和護理方案、藥物知識、治療過程中需注意的問題及該病的危險因素，有助于患者和家屬更好的配合治療，在出院后也可以進行自己護理及康復訓練。③肢體康復訓練可逐步鍛煉患者的肢體功能，提升其肌力水平，該研究中，觀察組患者護理后肌力Ⅲ級及以上者占比88.57%，顯著高于對照組的65.71%，可見肢體康復訓練對患者的肌力恢復效果明顯。④生活能力訓練可加強其肢體運動功能鍛煉，逐步提升患者的日常生活能力，該研究中，觀察組患者護理后Barthel評分和Fugl-Meyer評分均顯著高于對照組患者，可見生活能力訓練對提高患者的生活質量具有重要的作用。

綜上所述，綜合康復護理干預可有效改善患者的肌力水平，提高其日常生活能力和肢體運動功能，護理效果顯著，值得推廣應用。

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