臨床康復護理干預在腦出血偏癱患者中的護理效果研究

楚苗苗

濰坊市人民醫院腦科醫院，山東濰坊 261041

腦出血急性期死亡率約為40%，存活者多留有不同程度的后遺癥，如精神和智力障礙、語言功能障礙和四肢功能障礙。當患者出現腦出血后遺癥時，如不及時進行有效的護理干預，將會對患者日后的肢體功能及生活質量造成嚴重影響。而常規護理雖然能滿足臨床治療的基本需要，但是對于改善預后效果欠佳。因此，該課題以2015年10月—2016年10月在該院進行治療的腦出血偏癱患者60例作為研究對象，探討臨床康復護理干預在腦出血偏癱患者中的護理效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

取2015年10月—2016年10月在該院進行治療的腦出血偏癱患者60例，采用隨機數字法分為對照組和觀察組。對照組30例患者，其中男18例，女12例；年齡 49～73 歲，平均（60.85±3.62）歲。 觀察組 30 例患者，其中男 17例，女 13例；年齡 48～75歲，平均（61.37±3.83）歲。納入標準：①所有患者均符合腦溢血臨床診斷標準；②經腦部CT和臨床手術證實；③均有偏癱癥狀。排除標準：①合并其他重大疾病者；②認知功能障礙者；③不同意參與該次研究者；④出院后無法進行隨訪者。

1.2 方法

對照組采用神經內科常規護理，觀察組在對照組基礎上進行臨床康復護理干預：①急性期護理：將床頭抬高，每2 h幫患者翻身一次；對患肢進行按摩揉捏，以改善血液循環，防止并發癥發生，力道由輕到重、由慢到快；對患者進行肢體被動活動訓練，包括肩、肘、腕、指、髖、膝、踝、足關節的被動運動。②穩定期護理：加強被動活動訓練，以誘發主動活動能力。在患者肌力逐漸恢復時，可進行翻身、舉手、抬腿、平移、坐起等肢體功能訓練，在患者能夠自主完成上述動作時，可進行抓握、平衡、站立等訓練。③康復期護理：對患者進行行走、穿衣、洗漱、吃飯等生活能力訓練，由別人協助過度到自主完成。④心理護理：腦出血患者多有消極悲觀、精神萎靡、激動易怒等精神障礙，因此護理人員應及時給予心理疏導，樹立其治療信心，提升其康復訓練積極性。

1.3 觀察指標

①比較2組護理效果。基本痊愈：患者的肌力恢復至Ⅴ級；顯效：患者的肌力恢復至Ⅲ～Ⅳ級；有效：患者的肌力恢復至Ⅰ～Ⅱ級；無效：患者肌力水平未改善。②以BI評分和FMA評分評價患者的康復情況，比較2組患者護理前后的BI評分及FMA評分。

1.4 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件處理數據，計數資料行檢驗，采用[n（%）]表示，計量資料行 t檢驗，采用（±s）表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組臨床護理效果比較

觀察組患者基本痊愈17例，顯效6例，有效6例，無效1例，有效率為96.67%；對照組患者基本痊愈9例，顯效6例，有效7例，無效8例，有效率為73.33%（P＜0.05）。

2.2 2組患者護理前后BI評分和FMA評分比較

觀察組患者護理前的BI評分和FMA評分分別為（23.31±8.93）分和（20.66±7.82）分，對照組為（23.64±8.87）分和（21.53±7.75）分（P＞0.05）；觀察組患者護理后的BI評分和FMA評分分別為（78.65±12.53）分和（76.68±11.74）分，顯著高于對照組的（61.37±10.25）分和（59.43±9.79）分（P＜0.05）。

3 討論

腦出血又稱腦溢血，是中老年人常見的急性腦血管病。該病的常見病因有高血壓合并小動脈硬化、微動脈瘤、微血管瘤、血管炎，誘發因素有情緒激動、便秘、酗酒、血壓波動、氣溫驟變等。由于該病致殘率較高，對患者及其家屬日后的生活均會造成較大影響，因此加強護理干預，減輕后遺癥對患者的影響尤為重要。研究發現，臨床康復護理干預可循序漸進的促進患者肌力恢復，提高其肢體活動能力。急性期的運動功能訓練可改善血液循環、防止肌肉萎縮和關節攣縮；穩定期的運動功能訓練可提升患者的肌力，提升神經系統的靈活性；康復期的運動功能訓練可鍛煉患者的肢體活動能力和日常生活能力，從而提升患者的生活質量。該研究中，觀察組患者經臨床康復護理干預總體有效率為96.67%，顯著高于對照組的73.33%；2組患者護理后的BI評分和FMA評分均顯著高于護理前，觀察組患者護理后的BI評分和FMA評分顯著高于對照組患者。由此可見，臨床康復護理干預對腦出血偏癱患者的護理效果理想，可有效改善其生活自理能力，提升其生活治療，值得推廣應用。

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