優質護理在80例白內障患者圍手術期的應用價值

張何麗

摘 要 目的：探討優質護理在白內障患者圍手術期護理中的應用價值。方法：選取需進行手術治療的白內障老年患者160例隨機分為觀察組和對照組各80例；對照組給予常規圍手術期護理，觀察組在對照組基礎上給予優質護理。對比兩組患者平均住院時間、病情知曉情況、護理滿意度及術后并發癥發生情況。結果：觀察組患者平均住院天數顯著短于對照組；疾病認知率顯著高于對照組（33.75% vs 96.25%）；護理滿意度顯著優于對照組（96.25% vs 81.25%）；并發癥發生率顯著低于對照組（2.50% vs 13.75%）。差異均有統計學意義。結論：優質護理應用于白內障患者圍手術期護理，可顯著縮短患者平均住院天數，提升患者疾病認知率及護理滿意度，同時還可顯著降低患者并發癥發生率。

關鍵詞 白內障 圍手術期 優質護理

中圖分類號：R473.77 文獻標識碼：C 文章編號：1006-1533（2017）05-0037-04

Value of application of high-quality nursing in 80 cases of cataract patients at perioperative period

ZHANG Heli*

（Department of Ophthalmology， Nanshi Hospital of Nanyang， Nanyang 473000， China）

ABSTRACT Objective： To explore the value of high-quality nursing in perioperative period of cataract patients. Methods： One hundred and sixty cases of cataract patients were randomly divided into an observation group and a control group with 80 cases each. The routine perioperative period nursing was taken in the control group and high-quality nursing was taken in the observation group on the basis of control group. The average hospitalization period， awareness of disease condition， nursing satisfaction and complications were compared between the two groups. Results： The average hospitalization period was shorter in the observation group than in the control group and the nursing satisfaction was better in the observation group than in the control group （96.25% vs 33.75%）. The incidence of complications was significantly lower in the observation group than in the control group （2.50% vs 13.75%）. All the differences were statistically significant. Conclusion： Application of high-quality nursing in perioperative period of cataract patients can significantly shorten the average hospital stay of the patients， improve the awareness of disease and the nursing satisfaction and reduce the incidence of complications.

KEY WORDS cataract； perioperative period； high-quality nursing

白內障是一種眼科常見病，主要病因是眼內晶狀體發生老化或變性，導致透明度降低，逐漸變渾濁；造成視力減退，嚴重時可能導致失明；嚴重影響患者的生活質量[1-2]。近年來，隨著社會發展，我國已經初步進入老齡化社會，老年人口所占比例顯著增加，老年性白內障的發病率也出現逐年上升的趨勢；老年性白內障已經成為我國老年人的一種常見致盲性眼病，嚴重影響老年人的生活質量[3-4]。白內障最直接有效的治療方法為手術，而老年人多數合并高血壓、糖尿病等基礎疾病，會增加手術風險，且影響手術效果。圍手術期護理是保證手術順利完成的有效方法[5-6]。本研究選取我院2016年2月—2016年8月收治的需進行手術治療的白內障老年患者160例，對其護理方法及效果進行總結分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取我院2016年2月—2016年8月收治的需進行手術治療的白內障老年患者160例作為研究對象，其中男67例，女93例；年齡62～83歲，平均年齡（68.9±6.4）歲；病程2～8年，平均病程（5.3±4.1）年；術前視力均低于0.1；合并基礎疾病包括：呼吸系統疾病9例，心血管疾病14例，糖尿病17例；所有患者基礎疾病在進行白內障手術前均進行內科治療，且疾病得到良好控制。使用隨機數字表法將所有患者分為觀察組和對照組各80例。兩組患者年齡、性別、病程、術前視力及并發癥等一般基線資料進行比較，差異不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。其中對照組給予常規圍手術期護理，觀察組在對照組基礎上給予優質護理。所有患者均對本研究內容知情并自愿參與本研究。

1.2 護理方法

對照組患者給予常規護理，入院安排好病房，告知患者及家屬日常生活中的注意事項，囑咐按時吃藥，進行積極的飲食指導，并對患者進行疾病相關的健康教育，術前做好準備工作，術中術后注意觀察患者各項指標。觀察組在對照組基礎上給予優質護理，具體如下：

1.2.1 做好人文關懷及術前宣教

老年患者是一個特殊人群，因此更需要大家的關懷。在患者入院后需以親切和藹的語言，熱情的態度，盡量給患者營造一個回家的感覺，向患者介紹主管醫生護士及病區環境，幫助患者盡快熟悉病區環境。在病房內盡量對物品進行固定擺放，活動空間禁止擺放障礙物，以免患者跌倒。告知患者疾病相關知識，手術方法及注意事項，告知患者手術對生活質量帶來的便捷及好處等，堅定患者戰勝疾病恢復視力的信心，同時也消除患者對手術治療的恐懼，增加患者治療配合度和依從性。告知患者床旁呼叫器的使用方法，并鼓勵患者在出現不適時要及時尋求幫助。必要時可組織患者和已經成功進行手術并康復效果良好的病人進行交流，讓患者確實感受到來自同類人群的肯定，幫助其建立對手術治療的信心。同時需和家屬進行交流，告知家屬注意事項并鼓勵家屬配合醫護人員做好患者的護理工作。

1.2.2 術前準備與護理

詳細了解患者有無既往病史，有無合并癥及治療情況；保證在進行白內障手術之前各種合并癥均得到有效控制。術前完善患者各項常規檢查，控制血壓在150/90 mmHg 以下，血糖在6.1 mmol/L以下，無上呼吸道急性炎癥且全身無感染病灶。做好包括術眼的眼壓、視力、光感、辨色力及光定位等眼部檢查。手術備皮：患者術前嚴格進行全身清潔，沐浴更衣、剪指甲，重點是剪刀涂紅霉素眼膏后對睫毛從根部剪盡，在避免剪傷眼瞼皮膚的同時避免剪掉的睫毛掉入結膜囊內。術前3 d由責任護士對患者結膜囊使用氧氟沙星滴眼液進行清潔，5次/d。指導患者合理飲食，避免辛辣，以粗纖維口味清淡的飲食為主，保證腸道通暢，避免便秘，以防在術后出現切口崩裂和前房出血等嚴重并發癥。手術前1 h對患者結膜囊和淚道進行沖洗，沖洗后采用復方托吡卡胺滴眼，等待手術。術前訓練：責任護士指導患者練習張口呼吸，為抑制咳嗽或打噴嚏，用舌尖頂壓上腭。術前讓患者進行注視顯微鏡燈光的反復訓練，以保持良好的固視。對于本身聽力較差及語言不通的患者，護士應和患者配合做好眼位配合訓練，確保醫護的每個動作患者都明白所代表的眼部動作，如醫師拍患者額頭示意眼球上轉；這樣有利于患者配合手術順利進行。

1.2.3 術中護理

手術當天對患者各項生命體征進行檢測，通過交談消除患者不良情緒；了解患者前一晚的睡眠情況、身體是否有不適及今晨大小便情況。護送患者入手術室行手術，為患者擺好舒適體位，術中密切觀察病情，不時詢問患者是否有不適，如有頭痛或術眼痛等異常情況發生，應及時安撫病人，并進行對癥處理，保證手術的正常進行。

1.2.4 術后護理

術后接患者回病房，運輸過程中避免震動頭部，再次測量生命特征，全身麻醉患者平臥位去枕休息6 h。注意觀察術眼敷料有無松脫、移位及滲血。囑咐患者切勿大聲談笑，打噴嚏及搖頭，勿用力閉眼或揉眼。術后禁止使用強光直射眼睛，以免引發反射性閉目，造成前房出血；告知患者如術眼出現眼內異物感、眼紅、眼眶瘀血等癥狀時屬于正常現象，不用太過擔心；但如出現術眼脹痛，伴頭痛、惡心嘔吐時需及時報告醫護人員。術后指導患者遵醫囑正確按時按量使用眼藥水滴眼，患者保持個人衛生，預防眼內污染。指導飲食清淡，多食蔬菜粗纖維食物，促進排便；避免術后進行體力勞動，避免術眼外傷。避免暗室停留過久，適度用眼，囑咐患者定期復查。

1.2.5 出院指導

術后3 d如患者未出現特殊情況即可出院調理。指導患者出院后遵醫囑正確使用滴眼液，按時做檢查，術后2周內避免低頭運動，勿進行臉部清潔化妝等；保護眼睛避免污染，避免眼疲勞及強光照射；如要外出請做好眼部保護措施。囑咐患者如有不適電話咨詢或者及時就診。所有患者均術后隨訪3個月。

1.3 觀察指標

對兩組患者住院天數，病情知曉情況，護理滿意度及術后并發癥發生情況進行統計分析；病情知曉情況和護理滿意度采用問卷調查的方式收集，術后并發癥發生情況通過隨訪及復查收集。

1.4 統計學分析

本研究所有數據均采用SPSS 19.0統計學軟件進行統計分析，計數資料采用卡方檢驗；計量資料采用t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 住院天數及病情知曉情況比較

對照組患者住院天數5～14 d，平均住院天數（4.3±1.4）d，觀察組患者住院天數4～9 d，平均住院天數（2.1±1.1）d，觀察組患者平均住院天數顯著短于對照組（t=7.348 6，P<0.05）；對照組患者疾病認知率為33.75%（27/80），觀察組患者疾病認知率為96.25%（77/80），觀察組患者疾病認知率顯著高于對照組（χ2=68.681 3，P<0.05）。

2.2 護理滿意度結果

觀察組和對照組的患者護理滿意度分別為96.25%和81.25%，組間比較差異顯著（P<0.05，表1）。

2.3 并發癥發生情況

觀察組和對照組的患者并發癥發生率分別為2.50%和13.75%，組間比較差異顯著（P<0.05，表2）。

3 討論

白內障是一種老年常見眼科疾病，由于多數患者合并有其他疾病且老年人自身免疫力較低，機體功能減退，術后極易出現各種并發癥。因此，精心細致的護理對老年白內障患者顯得尤為重要。能夠有效降低并發癥的發生率，促進患者早日康復[7-8]。

優質護理是一種新型護理模式，即在對患者從入院到出院安排專門的責任護士進行護理，確保每位患者得到全程優質的護理。護理人員由傳統的技術觀念轉變為護理服務理念的轉變，將被動服務轉變為主動服務，本著以質量為核心、以患者為中心的理念，旨在為每位患者提供專業優質的服務[9-10]。既往研究表明，將優質護理應用于白內障患者圍手術期具有較好效果，多數研究發現，經優質護理后患者住院天數和護理滿意度均得到顯著提高，且術后并發癥的發生率也得到降低，但有研究發現優質護理對并發癥發生率無顯著影響[3，5]。

本研究結果提示：優質護理應用于白內障患者圍手術期護理，可顯著縮短患者平均住院天數，提升患者疾病認知率及護理滿意度，同時還可顯著降低患者并發癥發生率。提示我們：通過對白內障患者圍手術期進行優質護理可促進患者康復及減少術后并發癥發生，應在臨床實踐中推廣應用。

參考文獻

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