藥理學教學中醫思維方式體現舉隅

李寒冰　吳宿慧　齊月娟　時博

摘 要 在藥理學教學中注重學生中醫思維模式的培養，主要采用具體實例分析結合抽象概念講解的方法，取得良好效果。

關鍵詞 中醫思維；藥理學；思維模式

中圖分類號：G642 文獻標識碼：B

文章編號：1671-489X（2017）04-0113-02

Some Application Examples of Thinking Mode of Traditional Chinese Medicine in Pharmacology Teaching//LI Hanbing， WU Suhui， QI Yuejuan， SHI Bo

Abstract The method of combining case analyzing and concept ex-

plaining were used in our teaching process to training students Thinking Mode of Traditional Chinese Medicine for learning Phar-macology.

Key words thinking mode of traditional Chinese medicine； phar-macology； thinking mode

中醫思維是在中醫理論體系形成與發展以及中醫治病防病實踐過程中逐漸形成的一種特殊的思維方式。這種思維方式建立在中華民族傳統文化根基之上，是對人類生命活動及其相關聯問題的思考，它以形象思維和整體思維為主導，并有機地結合抽象思維方式[1-2]。這種思維方式具體表現在陰陽學說、五行學說、中藥配伍、天人合一理念以及五運六氣理論等方面，它重視人與自然的關系，是一種整體與局部統一的思維方式。當前，這種思維方式越來越受到重視，不僅對于中醫中藥的理論與研究有重要指導意義，而且對于現代醫學、生命科學都有重要的指導與借鑒意義。

思維模式的構建是教學過程中“教”與“學”的一個必然環節，是教學相長的重要途徑。筆者從事于中醫藥高校的藥理學教學，在課堂中非常注重培養學生的中醫思維方式，而在教學中養成的中醫思維方式也對筆者的科研實踐發揮了重要的指導意義。現將個人的一些觀點與經驗做一總結，供同行借鑒與批評。

作為任課教師，首先要對中醫理論尤其是基本理論有較深刻的理解，如整體觀念、辨證論治、陰陽五行理論、藥性理論、藥物毒性理論等，并注重將這些理論應用到教學中，以指導相關知識的學習。中醫藥學術思想主要體現于古人留下的璀璨中醫藥文化載體中，如《黃帝內經》《神農本草經》《金匱要略》《傷寒雜病論》《本草綱目》等。其中《黃帝內經》是體現中國古代醫藥文化最主要的奠基之作[3]，其所融會的眾多學科知識，如天文、地理以及文字學、語言學、哲學等，均是以醫藥知識為載體予以表達的，因此應該注重提高古代中醫藥文化的修養。熟讀經典、溫故而知新是提高中醫藥文化修養的主要途徑。

接下來便是中醫藥理論及學術思想在藥理學教學中的應用，通過時時課上課下的有意識講解，往往可以達到潛移默化的教學效果。同時，還應注重引導學生自主應用、自主感悟，則可起到舉一反三、加強穩固的目的。然而，實際的應用還是體現在具體案例的講解與分析上。由于筆者培養學生在藥理學知識學習中運用中醫思維模式尚處于探索階段，并未形成系統的學術觀點與理論，現將一些具體案例列舉如下。

1 中醫思維在藥理學“藥物不良反應”學習中的體現

中醫、現代醫學都承認藥物既有治療作用，又有不良反應。從藥理學的角度看，很多不良反應（如藥物的副作用——最主要的藥物不良反應之一）就是藥物本身藥理作用的延伸，是由于藥物作用選擇性較差造成的[4]。而在中醫里，“毒”性指藥物的偏性，用藥物的偏性來糾正人體的偏性，“偏性”是中藥功效的基礎，也是中藥“毒”性的緣由。可見在藥物作用與不良反應的關系中，中藥“偏性”與現代化學藥的“藥理活性”是對應關系。中醫、現代醫學在臨床用藥時都強調合理用藥，盡量避免或減少藥物的毒性（藥理上的不良反應）。如果用藥時不良反應不可避免，西醫便要“權衡利弊”，用藥后患者整體獲利，則可用，整體“弊大于利”則不能使用。這與中醫所講的“兩害相權取其輕、兩利相權取其重”的用藥理念基本相同。

2 中醫思維方式在“外周神經系統藥物”學習中的體現

外周神經系統中的自主神經系統包括交感神經與副交感神經系統，它們共同掌握著人體性命攸關的生理功能，如呼吸、心跳、血壓、消化、排泄、物質代謝等。這兩個神經系統當一方起興奮作用時，另一方往往起拮抗作用，在兩者的精細調節下，人體處于正常的生理狀態（健康、平衡狀態）；當這種平衡被打破，如交感神經亢奮、副交感神經相對受到抑制并超出一定界限，則機體就會發生病理變化[4-5]。可見交感神經與副交感神經對于人體的調節作用是相反相成的，二者是對立統一的矛盾體。

“陰陽”理論是中醫最基本、最重要的理論之一，而陰、陽在現代哲學或邏輯學中就是“對立統一”和“矛盾”。中醫的“陰陽”理論同樣可以用于描述植物神經系統的功能與狀態。中醫描述的機體正常狀態便是“陰平陽秘”“陰陽平衡”的狀態；病理改變后，交感神經系統功能過度興奮，如血壓升高、心跳加快、情緒激動等，與中醫的“陰虛陽亢”證的表現相類似；交感神經系統功能低下、副交感神經過度興奮，如心跳減慢、血壓過低甚至休克等，則與中醫的“陽虛”“亡陽”等證類似。

3 中醫思維方式在“干預機體免疫的藥物”作用原理中的體現

當前，癌癥的免疫療法不斷被重提和大力倡導。其實增強免疫功能的藥物除用于癌癥外，還可用于感染性疾病、老年性疾病、呼吸系統疾病等的治療。機體免疫力低下，病原體入侵是上述疾病發生的原因。從中醫的角度，上述疾病的發生與機體正氣不足（類似免疫力低下）及外邪（病原體）入侵有關。然而臨床治療中更多的關注抗菌、抗病毒以及殺死腫瘤細胞等，但往往療效欠佳甚至適得其反。例如：支原體引起的上感臨床上采用抗生素（多用阿奇霉素）進行抗感染治療（驅邪），往往療程較長，且病愈后機體表現非常虛弱；對惡性腫瘤的放化療治療（也是驅邪療法）往往療效欠佳，或者出現病退人亡的結局。

對此，當前倡導的增強免疫的療法與中醫“扶正”療法可以說“同曲異器同工”（按照同樣的樂譜不同的樂器可以演奏出同樣的旋律）——中藥也好，西藥也好，通過增強體質均可達到抗病治病的效果。中醫理論中向來重視“祛邪”與“扶正”并用，因為中醫思維認為正氣不足，邪氣才有趁機而入而致病的機會，一定程度上中醫往往更注重“扶正”，所謂“正氣存內，邪不可干”。當下癌癥、艾滋病等的治療重新尋求免疫療法，甚至直接借力中醫的補益與扶正療法，因此應更加關注、重視中醫思維在醫療中的地位。

其他方面，如在中藥及活性成分的現代藥理作用學習中，中醫思維的導入更是不可或缺。例如：用“補陽”作用深化對強心藥的作用及原理的認識，用中藥麻黃的功效加深對“麻黃堿”的認識，借助“補氣”思維闡明甘草的類皮質激素樣作用，用“補瀉”理論幫助對火麻仁用于虛性便秘的理解，通過對人參“補氣、生津、益智”中醫功效的講解，幫助說明人參藥材及人參的有效成分Rg1等用于糖尿病及老年神經退行性疾病的作用機制與原理，等等[6]。

更好地將中醫思維引入藥理學教學中，除了要求教師有豐富的藥理學基礎、深厚的中醫藥理論、較強的思辨能力外，將科研中的發現及時應用到理論教學中，“教研相長”不失為一條捷徑。

參考文獻

[1]王樂.關于“中醫思維方式”一詞的解讀[J].中國科技術語，2012（5）：50-52.

[2]盧偉.論本科生的中醫思維方式培養[J].北京中醫藥，

2015（9）：760-761.

[3]劉劍，劉佩珍.論《黃帝內經》對中醫生命倫理思想的奠基[J].東南大學學報：哲學社會科學版，2015（2）：33-39，146.

[4]龍子江.藥理學[M].北京：中國中醫藥出版社，2015.

[5]朱大年，王庭槐.生理學[M].8版.北京：人民衛生出版社，2014.

[6]吳清和.中藥藥理學[M].2版.北京：高等教育出版社，

2012.