經濟補償導向下人體器官捐獻制度研究

溫新宇

【摘 要】 隨著醫療衛生事業的不斷發展，人體器官移植技術也發展到一個新的階段，但由于供體數量嚴重不足，大量患者無法通過合法渠道獲得及時救治，而人體器官的黑市交易卻不斷滋生蔓延。因此，有必要確立經濟補償導向下的人體器官捐獻制度，以之為切入點，解決器官移植供體不足的難題。

【關鍵詞】 人體器官捐獻 公平 經濟補償

一、人體器官移植的現狀

根據相關機構的統計，僅就腎臟移植一項而言，中國就有數百萬名尿毒癥患者急需實施手術，但合適的供體卻不足百分之一，以至于每年能成功接受移植的患者不到3000人。強烈的供求失衡，導致貧窮的患者在病痛的折磨中失去生命，而有經濟實力的患者則順理成章地走向隱秘的“黑市交易”。但毫無尊嚴的器官販賣卻并未給器官出賣者帶來多大的回報，在腎臟購買者需要支付的20萬到50萬元中，賣腎者只能得到3.5萬元。

拋開器官移植手術為“中介”所帶來的巨額非法利潤不談，由于缺乏制度的保護和規范，單單是極端惡劣的醫療環境和那些不具醫師資格的“醫生”，就足以使得器官移植手術的受體和供體雙方承擔著巨大的風險和痛苦，在印度一些貧民窟，有些器官提供者甚至傷口還流著血就被醫生趕出醫院。

從上個世紀開始，很多國家和國際組織就對人體器官黑市交易表示出了高度的關注，法國、英國、美國等國都明確反對人體器官買賣，然而，這一系列行動似乎并沒有成功遏制住全球范圍內的人體器官黑市交易的惡性膨脹，2005年世界衛生組織曾做過調查，在世界各地實施的腎臟移植手術中，有10%的腎臟來自非法市場，印度每年有2000多人專靠賣腎賺取錢財[]。如今，這些情況并沒有顯示出好轉的趨勢，相反，黑市交易在不斷地適應著變化的環境，更為隱蔽的交易一直在不斷地進行，在很多專門組織出賣人體器官的“中介”眼中，印度和巴西已經成為能夠為其帶來巨額財富的專業人體器官市場。

二、對反對人體器官移植補償化觀點的回應

一些學者指出，人體器官制度補償化并不能實現供體在窮人患者和富人患者之間的公平分配。人體器官制度補償化掩蓋了其背后的金錢利益，富人患者可以任意購買器官，而窮人患者則依然得不到救治。筆者認為這種觀點是值得商榷的。

首先，這種觀點與伊朗近年的人體器官移植實踐結果并不相符。伊朗從1988年開始允許患者可以通過透析和移植病人協會（DATPA）來尋找供體。DATPA為非盈利性組織；移植醫生均來自大學附屬醫院；所有的移植費用都由政府支付，排除了中介機構的參與；腎移植非親屬供體可以獲得一份政府獎金和醫療保險，他們中的大多數還可以收到受體或慈善組織的饋贈。伊朗在實施人體器官捐獻補償化后，腎臟供體不斷增多，越來越多的患者借由此計劃完成了腎臟移植。據統計，2002年伊朗共完成了至少14 288例腎臟移植手術，這其中有11 292例是來自有償的非親屬供體。在這些非親屬供體中，貧困人口占八成，中產階級占不到兩成；而接受這些非親屬供體移植的患者中，有一半來自貧困階層，三分之一來自中產階級，僅有十分之一左右患者為富人，這說明，在人體器官移植的供體和受體中，受教育程度和經濟水平的差異并沒有多大影響。

其次，人體器官捐獻補償化并沒有破壞公平分配。承認人體器官捐獻補償化為需要進行器官移植手術的患者提供了更多康復機會，只要有經濟能力，患者進行人體器官移植便不存在政策上和法律上的障礙。如果富人僅僅是因為富有而得不到保護，這實際上構成了另一種不公平——為了保護窮人的平等權而置富人的生命于不顧。對于社會公平的問題，法律只能是首先確定形式平等的原則，然后再追求實質平等，不可能從一開始建立形式上的不平等，這種做法只能導致離法律所追求的公平、平等的目標越來越遠。

三、人體器官捐獻補償化的必要性

器官供體和受體之間的供求不平衡導致了大量患者因得不到及時救治而死亡，這在世界范圍內已經形成一個普遍的社會問題，而另一方面，因此衍生出的人體器官黑市交易問題同樣不容忽視。社會成員為了滿足自己最基本的生存和健康等正當權利，卻不得不鋌而走險選擇非法的渠道，這是值得反思的，社會政策的制定者應該積極應對這些問題。從世界各國的政策制定來看，一些國家已經或正準備將人體器官捐獻補償化納入合法領域。除了前文提到的伊朗，新加坡衛生部長許文遠、國立腦神經醫學院院長李瑋玲都贊成給予人體器官捐獻者經濟補償。美國器官移植醫師協會前主席馬塔斯甚至主張有必要建立腎臟器官買賣市場，增加器官供應，挽救病人生命，隨著患者等待器官移植捐贈的時間越來越長，在等待中死亡的病例越來越多，這一觀點也開始得到美國醫學會的支持。

結 語

任何一項政策的提出或法律的制定，都不可避免的招致反對和質疑的聲音，人體器官移植技術誕生之初也面臨倫理學等方面的質疑，但這些質疑如今看來已經蒼白無力，筆者相信，在不久的將來，以經濟補償為導向的人體器官捐獻制度將為更多患者帶來希望，同時，也將最大限度地反哺醫療衛生事業。

【參考文獻】

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