案例三 有陰影就有陽光

一、小俊的陰影

小俊，男，出生時即有嚴重的視力殘疾，裸眼視力0.1都不到，即使別人站在面前，他也無法看清對方的面部，只能識別對方的大概輪廓，更看不清書上的文字，戴著特制眼鏡再加放大鏡，才能勉強憑字的輪廓猜認文字。家人很憐愛這個天生不幸的孩子，也曾帶孩子四處求醫問藥，但小俊的視力并沒有隨著長大或者治療而有所改善。到了入學年齡，父母沒有讓小俊就讀特殊教育學校，而是選擇在學區學校隨班就讀，希望小俊能和普通孩子一樣正常生活和學習。入學后不久老師和家長就發現孩子不能適應普通學校生活。低年級時，父親從盲校找來放大版的教材和盲文書，在家用心輔導孩子學習，并且自學心理教育等書籍幫助小俊疏導心理問題。但進入中年級后，學業上小俊已經明顯跟不上，加之母親懷了二胎，小俊開始多次和同學起沖突，對抗班主任和任課老師。班主任希望他能及時調整，和同學友好相處，適應隨班就讀的學習壓力，推薦他到學校心理咨詢室尋求幫助。

二、讀小俊的心

根據埃里克森的人生發展八階段理論，小俊正處于7～12歲的童年期，這一階段的主要發展任務是獲得勤奮感，克服自卑感。如果能順利地完成學習任務，兒童就會獲得勤奮感，這將使他在今后的獨立生活和承擔工作任務中充滿信心，反之，就會產生自卑感。埃里克森認為，人生發展的每一個階段都是不可忽視的，每一個階段的良好發展會為下一個階段的發展打下基礎。小俊因為視力殘疾無法像其他普通孩子一樣完成學習任務，產生了自卑感，如果他不能克服自卑感，就會出現發展危機，形成不良人格，并妨礙后來各時期人格的健康發展。

媽媽懷二胎后就把精力主要投放在二胎上，忽略了小俊的心理感受，讓小俊感覺自己被父母舍棄了，內心缺乏安全感。根據馬斯洛的需求層次理論，人類需求像階梯一樣從低到高分為五種，分別是：生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求和自我實現需求。小俊除了生理需求得到滿足外，安全需求沒有得到滿足，自然心理出現問題。老師和同學因為他的對抗行為而心生厭惡，沒能給予適度的尊重、理解與包容，在對立、矛盾的情緒中他常和同學發生摩擦，覺得要更“強悍”才能保護自己，這是小俊沒有獲得尊重、為了尋求心理平衡而產生的一種自我防御機制。其實小俊內心很渴望別人的關注，害怕別人看不起他。雖然身有殘疾，但心理上和普通人一樣，也有社交和尊重的心理需求。小俊此時已經出現了種種隨班就讀行為和心理上的不適，亟須心理輔導的介入。

基于以上案例背景和分析，擬定咨詢目標：改變小俊對親子關系、人際關系的錯誤認知，促進自我認知，克服自卑感，獲得安全感，嘗試探索解決問題。

三、探尋陽光

具體咨詢過程如下：

第一次面談：引導小俊傾訴，從中了解小俊的大量情緒，及與父母、老師和同學敵對的心理。面談中，小俊不斷怒吼、喊叫，宣泄內心壓抑的情緒，咨詢員安靜地傾聽并適時地共情，小俊很快與咨詢員建立了信任關系，并感激咨詢員的理解。

和小俊父母溝通，反映孩子現在的心理狀況并分析原因，指導父母不要因為二胎而忽視小俊，要讓小俊認識到弟弟或妹妹的到來不會對他造成任何威脅，父母依舊會愛他，關注小俊的心理變化。

第二次面談：了解小俊一周以來的心理狀況，對來訪者關于親子關系的錯誤認知采用情感反應技術和共情技術。當小俊“感覺我被舍棄了”時，咨詢員運用了情感反應技術：“你覺得父母把希望都寄托在未出生的弟弟或妹妹身上而忽略了你的內心感受。”并共情：“你感覺自己被忽視而覺得孤獨和無助，是嗎？”對來訪者關于人際關系的錯誤認知采用具體化技術，當小俊表示“同學都看不起我，覺得我是瞎子”時，運用具體化技術引導來訪者自省：“是什么事情讓你認為同學們看不起你呢？”逐步幫助小俊疏導自己的情緒，調整認知。

第三次面談：“這周你都是怎么做的？”“你怎樣看待自己這樣做？”咨詢員引導小俊從自己身上找找可以改變的地方。面詢中進行角色扮演，讓小俊扮演看不起他的同學，并用空椅子技術，讓小俊平靜地向“對方”說出自己的感受。讓小俊觀察父母繁忙的一天，再說說這一天中父母對自己的照顧和關愛，幫助小俊促進自我認知和自我成長。

第四次面談：幫助小俊在情緒上澄清生活中有些好的變化，比如父母還是很愛他的，不會隨著弟弟或妹妹的出生忽略他；大家下課開始愿意和他玩了，老師也發現了他的進步。但要同學完全改變對自己的看法還需要時間，要積極改變、堅持改變。

第五次面談：小俊一見到咨詢員就忍不住和咨詢員分享他的喜訊，原來他在這次班級聽算比賽中獲得了第一名。咨詢員引導小俊調整自我認知——雖然視力殘疾，但是聽力卻比別人強很多，他擁有別人不具備的超強聽算能力，這是他值得驕傲的地方，不必再感到自卑，進行正強化。

第六次面談：小俊主動告訴咨詢員，同學小唐現在經常來找他聊天，因為小唐覺得小俊比別人更能感受、理解她想媽媽的心情，并且完全沒有看不起她是單親家庭的孩子。小俊覺得自己很有存在的價值，雖然視力殘疾，但感受比別人更細膩，他因為被需要而感到快樂。在滿足了較低層次的生理需要、安全需要和社交需要、尊重需要后，每個人也都有最高層次的自我實現的需要，小俊的敏感現在也變成了積極的能量所在。

四、咨詢反思

從本案來看，天生殘疾的孩子心理較為敏感，極易產生自卑感，家人的寵溺更導致孩子習慣占有所有的愛，從而造成人際交往時的錯誤認知。若孩子得不到理解與支持，無法在人的心理發展需要克服自卑感的階段做出調適，必然會出現異常的行為，甚至通過暴力行為來宣泄自己的情緒。咨詢師在面對這類來訪者時，除了運用各種專業技術，更要提供內在能量的信任與支持，讓這些在普通學校隨班就讀的殘疾兒童感到被尊重、被接納，這些孩子才能不斷地自我成長。

（南京市洪武北路小學 周 圓）