N末端B型腦鈉肽前體在心力衰竭和非心力衰竭心臟疾病患者中的診斷價(jià)值

劉愛英

【摘 要】 目的：為了探明N末端B型腦鈉肽前體檢測結(jié)果對(duì)心力衰竭和非心力衰竭心臟疾病的臨床診斷價(jià)值，本文就根據(jù)N末端B型腦鈉肽前體定量測定結(jié)果，對(duì)我院50例心力衰竭患者、50例非心力衰竭心臟疾病患者與50例正常人進(jìn)行比較，為臨床診斷提供依據(jù)。方法 收集2014年10月至2015年3月期間到云南省榮譽(yù)軍人康復(fù)醫(yī)院就診，就診時(shí)檢測過NT-proBNP 并被臨床確診為心力衰竭、非心力衰竭心臟疾病、正常人各50例作為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組回顧性分析。檢測方法是應(yīng)用熒光免疫技術(shù)對(duì)就診者進(jìn)行NT-proBNP的定量檢測。結(jié)果 兩實(shí)驗(yàn)組的NT-proBNP值均高于對(duì)照組，p<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 NT-proBNP檢測結(jié)果在心力衰竭和非心力衰竭心臟疾病方面的診療中具有重要意義，可提高臨床對(duì)該類疾病的有效診斷。

【關(guān)鍵詞】 NT-proBNP 心力衰竭 心臟疾病

心力衰竭（CHF）是各種心血管疾病發(fā)展的終末階段，也是導(dǎo)致病人死亡的主要原因。隨著冠心病、高血壓等心血管發(fā)病率的上升及老齡化進(jìn)程的加劇，心衰的患病率也逐年呈上升趨勢(shì)[1]。本文就探討NT-proBNP測量值與心力衰竭相關(guān)心臟疾病的關(guān)系，旨在提高NT-proBNP的臨床診斷價(jià)值。

1 材料與方法

1.1 研究對(duì)象

收集2014年10月至2015年3月期間到云南省榮譽(yù)軍人康復(fù)醫(yī)院就診，就診時(shí)檢測過NT-proBNP 并被臨床確診為心臟類疾病的病例100例作為實(shí)驗(yàn)組（心力衰竭組50例，非心力衰竭組50例），正常人50例作為對(duì)照組進(jìn)行回顧性分析，其中實(shí)驗(yàn)組100例中男性患者52例，女性患者48例，平均年齡是66歲。對(duì)照組50例，其中男性患者26例，女性患者24例，平均年齡是64歲。（經(jīng)篩選所測標(biāo)本無明顯溶血、脂血或黃疸）

1.2 試劑和儀器

設(shè)備：血型專用離心機(jī)，法國梅里埃mini VIDAS熒光免疫系統(tǒng)，試劑：N-端腦鈉肽前體測定試劑盒，為儀器配套試劑[2]。試劑批號(hào)：1003448720，兩份質(zhì)控品批號(hào)分別為C1：1087500 ，C2：1087510 ；兩份定標(biāo)物的批號(hào)分別為S1：1087480 ，S2：1087490 ；稀釋液批號(hào)R：1087520 ；試劑有效期至2015年8月28日，每次實(shí)驗(yàn)所需標(biāo)準(zhǔn)品、質(zhì)控品和樣品的量均為200ul，根據(jù)廠家試劑及實(shí)驗(yàn)室參照的標(biāo)準(zhǔn)，以450pg/ML為閾值[3]。

1.3 方法

NT-proBNP的測定采用酶聯(lián)免疫熒光法 所有對(duì)象均在入院24內(nèi)采集靜脈血，離心分離血清，用上述檢測儀器及其試劑盒測定血清中的N末端B型腦鈉肽前體濃度水平，定量檢測得出結(jié)果。所有測定結(jié)果均在良好的室內(nèi)質(zhì)控狀態(tài)下獲得。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組在研究因素上的差異，采用卡方檢驗(yàn)的中位數(shù)檢驗(yàn)法 ，組間計(jì)量資料用[均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差]表示， P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床資料分析

通過查閱病案資料，回顧性分析患者的NT-proBNP的定量檢測結(jié)果及其他臨床資料，由表1可知，心力衰竭50例患者，男性患者26例，女性患者24例，患者最大年齡為89歲，最小年齡為16歲，年齡中位數(shù)是65歲，非心力衰竭50例患者，男性患者26例，女性患者24例，患者最大年齡為92歲，最小年齡為10歲，平均年齡是67.5歲，NT-proBNP中位數(shù)及四分位差分別為1934（4924.5）pg/ml。對(duì)照組50例患者中，男性患者26例，女性患者24例，患者最大年齡為86歲，最小年齡為16歲，平均年齡是64歲。

3 討論

腦鈉肽是一種由心室肌細(xì)胞合成，由32個(gè)氨基酸殘基組成的多肽激素類物質(zhì)，與心鈉肽、C型鈉肽是一個(gè)結(jié)構(gòu)關(guān)聯(lián)的肽類家族。其分子量為3500，在正常人體內(nèi)含量很低。 NT-proBNP與BNP具有相似的生物學(xué)特性，不同的是NT-proBNP半衰期較長，分子質(zhì)量較大，沒有清除受體，相對(duì)穩(wěn)定，故NT-proBNP的血清濃度比BNP要高。兩者廣泛分布于腦、脊髓、心肺等組織中，主要由心室肌細(xì)胞分泌，具有擴(kuò)張血管、利尿等作用，對(duì)心臟疾病起到一定的調(diào)節(jié)作用。由于NT-proBNP測定簡便易行、準(zhǔn)確可靠，近年來NT-proBNP血清濃度的檢測已被各級(jí)醫(yī)院和各級(jí)醫(yī)師廣泛用于心力衰竭、冠心病等多種疾病的診斷及預(yù)后的評(píng)估。陳秋霞，冼中任，吳曉翔等[4]通過檢測75例HF患者（NYHYlI—IV級(jí)）和25名健康對(duì)照者的血漿BNP濃度，結(jié)果顯示心力衰竭組血漿BNP的濃度與正常對(duì)照組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 NT-proBNP血清濃度的檢測對(duì)于許多疾病尤其在心血管疾病方面具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值，因此開展對(duì)該類疾病的綜合研究具有極其重要的意義。

心力衰竭和非心力衰竭的心臟疾病是循環(huán)系統(tǒng)嚴(yán)重危害人民健康和生命的重要疾病，血清NT-proBNP作為心血管生物學(xué)重要標(biāo)志物，在心力衰竭的診斷中具有重要的應(yīng)用價(jià)值。NT-proBNP的釋放隨著心室的擴(kuò)張及壓力負(fù)荷的增加而增加，對(duì)于心室功能改變有較高的敏感性和特異性，可以很好的反映患者心功能受損情況。

綜述所述，通過NT-proBNP的定量測定，心臟疾病患者NT-proBNP值均升高，且病情的嚴(yán)重程度與其升高幅度成正相關(guān)，能很好的反應(yīng)患者心臟的功能狀態(tài)，能為臨床提供實(shí)驗(yàn)室依據(jù)，對(duì)診斷具有重大參考價(jià)值，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 馮清華， 張晶. 心理干預(yù)聯(lián)合藥物治療老年慢性心力衰竭患者療效觀察[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2011，3（4）：295-296.

[2] 謝宗淵.快速檢測N末端B型腦鈉肽前體在老年急性左心衰竭患者中的臨床價(jià)值[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（23）：61.

[3] 張國華，胡韻，史曉敏，等.B型鈉尿肽的生物學(xué)特性及其在心臟病學(xué)中的臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2004，27（4）：262-265.

[4] 陳秋霞，冼中任，吳曉翔.慢性心力衰竭患者血紅蛋白水平變化與心功能和血漿N末端B型腦鈉肽前體的關(guān)系[J].廣東醫(yī)學(xué)，2013，11（3）：1723一1725.