下沉醫改重心

文 中共云南省文山壯族苗族自治州委宣傳部

當前，隨著基層醫療綜合改革的深入推進，80%以上的患者都走向縣級醫院，不愿意在鄉鎮就醫，致使縣級醫院“吃不下”，一床難求，群眾意見大；鄉鎮醫院“吃不飽”，資源浪費，醫務人員不滿意。如何改變這一現狀？筆者認為，重中之重還是要通過優化結構、提升服務能力，從而形成“首診在基層、大病在縣內、康復治療回基層”的格局，方能緩解群眾看病難、看病貴等問題。

解決基層醫療的這種結構性矛盾，首先要對醫療機構主體，區域信息平臺，人、財、物等醫療服務資源進行有效整合，從根本上改變基層各級醫療機構視對方為“競爭對手”的局面，否則，一切改革都將無從談起。完善縣（市）、鄉（鎮）、村一體化管理體系，讓大小醫院成為“一家人”，促上下聯動變成“一條心”，無疑是推進基層醫改重要的基礎保障。唯有理順醫療機構分工合作這個大的脈絡，方能處理好醫院、醫生和群眾三者間的利益。自2012年啟動醫療改革試點以來，各相關部門和地區積極探索了行之有效的配套改革措施，比如：全面取消藥品加成，加快補償機制、人事薪酬制度、醫保支付制度等。這些改革多管齊下，不僅為老百姓帶來了諸多醫改紅利，也為醫務工作者創造了更好的執業環境。目前，縣級公立醫院綜合改革的設計已基本完成，但依然面臨著不少困難和問題。如何處理、協調醫院內部的利益關系，劃分好政府職能部門間的責任？如何改善村醫隊伍青黃不接、信息化建設未實現完全互聯互通的現狀？……