整合醫學教育模式下案例教學法在傳染病學教學中的應用

王璐

摘要：傳染病學主要是一門研究傳染病在人體內發病原因、病程的發展、轉歸的原因以及規律，并且研究傳染病的早期診斷方法和治療方法，進而促使病人恢復健康，從而控制傳染病在人群中傳播的學科。隨著現如今醫學的飛速發展，已有的教學方式已經不能滿足當下對于傳染病的教學的要求，故現提出整合醫學教育模式。整合醫學模式是為了解決基礎醫學與臨床醫學不能更好的銜接的問題而提出的新型醫學教學模式。現研究整合醫學教育模式下案例教學法在傳染病學教學中的應用。

關鍵詞：傳染病學；整合醫學教育模式；案例教學

【分類號】G642；R-4

一、現有醫學模式與傳染病學教育背景

現如今，傳染病教學正在受著由于疾病譜的變化，進而出現群體性傳染病的新增的沖擊，導致教學大綱與現在的形式不一致的現象。傳染病具有癥狀多樣的特點，出現時往往伴隨著發熱，器官衰竭，往往同時涉及多種學科，例如皮膚科、內科以及婦科同時出現的現象[1]。現如今的臨床教學，依舊多數以基礎課程由臨床課程推進的形式，缺乏整體性、系統性以及相關性，導致學生不能達到知識的貫穿應用。傳統的醫學教學模式注重理論傳授和知識系統性，形成了以教師為主體學生被動參與的“填鴨式”教學模式，學生學習隨意、機械、盲目，忽視了學生學習潛能的開發，對于培養二十一世紀醫療人才，提高學生全面綜合素質和能力十分不利。現如今，臨床教育模式往往使得學生缺乏融會貫通的思想，導致思考問題時極其的片面與局限。在這種形式下，要求對現有醫學模式進行改革。隨著疾病譜的改變，給傳染病的教學帶來新的沖擊，促使提出新的教學模式。

二、整合醫學教育模式的提出與其在傳染病學中的應用

現如今疾病譜的急速改變主要是由于社會的發展、環境的改變以及疫苗在人群中的普遍應用。部分疾病例如如脊髓灰質炎、 乙型腦炎、 流行性腦脊髓膜炎、 瘧疾等由于疫苗的應用，發病率控制的極低，但卻依舊作為教科書的主要內容。因此針對這種教材跟不上形勢的問題，現提出整合醫學模式。針對傳染病教學的整合改革應當從以下幾點進行：

2.1教學方法

傳統的醫學模式主要是以老師講授為主，以書本為學習的基礎，但往往導致學生的被動學習以及知識不能融會貫通，遇到問題時不能全面的解決。現提出的整合醫學模式，以學生為主體，以發散性思想為主要導向進行案例等具體問題具體分析的教學模式，新型的醫學教育模式滿足傳染病學教學改革需要，將素質教育以問題式、討論式、啟發式等創新方法貫穿于課程教學中[2]。

2.2教學內容

整合醫學模式具體包括：PBL、CBL 及 MCAI。PBL又稱為問題式學習，Problem-Based Learning，簡稱PBL，該種教學模式最早源于20世紀50年代的醫學教育。其宗旨為以問題為導向的教學方式，以學生為中心進行問題式教學。CBL 又稱案例式學習，Case-Based Teaching，簡稱CBL，源自于20世紀初的美國哈佛商學院，該種教學方式主要是提供具體的案例，其中老師扮演者設計者與鼓勵者的角色，主要作用是鼓勵學生積極的參與，學生不再是死板的學習書本，而是根據案例具體分析。MCAI，又稱為多媒體輔助教學，Multimedia aided teaching，簡稱MCAI，具體是指通過多媒體的手段進行教學，具體步驟包括圖片、視頻演示、Flash 動畫等多媒體手段將具體形象展現出來達到教學方法、優勢在于有效的將動靜結合以及視聽結合以達到顯著的教學模式。

三、整合醫學模式在傳染病學教育中的實際案例——PBL教育模式

PBL又稱為問題式學習，Problem-Based Learning，簡稱PBL，該種教學模式最早源于20世紀50年代的醫學教育。其宗旨為以問題為導向的教學方式，以學生為中心進行問題式教學。具體步驟為，首先成立探究小組，由7個左右的學生和一個教師組成，研究課題由老師事先安排，同時提出具體的問題，有學生來解答。學生利用書籍，網絡等手段進行解答，進行小組討論，最后在由學生進行匯報解答，老師進行總結。在查詢答案的過程中學習相關的知識。與傳統的教學模式相比，PBL教學具有以學生為主體，進行潛力的發掘，培養綜合式的人才。

四、整合醫學模式在傳染病教育中的前景與待完善問題

針對整合醫學模式的前景與待完善的問題，部分學者作出解釋，首先，現在臨床面臨的多數疾病都沒有明確的或唯一的病因，要徹底了解和治好一種疾病，靠一個專科是很有限的，即便是單一的外傷，也會牽扯全身多系統、多器官的變化。其次，隨著生活方式的改變，有些疾病是無法戰勝或無法消除的，比如腫瘤、糖尿病，所能做到的只是帶病生存和提高帶病者的生存質量。只重視單科治療獲得的生存質量可能很差、生存時間可能很短，整合醫學是人類不得不為之的轉變[3]。再者，隨著自然環境的變化，許多新發或再發傳染病不斷涌現，比如艾滋病、SARS、甲流。單一學科不僅背水一戰而且杯水車薪，這就需要多學科聯合應戰。第四，短短的50年中，中國人的平均壽命增加了30歲以上。身體不僅與自然界的接觸增多會發生變化，而且身體本身也會發生多系統、多器官的變化。對于這些生理性的或病理性的變化，需要多學科聯合攻關、共同認識，才能從診療中真正解決現在和未來因老齡化帶來的問題。第五，隨著醫學技術的發展，許多以前難以想象的診斷技術和治療方法不斷問世，并在臨床上得到成功應用，解決了許多過去解決不了的醫學難題。但似乎繼續向前發展已有很大困難，而且經典醫療技術只能解決局部問題，要維持醫學的發展，必須依靠醫學知識與技術的整合。最后，隨著現代社會的進步，許多疾病的發生與社會現實有關，而社會現實又引起大量心理問題。如果醫生只了解軀體疾病的診斷治療，不解決心理問題，勢必再多的醫生和再多的醫院也治不完或治不好這么多病人。

五、結論

現如今，傳染病教學正在受著由于疾病譜的變化，進而出現群體性傳染病的新增的沖擊，導致教學大綱與現在的形式不一致的現象。針對這一現象提出整合醫學教育模式，主要包括PBL、CBL以及MCAI，通過這種新型的傳染病教學模式有利于新型的醫學人才的培養，以及適合現如今對于傳染病教學的要求，值得推廣使用。

參考文獻：

[1]馮軍強，陳召，周勇安，等.優化整合多種教學法在臨床教學中的應用[J].現代生物醫學進展，2015，7（20）：81-82.

[2]李云華，丁國鋒，李志.整合醫學教育模式下傳染病教學改革探索[J].西北醫學教育，2014，10（1）：27-28.

[3]洛桑東智.案例教學法在藏醫雜病學教學中的應用與思考[J].中國民族醫藥雜志，2013，5（30）：168-169.

通訊作者：臧運金，首都醫科大學附屬北京佑安醫院普外中心。