骨關節炎亂用猛藥 越治越痛

打透明質酸鈉，為何沒用？

今年60歲的李伯雖然已退休，但每天還是忙個不停，因為家住沒有電梯的舊樓，每天爬6層樓梯回家，還要買菜煮飯照顧孫兒。最近可能天氣變化大，李伯兩個膝關節痛得不得了。開始的時候自己貼貼藥膏、用熱療儀做做還能緩解疼痛，到后來就不管用了，兩個膝關節腫得像饅頭一樣，走路一瘸一瘸的，上樓梯都難。

到醫院一拍片子，是膝骨關節炎。醫生建議打透明質酸鈉，說貴是貴一點，但是效果好，又沒有封閉的副作用。李伯心想，連走樓梯都痛，總得治療啊，一個星期打一針也不太麻煩，那就打吧。開始打，走路確實沒那么痛了，但是打著打著好像越打越痛。李伯納悶了，為啥打那么貴的針都不好呢？難道醫生用的方法不對？

不提倡一開始就用“猛藥”

透明質酸鈉對治療膝骨關節炎的作用是值得肯定的，它可以改變關節腔內關節液的流變狀態，增加對關節的潤滑，保護關節軟骨，鈍化感受器對刺激的敏感性，減輕疼痛，誘導內源性透明質酸鈉的產生，達到抑制病情進一步發展的作用。但是否打幾針透明質酸鈉就好了呢？沒那么簡單。治療膝骨關節炎要循序漸進，不提倡一上來就用“猛藥”，一般應經歷以下幾個階段：

第一步：藥物治療

首先，藥物治療是基礎。任何的疼痛，止痛是首要的。先給一些消炎止痛藥讓患者服用，減少關節內的無菌性炎癥，減少患者疼痛。另外，應給患者服用“氨基葡萄糖和硫酸軟骨素”一類的藥物，它們可以增強軟骨的新陳代謝，改善軟骨的功能，適宜長期服用。

第二步：熏藥針刀

在膝關節周圍的肌肉勞損點，一般會做一些膝部的中藥熏藥、銀質針、小針刀松解、臭氧注射等等，起到改善肌肉彈性、增強肌肉韌性、減輕關節負擔的作用。

第三步：關節注射

關節腔內注射激素，確實見效快，但是容易加重關節退化，加重骨質疏松。因此，對于一些有關節腫脹積液，特別是膿性積液的患者，首先分次往關節腔內注射醫用臭氧，它能起抗炎止痛作用，又沒有激素的副作用。經過2～3次的臭氧注射后，關節內的積液、炎癥基本清干凈了才考慮注射透明質酸鈉。

第四步：手術治療

經過上述治療后，病情一般都能得到不同程度的改善。若病情一直較嚴重，或關節腔內有“骨刺”碎片落入影響關節功能者，可考慮手術治療，必要時還可作關節成形術+關節融合術或人工關節置換術等。

對多數處于關節炎早發階段的人們來講，最簡單的防治辦法就是口服硫酸氨基葡萄糖。要想明白硫酸氨基葡萄糖為什么會對關節炎有效果，首先要了解軟骨的正常代謝原理、骨關節炎的病理過程及硫酸氨基葡萄糖的藥理作用。

硫酸氨基葡萄糖的藥理作用

1.促進合成 基礎研究表明：補充生理性硫酸氨基葡萄糖可以特異性地作用于關節軟骨，促進軟骨蛋白多糖聚合體的合成。

2.減少分解 硫酸氨基葡萄糖抑制損傷軟骨基質II型膠原的超氧化物自由基、膠原酶及磷脂酶的生成，減少分解代謝酶的活性；恢復軟骨細胞正常的代謝功能，維護軟骨基質的形態結構。

3.消炎鎮痛 硫酸氨基葡萄糖可刺激軟骨細胞產生蛋白多糖聚合體，穩定細胞膜，從而具有抗炎作用。

留普安 硫酸氨基葡萄糖鉀

[規格]：250mg×20粒/盒

[用法用量]：口服。每次0.25～0.5g（1-2粒），每日3次，持續4～12周。每年重復2～3次

[適應癥]：全身各關節部位的骨性關節炎

[禁忌]：對硫酸氨基葡萄糖過敏及高血鉀癥的病人禁用，孕婦慎用

臨床醫學已經證實了口服硫酸氨基葡萄糖對全身各個關節軟骨均有保護作用。但硫酸氨基葡萄糖需要氯化鈉作為穩定劑，其含鹽量高達30%，這非常不利于需要減少飲食中鈉鹽攝入的骨關節炎患者，比如同時患有高血壓病的骨關節炎患者等。

更建議大家口服硫酸氨基葡萄糖鉀（商品名：留普安），用鉀鹽基團代替鈉鹽基團，以消除硫酸氨基葡萄糖中鈉離子對人體不利的作用。這樣不僅能夠治療骨性關節炎，又能同時增加鉀離子對心腦血管疾病的預防保護作用，降低高血壓等心腦血管疾病的發病率。因此，硫酸氨基葡萄糖鉀（商品名：留普安）更適合患有各類心腦血管疾病的老年骨關節炎患者服用。

選擇留普安的理由

1.對因治療 針對骨關節發病病因，直接作用于關節軟骨，治根治本。

2.緩解癥狀 補充關節軟骨必需物質，有效消除疼痛、腫脹。

3.增加關節彈性 含有硫酸根，吸收到關節軟骨后攜帶大量的水分，增加關節彈性。

4.保護老年人 含有鉀離子，吸收到人體以后能減少鈉水潴留，緩解高血壓，保護心腦血管。

5.全面預防 通過改善軟骨結構阻斷病理過程，有效預防骨關節病。

6.長期效應 服用3～6個月以后，骨性關節炎的癥狀得到改善，效用能維持3～6個月之久。

7.安全性高 源于天然海洋生物，無藥物副作用，就像吃水果一樣安全。

8.質量可靠 在符合GMP（生產質量管理規范）要求的工廠按SOP（標準作業程序）生產，品質有保障。

留普安（硫酸氨基葡萄糖鉀）與國內其他同類產品價格相比較，節約24%的醫藥費用，相同劑量一年可節約1104元，為病人長期治療減輕了經濟負擔，效價比合理。

拓展問答

1.糖尿病患者可以服用留普安治療骨性關節炎嗎？

答：糖尿病患者也是可以服用的。

第一，留普安中的硫酸氨基葡萄糖進入人體后不參與糖代謝，而是以氨基葡萄糖的形式被關節部位吸收合成蛋白多糖聚合體，參與軟骨代謝。

第二，臨床研究顯示，糖尿病患者服用留普安前后糖化血紅蛋白不改變，因此是安全的，可以放心使用。

2.鉀離子為什么可以降低高血壓患者的血壓，減少心腦血管并發癥？

答：一方面，鉀可以抑制腎對鈉的二次吸收，促進尿鈉的排泄；另一方面，鉀可以對抗鈉對血管的損傷作用。因為高血壓的典型特征是動脈管壁增厚，當給予足量的鉀后，即使是高血壓患者動脈壁也不再增厚。故鉀對血管具有保護作用，可防止動脈壁不再遭受血壓高帶來的損傷，降低了高血壓病人中風的發生率。

3.服用留普安會引起高血鉀癥嗎？

答：不會，每天6粒留普安可補充490mg氯化鉀。正常人每天至少需4～6g鉀鹽的攝取，對于攝鉀充分的患者也不影響，因為人體排鉀的特點是多吃多排，少吃少排，不吃也排。多數人是缺鉀的。

4.留普安是國家醫保產品嗎？

答：是，屬于國家醫保乙類211（氨基葡萄糖）。