PBL教學模式在婦產科學臨床見習教學中的實踐探討

徐瓊芳

摘要：醫學本身體現了極強的實踐性， 醫學生通常會利用臨床見習的形式對所學理論進行鞏固，同時建立完善的臨床思維。進行婦產科臨床見習教學改革的過程中， 進行 PBL 教學模式的引進，是培養學生信息思維、實踐創新能力的重要措施，但是在實際運用的過程中卻依然存在一些不足，影響婦產科臨床見習的效率。文章中對 PBL 教學模式在其中的實踐進行了探討，這對婦產科的臨床見習具有十分重要的作用。

關鍵詞：PBL教學模式；婦產科學臨床；見習教學；實踐

R71-4

婦產科學具有知識面豐富、實踐性強等特點，其中臨床見習也是學生將理論轉為臨床實踐的一個重要階段。為了能夠讓學生更好的將所學基礎理論轉化為實踐，將 PBL 教學模式引進十分必要。這樣一來，不僅可以鍛煉學生的臨床思維，同時也可以積累學生的實踐經驗。但是在實際實踐的過程中，卻依然存在相應的不足，制約著教學質量的提升，為了很好的解決這一問題，文章中圍繞 PBL 教學模式在婦產科學臨床見習教學中的實踐，對其進行了分析。

一、婦產科學臨床見習教學與PBL教學法

1.PBL教學法

所謂PBL教學法，是一個以問題為主的教學方式，重點將學生作為教學的核心進行教育的方式。和傳統教學法存在差異的是，PBL教學法更加注重學生學習的主動性，顛覆了傳統教學中以教師傳授為主的教學理念[1]。PBL教學法利用設計任務的形式，將學習過程嵌入到具有意義的教學情景當中，隨后調動學生的自主性，通過團隊合作的形式解決教學問題，進而探索教學當中蘊含的真實哲理，以此培養學生解決問題與自主學習的能力。

2 .婦產科學臨床見習

臨床見習在醫學生學習階段是一項非常重要的環節，可以將學生所學習的基礎理論轉化為實踐，相較于臨床實習，臨床見習只是初步實踐，學習時的課時相對而言比較少，與此同時，相較于內科、外科，婦產科所占份額也比較少，同時學生對于婦產科學臨床見習也不夠重視。一般傳統形式的教學主要以教師的傳授為主，并且將臨床醫學基礎知識與知識所占作用作為教學的主要內容，然而部分學生一直處于被動的狀態，只是一味的記憶知識，這樣一來也顯現了諸多弊端[2]。一方面，教學的內容較為單一化，缺少實踐技能練習，學生的創新能力與臨床思維沒有得到重視。另一方面，傳統教學模式導致師生之間缺乏互動，課堂氛圍沉悶，學生缺失學習的主動性。雖然近幾年信息化教學模式已經得到廣泛的普及，然而學生的學習積極性依然沒有得到調動，面對解決實際問題與病例分析依然存在問題，所以，在婦產科學臨床見習中引用PBL教學法已經成為必然之勢。

二、PBL教學法在婦產科學臨床見習中的應用

1.教學設計的前期準備階段

在實際教學的過程中教師可已將學生分成幾個小組，保證每個小組的人數以7名左右為宜。教師要事先搜集病例，讓學生詢問患者的病史，并對體格進行檢查，填寫病歷，對患者進行初步的診斷，大致列出下一步輔助檢查的內容。進行教學時，教師要大膽鼓勵學生進行假設，通過對病理的了解自主學習，查閱相關書籍與資料，確定患者所患疾病，掌握疾病的相關知識。小組內的成員要分工協作，將自己所查資料進行交換，同時這也是PBL教學當中核心環節。學生在完成自主學習之后，教師要引導小組對問題進行討論，將所有信息進行綜合，并對其進行診斷與診斷，結合之后患者病情的相應變化，將之前所提出的假設進行證實，擬定詳細的治療方案，結合患者實際的治療效果進行驗證。之后再由教師進行總結，對所學知識進行鞏固。

2. 醫囑匯報

組內的各個學生在經過討論之后，分別整理自己所搜集的資料，與小組內的其他學生進行交流并補充，針對所討論的疾病給出一個治療方案。在臨床見習的相關工作中，學生需要具備書寫臨床病例以及開具長期與臨時醫囑的能力，為了對之后的總結進行保證，教師在教學的過程中也要指導學生對患者的其他病史進行追問，便于病情的診斷；與此同時也要安排患者進行臨床查體以及輔助實驗室的檢查等工作；安排相關科室的會診；針對患者的病情進行排出診斷以及臨床處理等，都是學生需要掌握的基礎技能[3]。總而言之，學生在完成小組討論之后，為了對病例的臨床診治過程與心得體會進行展示，需要具備病歷書寫與醫囑匯報的能力。最后，教師需要針對學生所書寫的病歷與醫囑指出學生的不足，并與學生共同書寫并修改病歷，下達醫囑交給護士予以執行，隨時觀察后續的治療效果。而后續的觀察也可以通過PBL教學來完成，教師可以帶領學生針對病人入院到出院的整個過程進行觀察并學習，以妊娠高血壓疾病為例，可以對其進行實際的演練，讓學生掌握妊娠高血壓疾病的診斷依據與學習過程中存在的重難點，從臨床練習中培養學生臨床操作與思維能力水平，也提升了學生臨床操作的自信，從而制定完整的妊娠高血壓疾病診斷治療方案。

3. 教學考核

完成教學的臨床見習之后，教師要對學生的成績進行綜合評定，從基礎理論、臨床實際操作、病歷質量以及醫囑報告四個方面進行綜合的評定。完成PBL臨床實習之后對學生的綜合成績進行評定，并分為優、良、差三個等級。基礎理論成績的評定是對學生的臨床思維能力進行考核，結合學生的課堂表現進行打分；臨床實際操作則是以學生的臨床查體熟練程度為主；病歷質量以及醫囑報告是將醫院病歷的基本要求與評價作為評價的前提。學生的操作考核主要涵蓋以下內容，即計劃生育操作技術、產前檢查以及婦科檢查等內容。通過 PBL教學模式的運用，可以從中得出， PBL教學模式對于婦產科學學生的臨床思維能力與診療處理能力的培養具有十分重要的作用。

PBL教學模式的運用，不僅可以培養學生的臨床思維能力，同時也可以幫助學生樹立臨床操作的自信心，是開展婦產科學臨床見習的一個重要教學模式。

參考文獻：

[1]龔云輝，歐陽運薇，鄧鳳，邢愛耘. PBL教學法與婦產科學臨床見習教學[J]. 西北醫學教育，2014，02：392-394.

[2]王小菊. 在婦產科臨床見習教學中應用PBL教學法的探討[J]. 臨床和實驗醫學雜志，2013，14：1160-1161+1163.

[3]鄧新糧，薛敏，何小麗. 淺談PBL教學模式在婦產科臨床教學中的應用[J]. 實用預防醫學，2007，06：1930-1932.