評價紫外線、三氧消毒機、循環風空氣消毒機對門診采血室的空氣消毒效果

盧 瞧

(南陽南石醫院，河南 南陽 473000)

·論著·

評價紫外線、三氧消毒機、循環風空氣消毒機對門診采血室的空氣消毒效果

盧 瞧

(南陽南石醫院，河南 南陽 473000)

目的 觀察紫外線、三氧消毒機、循環風空氣消毒機對門診采血室空氣消毒的效果。方法 應用紫外線、三氧消毒機、循環風空氣消毒機分別對醫院門診采血室內空氣進行消毒，采用自然沉降法分別對消毒前、消毒后及工作后1、2、3、4 h進行空氣采樣，評價3種消毒方法的效果。結果 靜止狀態下3種消毒方法消毒后平均菌落數比較差異無統計學意義(P=0.317)，紫外線燈和三氧消毒機兩種消毒方法在人員進入后空氣中細菌平均菌落數快速升高，工作2 h后空氣菌落數不符合Ⅲ類環境衛生標準要求；循環風空氣消毒機在人員進入后可持續進行消毒，工作1、2、3、4 h后空氣平均菌落數經監測均符合Ⅲ類環境衛生標準要求；不同消毒方法間空氣菌落數比較差異有統計學意義(F=211.00，P<0.001)，不同采樣時間空氣菌落數比較差異有統計學意義(F=272.95，P<0.001)。結論 工作狀態下循環風空氣消毒機對門診采血室空氣消毒均能達到Ⅲ類環境衛生標準，適于門診采血室空氣消毒。

紫外線; 三氧消毒機; 循環風空氣消毒機; 空氣消毒

[Chin J Infect Control，2017，16(3)：240-242]

醫院門診采血室是醫療機構人流量、病原微生物相對集中的特殊環境，其環境空氣質量直接影響患者及醫務人員的健康安全。研究表明，空氣是諸多疾病及病原微生物的重要傳播媒介，流感病毒、結核分枝桿菌等可通過飛沫或空氣傳播，且由于兒童、老年體弱患者對此類疾病的易感性，采血人員在工作中常與患者接觸、溝通，這些易造成疾病的醫院內傳播[1]。因此，做好采血環境的空氣消毒是有效預防呼吸道傳播疾病及預防醫院感染的重要措施，同時也是醫院環境質量管理的重要內容。

1 材料與方法

1.1 材料 ZXC型移動式紫外線消毒車(江蘇巨光光電科技有限公司)、SXSJ-B型三氧消毒機(北京中興名業科技有限公司)、KT-B60循環風空氣消毒機(江蘇巨光光電科技有限公司)、直徑90 mm普通營養瓊脂平皿(濟南百博生物技術股份有限公司)。

1.2 消毒方法 循環風空氣消毒機：關閉采血室門窗，開啟循環風空氣消毒機，運行1 h，醫護人員和患者進入采血室內，在醫護人員工作狀態下持續開機進行空氣消毒；紫外線消毒車：紫外線燈管依照≥1.5 W/m3標準安裝，消毒1 h，靜止10 min后醫護人員和患者進入；三氧消毒機：開啟消毒機2 h后關機，密閉30 min，使采血室內空氣中臭氧濃度維持在5～10 mg/m3, 開窗通風30 min方可進入。

1.3 采樣及檢測方法 門診采血室內面積約為80 m2，分別于消毒前、消毒后及采血工作開始1、2、3、4 h用自然沉降法采集樣本，將直徑90 mm普通營養瓊脂平皿放置于采血室的中央及四角，采樣高度距地面1 m，打開平皿，暴露5 min，3種消毒方法靜止狀態下分別在消毒前、后各采集標本36、42和57次，每種消毒方法分別在工作1、2、3、4 h各采集20次，10 min內送檢，將平皿置于37 ℃恒溫箱內培養48 h觀察結果。結果以≤4.0 CFU/平皿判定為消毒合格[2]。

1.4 統計學方法 應用SPSS 17.0軟件對數據進行分析，計量資料以均數±標準差表示，采用方差分析進行多組間比較，P≤0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 影響空氣菌落數因素的比較 3種消毒方法中環境溫度、濕度及工作狀態下人員流動總人次數比較

差異均無統計學意義(均P>0.05)。見表1。

消毒方法環境溫度(℃)環境濕度(%RH)人員流動總次數(人次)紫外線燈22．07±2．5353．16±8．04147．82±9．33三氧消毒機21．83±2．2651．27±7．96143．45±8．62循環風空氣消毒機21．92±2．4854．43±8．14150．71±8．84F1．632．061．94P0．1490．1820．341

2.2 靜止狀態3種消毒方法消毒效果比較 3種消毒方法采血室消毒前空氣平均菌落數比較差異無統計學意義(P=0.226)；消毒后3種消毒方法空氣中菌落數均≤4.0 CFU/平皿，均符合Ⅲ類環境衛生標準，3種消毒方法消毒后平均菌落數比較差異無統計學意義(P=0.317)。見表2。

消毒方法采樣次數消毒前消毒后紫外線燈367．04±1．151．28±0．36三氧消毒機427．23±1．241．07±0．25循環風空氣消毒機577．36±1．091．14±0．29F1．461．16P0．2260．317

2.3 工作狀態下3種消毒方法消毒效果比較 紫外線燈和三氧消毒機兩種消毒方法在人員進入后采血環境中細菌平均菌落數升高明顯，工作2 h后空氣菌落數不符合Ⅲ類環境衛生標準要求；循環風空氣消毒機在人員進入后可持續進行消毒，工作1、2、3、4 h后空氣平均菌落數未見明顯升高，經監測均符合Ⅲ類環境衛生標準要求。3種消毒方法在工作狀態下空氣菌落數經重復測量方差分析，球形檢驗結果F=0.83，P=0.060，不需校正，不同消毒方法間空氣菌落數比較差異有統計學意義(F=211.00，P<0.001)，不同采樣時間空氣菌落數比較差異有統計學意義(F=272.95，P<0.001)。見表3。

消毒方法工作1h工作2h工作3h工作4h紫外線燈2．14±0．524．53±1．026．38±1．148．16±1．32三氧消毒機2．08±0．434．71±0．956．25±1．097．55±1．24循環風空氣消毒機2．04±0．372．42±0．412．55±0．332．76±0．35

3 討論

醫院門診采血室由于患者較多、人員流動頻繁，常造成空氣中細菌、真菌、病毒等微生物不斷增加，尤其冬春季節呼吸道疾病患者較多，在部分患者病情診斷尚未明確的情況下，易造成呼吸道傳染病的傳播和流行。研究顯示，已知約60%傳染性疾病可經空氣、飛沫途徑引起感染，經氣溶膠傳播的致病微生物占所有傳播途徑的首位[3]。目前紫外線照射、化學消毒劑熏蒸、氣溶膠噴霧等物理和化學消毒方法是醫療機構空氣消毒的常規措施，但是這些消毒措施均有一定的局限性和副作用，不適合工作狀態下的持續空氣消毒。近年，因環境空氣污染而導致的醫院感染時有發生[4]，因此，選擇一種操作簡便、安全可靠的醫院室內空氣凈化和消毒方法，預防疾病的傳播成為人們關注的焦點。

紫外線可通過破壞微生物細胞內的核糖核酸、脫氧核糖核酸的分子結構使其失去轉化能力而達到殺菌消毒的目的，但紫外線照射易受微生物種類、照射時間、燈管的潔凈度、照射距離、環境的溫濕度、空氣流速及電壓等諸多因素的影響，同時紫外線的穿透性較差，易受物體、塵埃遮擋而形成消毒死角；此外，紫外線可刺激眼睛、皮膚黏膜，引起眼結膜紅腫、過敏性皮炎、白細胞計數減少等不良反應；另外，當細菌長時間重復暴露于254 nm高能紫外線下，可引起菌株變異而增強抗紫外線性[5]。臭氧具有殺菌速度快、消毒時間長、消毒無死角及消毒后無殘留等特點，20 mg/m3濃度臭氧可有效殺滅細菌繁殖體、細菌芽孢、真菌、病毒等微生物，但高濃度臭氧可引起支氣管哮喘、肺水腫、喉炎及胸痛等疾病[6]，且臭氧是一種強氧化劑，易腐蝕金屬、橡膠等材質的檢驗設備元器件。因此，紫外線、臭氧消毒方法的局限性限制了其在人員工作狀態下的應用。本研究結果表明，經紫外線、臭氧消毒后，即刻對采血室空氣進行采樣，均達到Ⅲ類環境衛生標準，消毒效果良好，但是隨著采血工作進行和人員的頻繁流動，采血環境空氣中細菌菌落數快速升高，在采血工作進行至2 h時，室內空氣平均菌落數已超出Ⅲ類環境衛生標準。

循環風空氣消毒機由紫外線、高效過濾器、靜電場、光觸媒等組成，可有效殺滅進入消毒器內的細菌、真菌、芽孢、病毒等微生物，具有安全、易操作及對人員無毒副作用等優勢[7-8]。本研究結果表明，循環風空氣消毒機消毒后即刻采樣，顯示消毒效果良好，循環風空氣消毒機消毒后隨著人員進入和頻繁流動，空氣中細菌菌落數有輕度增加，可能與醫務人員、患者進入采血環境后帶入細菌有關，但監測結果均≤4.0 CFU/平皿，符合Ⅲ類環境衛生標準，提示循環風空氣消毒機消毒工作受采血室內人員流動及室內空氣對流的影響較小，工作進程中可實現對環境空氣的持續循環消毒，實現了人機共處狀態下室內空氣的實時消毒、滅菌，克服了紫外線、臭氧等消毒方法不能有人狀態下消毒的缺陷，適于醫療機構門診采血室空氣消毒，值得臨床推廣應用。

[1] 李權恒, 高文杰, 李金英, 等.空氣污染與兒童急性呼吸道病毒感染的相關性研究[J].中國全科醫學, 2016, 19(11):1259-1262.

[2] 中華人民共和國國家質量監督檢驗檢疫總局.醫院消毒衛生標準GB15982-2012[S].北京:中國標準出版社, 2012.

[3] 陳霞梅, 高玲花, 黃明芬, 等.醫院消毒滅菌質量管理研究[J].中華醫院感染學雜志, 2016, 26(7):1658-1662.

[4] 葉恒平, 張姣萍.一起由真菌污染空氣引起醫院內感染的調查[J].中國消毒學雜志, 2015, 32(2):146-147, 150.

[5] 周明, 彭楠, 代強, 等.紫外線對臨床常見致病菌殺滅效果的試驗觀察[J].中國消毒學雜志, 2015, 32(3):219-221.

[6] 勵建榮, 王立娜, 金毅, 等.國內外空氣凈化消毒技術的研究進展[J].環境科學與技術, 2014, 37(6N):204-209.

[7] 劉麗華, 宋曉, 王麗.空氣消毒機消毒效果的Meta分析[J].中國感染控制雜志, 2015, 14(7):450-454.

[8] 邵樹軍, 劉宗健, 王征帆, 等.多功能空氣消毒機與紫外線燈在輸血科儲血室的空氣消毒效果比較[J].中國衛生檢驗雜志, 2016, 26(3)：329-330, 334.

(本文編輯：豆清婭)

Efficacy of ultraviolet ray, ozone disinfector, and circulating air disinfector in the air disinfection of outpatient blood collection room

LUQiao

(NanyangNanshiHospital,Nanyang473000,China)

Objective To observe air disinfection efficacy of ultraviolet ray, ozone disinfector, and circulating air disinfector in outpatient blood collection room.Methods Air in outpatient blood collection room was disinfected by ultraviolet ray, ozone disinfector, and circulating air disinfector, air specimen was taken before and after air disinfection, as well as after 1, 2, 3, and 4 hour working condition of staff, efficacy of 3 disinfection methods were compared.Results Under static condition, there was no significant difference in average colony forming unit(CFU) among 3 disinfection methods(P=0.317)，the average CFU in air which disinfected by ultraviolet ray and ozone disinfector increased rapidly after the entry of personnel, the number of air colony did not meet the requirements of category Ⅲ environmental sanitation standard after staff worked for 2 hours; circulating air disinfector could continuously disinfect after the entry of personnel, the average CFU met the requirement of category Ⅲ environmental sanitation standard after staff worked for 1, 2, 3, and 4 hours; there were significant difference in the CFU among different disinfection methods(F=211.00，P<0.001)，there were significant difference in CFU at different sampling time(F=272.95，P<0.001).Conclusion Circulating air disinfector can meet the requirements of category Ⅲ environmental sanitation standard during the working condition of staff, and is suitable for air disinfection in outpatient blood collection room.

ultraviolet ray; ozone disinfector; circulating air disinfector; air disinfection

2016-04-29

盧瞧(1984-)，男(漢族)，河南省南陽市人，主管技師，主要從事微生物檢驗和醫院感染管理研究。

盧瞧 E-mail: 3266628713@qq.com

10.3969/j.issn.1671-9638.2017.03.013

R187

A

1671-9638(2017)03-0240-03