會計電算化在醫(yī)院會計基礎工作中的運用

林顯強+崔延巍+曲文靜

摘 要：醫(yī)院的資產和資金管理情況關系著醫(yī)院的正常運轉，也關系著國家和人民的利益。在醫(yī)院改革和藥品改革呼聲越來越高的今天，醫(yī)院內部的重要職能部門——會計部門，要進行改革提高工作效率也是發(fā)展的必然要求。傳統(tǒng)的會計工作模式和管理辦法在一定程度上已經不適應當今的發(fā)展要求，而會計電算化進入歷史舞臺后，顯著地提高了會計人員的工作效率和會計的管理水平。基于此，文章對會計電算化進入醫(yī)院會計基礎工作的運用情況進行了分析，以期研究結果能夠為醫(yī)院的會計基礎工作提供一定的指導性建議。

關鍵詞：會計電算化 醫(yī)院 運用 措施分析

中圖分類號：F233 文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2017）02-137-02

一、前言

會計工作進入電算化在幾年前就已經被會計領域的相關人員大力呼吁和倡導，會計電算化對監(jiān)督各單位的會計工作起到了不可磨滅的重要作用。但會計電算化被大力推廣的醫(yī)院，在實際的運用過程中，還存在對會計電算化運用不深不透的問題，沒有充分發(fā)揮會計電算化對醫(yī)院資產和資金的監(jiān)督與控制作用。本文通過查閱文獻，并結合個人的工作經驗，本著提出問題、分析問題和解決問題的思路，對醫(yī)院實行會計電算化的必要性進行了分析，再對會計電算化在實際的運用中存在的問題進行了分析，最后針對問題提出了相應的解決方案。

二、醫(yī)院會計基礎工作電算化的必要性

（一）傳統(tǒng)會計管理方法降低了工作效率

會計基礎工作所涉及的內容較為細碎繁瑣，傳統(tǒng)的手工制會計管理方法在存貨管理、單據整理審核、采購管理、現金管理等方面，都存在工作量大、管理復雜和賬實不符等問題。在會計基礎工作中，存貨管理是反映醫(yī)院資產和保障醫(yī)院正常運作的重要環(huán)節(jié)，醫(yī)院的藥品、醫(yī)療設備、現金收支等每天都會有較大的變化，對于醫(yī)院的存貨管理，不管是采用先進先出法還是加權平均法等，都存在工作量大和繁瑣的問題；而對于采購環(huán)節(jié)，部分藥品的采購和醫(yī)療設備的采購在傳統(tǒng)的會計制度下，對資金難以做到有效地控制；而對于單據的審核、現金的管理等，傳統(tǒng)的會計管理方法難以發(fā)揮預算強有力的約束作用等。傳統(tǒng)的會計管理方法在工作速度、管理效率和約束力度等方面都存在效率低下的弊端。

（二）會計電算化是時代發(fā)展的要求

信息化時代的到來，使得各行各業(yè)的工作都進入了信息化管理階段，同時，電子商務的到來也使得各行各業(yè)紛紛加入了電子商務的行列。醫(yī)院并非一個獨立的個體，其在藥物、醫(yī)療設備采購，學術交流，病歷、檔案管理，內部工作流程管理等方面，都需要保持與時俱進的姿態(tài)與外界的時態(tài)緊密相連。在部分基本藥物屬于政府統(tǒng)一采購的情況下，其他屬于醫(yī)院采購的藥物和設備等，需要醫(yī)院能夠加入電子商務行列，利用電子商務的優(yōu)勢和信息化優(yōu)勢，采取公平公開公正招標的方式，進行物資采購，保障醫(yī)院采購環(huán)節(jié)的公開透明。同時，對于學術交流方面，信息化顯著提高了學術交流的速度和效果。而對于已經進入快節(jié)奏時代工作的人們，對診斷流程、診斷結果等都需要信息化的高效來維持。對于醫(yī)院所有工作都進入了信息化管理的腳步，會計進入電算化時代也是醫(yī)院工作的必然要求。{1}

（三）會計電算化豐富了會計崗位職能

在醫(yī)院與藥品改革形勢的倒逼下，會計的崗位職能需要根據時代發(fā)展的要求得到一定程度的豐富。傳統(tǒng)的會計管理方法占用了會計工作人員大量的管理精力，導致會計崗位職能無法進一步完善與豐富。會計進入電算化時代，使得會計工作人員對于存貨的管理可以通過對存貨進行二維碼掃描等方式，實時掌握存貨的情況；對采購采取整體性信息化系統(tǒng)監(jiān)督機制，良好地監(jiān)督采購環(huán)節(jié)物資與資金使用情況；對于憑證的管理，一方面有更多的精力審核憑證的規(guī)范性與標準性，另一方面能將憑證轉化為電子化憑證，實時查看憑證的有效性等。進而使得會計工作人員在極大地提高工作效率的基礎上，能夠審視會計管理工作存在的問題，精簡會計管理流程，強化財務管理約束力及完善會計管理職能。

三、醫(yī)院會計基礎工作電算化存在的問題

（一）會計電算化缺乏統(tǒng)一性

這里所述的會計電算化缺乏統(tǒng)一性，是指醫(yī)院未將各個職能子系統(tǒng)納入會計管理系統(tǒng)，形成統(tǒng)一規(guī)范的有機體。會計電算化工作開展較早的醫(yī)院，在物資采購、藥品和醫(yī)療設備管理、會計核算、工資發(fā)放等方面都已經進入信息化管理階段，但這些階段與會計工作的銜接性還不完善，會計工作在對這些環(huán)節(jié)的管理上未充分體現強有力的約束性。各職能子系統(tǒng)的獨立性使得會計的核算工作存在較大的重復性，硬件資源的配置也缺乏最優(yōu)化體現，浪費了醫(yī)院大量的人力、物力和財力。{2}

（二）會計電算化沒有發(fā)揮內部控制力度

在會計電算化與其他各職能子系統(tǒng)缺乏統(tǒng)一銜接和相關系統(tǒng)的管理權限設置不科學的情況下，內部控制的力度沒有因為會計電算化而充分體現出來。首先，各子系統(tǒng)的獨立性，使得諸如采購系統(tǒng)、藥品管理系統(tǒng)等，在物資采購過程中對招標的管理、合同的管理、資金的支出、藥品的入庫出庫等都難以做到有效的監(jiān)控與約束。其次，權限設置的不科學性，使得各個環(huán)節(jié)的審批、只讀、寫讀權限不嚴謹，在會計的相關記錄中出現會計記錄不詳不實等問題時，難以明確追究相關責任，易讓醫(yī)院出現違反相關財經法律法規(guī)現象。

（三）信息安全性未得到保障

對于具有事業(yè)單位性質的醫(yī)院而言，單位的會計人員的穩(wěn)定性較強，在強穩(wěn)定性的情況下，會計人員大多數屬于從傳統(tǒng)會計管理模式中過渡而來，其中不乏存在部分傳統(tǒng)會計經驗較為豐富，但對于新時代的會計電算化管理模式適應性較慢的人員。會計電算化過程中，單位所有會計人員需要將大部分工作轉入計算機操作系統(tǒng)，在實操的過程中，不熟悉電算化工作的人員可能會出現操作錯誤，誤刪信息的現象，給會計信息造成一定的風險。同時，信息化系統(tǒng)本身也具有被黑客侵入、病毒干擾等問題，這些問題會給會計信息造成失真或丟失的風險。

四、解決醫(yī)院會計基礎工作電算化的措施分析

（一）統(tǒng)一連接各職能子系統(tǒng)

會計電算化的目的是利用科學技術更好地輔助會計工作，及提高會計監(jiān)督的能力。因此，為了更好地實現和豐富會計的管理及監(jiān)督職能，需要對醫(yī)院各個職能子系統(tǒng)進行統(tǒng)一連接，形成系統(tǒng)性，在各個子職能模塊的工作在進展的過程中，會計部門相關負責人能實時查看及審核相關資金使用情況，并及時給予相應的參考意見。如在各職能部門執(zhí)行預算時，職能部門通過統(tǒng)一的系統(tǒng)申請預算資金，根據系統(tǒng)的要求填寫規(guī)范、標準的申請單，會計部門通過系統(tǒng)中及時提醒的申請單，對其進行審核，并對該部門總的預算資金進行實時控制，及時給出預算參考意見，發(fā)揮預算的約束作用；而在各部門進行藥品和設備采購的過程中，采購部門需要通過統(tǒng)一系統(tǒng)進行公開招標，并將招標信息及合同及時上傳至相關系統(tǒng)，在明確的審批權限和規(guī)范的信息設置中，會計部門能實時審查采購部門的資金和項目進展情況，同時在后期的責任追究中，具有明確的責任追究對象，發(fā)揮了會計的監(jiān)督職能，體現了會計電算化的效用。

（二）完善會計電算化管理制度

進入信息化時代的會計電算化工作與傳統(tǒng)的會計工作在諸多方面存在著一定的異同點。會計電算化在會計的規(guī)范化和標準化操作方面需要有明確的管理制度，規(guī)定各會計的工作職責和操作權限，同時，對各職能子系統(tǒng)的相關會計工作的控制與監(jiān)督也需要明確內容與權限。對會計科目的設置、報表的設置、業(yè)務流程的設置、審查權限的設置均需要聯系電算化的實際操作情況，對制度進行進一步的修訂與完善。{3}

（三）加強電算化系統(tǒng)的內部控制

會計電算化通過對所有子系統(tǒng)進行連接，并明確權限與責任的情況下，相比傳統(tǒng)的會計管理制度而言，具有更高更強的內部控制力度。在傳統(tǒng)的會計管理制度下，在機構設置不健全、內部審計不獨立、風險防范機制設置不科學的情況下，內部控制難以發(fā)揮有效的監(jiān)督作用。而會計電算化后，統(tǒng)一的管理系統(tǒng)能夠使單位明確審批權限、監(jiān)督權限、查閱權限、規(guī)范各項相關信息、及時查看各項資金和項目的進展情況、隨時查閱以往會計信息和相關責任人信息等，在透明度較高和責任較為明確的管理和監(jiān)督機制下，相關人員無法在各項資金中“尋租”，也無法干預會計人員的相關監(jiān)督工作，這便使得會計人員能夠根據規(guī)章制度公平公正地處理會計的各項報表，審計人員能夠通過明確的系統(tǒng)和對資產的實時盤點與審查監(jiān)督醫(yī)院的資產和資金使用情況，確保內部控制的有效性。

（四）提高會計人員電算化專業(yè)知識

醫(yī)院的會計工作內容相比企業(yè)的會計工作內容而言要相對單一，在醫(yī)院還未完全進入市場化階段時，醫(yī)院的會計工作人員對于會計的記錄與核算多限于會計基礎性工作，而對金融衍生工具的利用、醫(yī)院價值評估、醫(yī)院的并購等復雜的會計財務知識涉及較少。在此種情況下，對于提高醫(yī)院會計人員的電算化知識，則需要對原有的醫(yī)院會計人員集訓會計電算化知識，或鼓勵其考取資格證書，或進行學歷深造，或利用業(yè)余時間進行遠程學習等，同時通過設置相應的獎懲措施，來激勵會計人員自覺主動地學習會計電算化知識，盡早從傳統(tǒng)的會計工作模式中向電算化工作模式過渡，從而更好地勝任會計電算化相關管理工作。

五、結束語

綜上所述，會計電算化是時代發(fā)展的必然要求，醫(yī)院在醫(yī)院改革和藥品改革的推力下，會計工作進行改革也是必然的發(fā)展趨勢，在醫(yī)院當前的會計電算化改革中，盡管還存在著一些問題，但這些問題可以通過醫(yī)院會計人員和相關領導人員對工作進行梳理，同時在科學技術支持的情況下，將會計電算化管理與監(jiān)督職能充分發(fā)揮出來，進一步強化會計在資金管理與約束方面的職責。

注釋：

{1}王丹，會計電算化與會計基礎工作的關系[J].會計審計.2013（8）：90

{2}華建陽，如何加強醫(yī)院會計電算化管理工作[J].金融經濟.2013（7）：176～177

{3}房志紅，淺析醫(yī)院會計電算化存在問題及解決途徑[J].財會研究.2013（1）：137

（作者單位：黑龍江省佳木斯大學附屬第一醫(yī)院 黑龍江佳木斯 154002）

[作者簡介：林顯強（1968—），男，黑龍江人，工程師，會計師，研究方向：醫(yī)院大數據，醫(yī)院成本，醫(yī)療項目成本]

（責編：玉山）