醫(yī)院物資流程規(guī)范化管理

段長虹

醫(yī)院的物資種類相對較多，主要包含醫(yī)療設(shè)備、藥品、基建材料等，而每種物資的管理要求、管理水平以及相應(yīng)的監(jiān)督標(biāo)準(zhǔn)均會存在較大的不同之處，尤其是醫(yī)院的發(fā)展規(guī)模、地域文化以及發(fā)展水平等均存在較大的差異，從而導(dǎo)致醫(yī)院的物資較難實現(xiàn)規(guī)范化。醫(yī)院物資屬于醫(yī)院為患者進(jìn)行診斷和治療的基本物質(zhì)保障，物資管理在醫(yī)院運(yùn)行中具有較為重要的作用，物資管理水平在一定程度上能夠體現(xiàn)醫(yī)院的管理水平，因此，需要建立健全物資管理制度，來對其進(jìn)行規(guī)范化管理，以提升醫(yī)院物資管理的科學(xué)化和規(guī)范化。

醫(yī)院物資流程的特點

無統(tǒng)一規(guī)定。一直以來，相關(guān)部門對醫(yī)院的物資實施多頭管理，其主要涉及到質(zhì)量監(jiān)督部門、藥品監(jiān)督部門、衛(wèi)生部門以及海關(guān)等，至今仍舊沒有形成統(tǒng)一的規(guī)定。并且細(xì)致的項目分類，項目分類越精細(xì)，其管理方面出現(xiàn)的差異性越大，從而沒有辦法對其實施統(tǒng)一的規(guī)定。

物資項目相對廣泛并且無序。醫(yī)院的物資流動主要是醫(yī)療服務(wù)，提升患者的疾病治愈概率、疾病診斷概率等物資均需納入醫(yī)院物資范圍，其中可包含醫(yī)療器械、藥品以及環(huán)境設(shè)備等。而上述物資均有其特定的物資流程要求，沒有辦法使用同樣的管理模式來對其進(jìn)行規(guī)范化管理。醫(yī)院的藥品在采購、貯藏以及使用方面的管理有較大的差異性。其與醫(yī)療器械管理方式等不同。就目前而言，醫(yī)院由于管理具有的項目繁雜、物資規(guī)格繁多、物資型號多樣以及變化速度較快等特點，從而導(dǎo)致醫(yī)院在管理制度、環(huán)境條件以及體制上具有較大的差異性，無法進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范。

物資管理和財務(wù)管理的分離。大部分醫(yī)院中的物資管理和財務(wù)管理屬于兩種不同的管理機(jī)構(gòu)。從行政管理方面來劃分，醫(yī)院有計劃管理、配置管理、采購管理以及財務(wù)管理等，這些管理分別從屬于醫(yī)院的財務(wù)部門和醫(yī)政部門，這些部門所對應(yīng)的物資管理對象、管理要求以及管理的目標(biāo)均存在較大的差異。某些管理制度或者規(guī)定在該部門屬于可操作、貼合實際并且可操作的，而將管理制度放置于男一個部門則會出現(xiàn)飄忽、脫離實際甚至是無法操作的行為，在一定程度上嚴(yán)重影響醫(yī)院的物資流動。例如：醫(yī)院財務(wù)部門對固定資源的定義范圍是價值在500元以上，并且能夠保持1年以上的物資形態(tài)為固定資產(chǎn)；衛(wèi)生部門對固定資產(chǎn)的使用流程進(jìn)行有效的管理，在物資使用的過程中對物資的完整率、使用概況以及質(zhì)量檢測等。對其進(jìn)行實時監(jiān)督和管理。如果根據(jù)財務(wù)部門的固定資產(chǎn)定義來對衛(wèi)生部門進(jìn)行管理和規(guī)范，將無法正常工作，沒有可實施性。

醫(yī)院物資流程周期較短，變化速度快。醫(yī)院的物資主要對付對象為患者，主要幫助患者進(jìn)行疾病診斷和治療，其物資周期從開始使用到結(jié)束使用的時間相對較短，例如，藥品從進(jìn)入醫(yī)院開始計算流程時間，直到病人將該藥物使用完畢即可結(jié)束流程時間計算，其流程可使用小時來進(jìn)行計算，醫(yī)院對藥物管理的速度無法跟上其使用的速度。除此之外，醫(yī)院的醫(yī)療器械，特別是醫(yī)療耗材會隨著我國科技的進(jìn)步而不斷增加其規(guī)格型號，并且不同的規(guī)格型號還需細(xì)分為不同系列，其變化的速度相對迅速，如果采用常規(guī)物資流程管理，則較難跟上其變化的速度。因此。藥品以及醫(yī)療器械等醫(yī)院物資沒有辦法使用相同的物資管理模式來對其進(jìn)行規(guī)范管理。

醫(yī)院物流規(guī)范屬性

通過上述分析可知，醫(yī)院物資較難實現(xiàn)流程統(tǒng)一規(guī)范化，即使對其進(jìn)行統(tǒng)一，也難以正常實行，因此，需要除去物資流程，將其作為一項具體并且單一的對象來進(jìn)行研究，只對其流動過程進(jìn)行有效的規(guī)范。可將相關(guān)經(jīng)驗進(jìn)行有效的總結(jié)，對醫(yī)院的物資共同點進(jìn)行合理歸納，制定出可行的醫(yī)院物資規(guī)范化管理流程，可實施不同部門和機(jī)構(gòu)交叉進(jìn)行管理，以提升規(guī)范化管理流程的可行性。

進(jìn)貨運(yùn)行流程

進(jìn)貨運(yùn)行流程也可稱為采購流程，采購流程主要是以醫(yī)院的需求來作為該物資流程的來源。采購流程主要表現(xiàn)為需求申請、購置物品匯總、上報采購計劃、采購計劃審批、簽訂合同、入庫、出庫。這一流程在實施過程中需要注意每個步驟均需進(jìn)行詳細(xì)的記錄來完成，只需對大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行簽訂合同。

使用運(yùn)行流程

設(shè)計思路。物資通常在出庫之后會進(jìn)入使用流程，使用流程一般強(qiáng)調(diào)記賬、核算。一般情況下，醫(yī)院物資在入庫進(jìn)入使用流程之后，大部分物資均不能夠正常進(jìn)行實時跟蹤管理，例如藥品在入庫后隨時為患者進(jìn)行治療，藥品物資在何時出庫，醫(yī)院幾乎無法掌握和控制。而財務(wù)部門需對藥品收費記賬進(jìn)行核算，能夠及時掌握藥品的具體流向。因此，在物資運(yùn)行的過程中，可將財務(wù)核算加入物資管理規(guī)范流程中，在一定程度上能夠?qū)崿F(xiàn)物資流程規(guī)范化管理。其具體歷程可表現(xiàn)為人庫、財務(wù)記賬一發(fā)票登記、憑證管理一出庫一科室使用、審核一財務(wù)計劃一對賬管理一付款。從而實現(xiàn)物理流動全過程成本核算，讓醫(yī)院物資能夠?qū)崿F(xiàn)高效經(jīng)濟(jì)運(yùn)行。

引入條形碼流程。條形碼能夠有效區(qū)分醫(yī)院的每種物資，能夠提供具體的信息，因此可在醫(yī)院物資流程中，制定條形碼體系，該體系可由條形碼來進(jìn)行設(shè)計和制作，具有自動識別功能。在醫(yī)院物資入庫時，掃描條形碼，可將該物資的具體信息體現(xiàn)出來，例如規(guī)格型號、數(shù)量單位、生產(chǎn)廠家、零售價格、供貨商以及聯(lián)系人電話等。條形碼入庫能夠通過信息系統(tǒng)至進(jìn)入醫(yī)院的財務(wù)記賬過程，可知，財務(wù)記賬屬于物資規(guī)范化管理流程的第一個步驟。

物資流程和財務(wù)流程管理相融合。由于使用條形碼入庫，物資物流的具體信息已經(jīng)錄入相關(guān)系統(tǒng)，只需相關(guān)工作人員將發(fā)票信息輸入相關(guān)平臺，即可顯示物資的原始數(shù)據(jù)以及數(shù)字信息。對于物資信息的物品、票據(jù)相對應(yīng)之后，為物品出庫提供管理的準(zhǔn)備，而在完成憑證管理之后，為財務(wù)相關(guān)數(shù)據(jù)處理做好準(zhǔn)備。條形碼入庫信息管理和物品發(fā)票憑證管理，能夠?qū)⒇攧?wù)流程和物資流程相融合，實現(xiàn)二者相輔相成。

全成本核算管理。以往醫(yī)院的財務(wù)流程和物資流程屬于兩條工作路線，通常會采用領(lǐng)取物資收取費用的方法，不但不管科室在領(lǐng)取物資后是否立即使用，而且還將其記入科室領(lǐng)域物資成本，并且實施財務(wù)計算，此種做法并未實現(xiàn)財務(wù)流程的全成本核算。而在物資流程規(guī)范化管理中，在科室領(lǐng)域物資之后，只是將其領(lǐng)用物資的指出信息反應(yīng)在系統(tǒng)中，并未對其進(jìn)行成本核算，在物資流程方面其已經(jīng)完成這一程序，在財務(wù)流程方面，能夠正確對成本進(jìn)行核算，從而實現(xiàn)全成本核算，更真實地反應(yīng)醫(yī)院的成本體系。

付款計劃管理。物資物流在完成之后，以往物資管理部門想要了解物資的流向具有一定的難度，均會出現(xiàn)物品生產(chǎn)廠家等到醫(yī)院相關(guān)部門進(jìn)行了解的情況。如今通過醫(yī)院物資流程和財務(wù)流程向融合的方法，能夠讓醫(yī)院物資管理部門更容易了解到物資的流向以及財務(wù)部門的付款計劃等。在一定程度上能夠改善物資管理部門和財務(wù)管理部門之間的聯(lián)系，讓其和物資供應(yīng)商或者生產(chǎn)廠家之間的關(guān)系更為融洽。

在物資流程規(guī)范的過程中，將物資流程和財務(wù)流程進(jìn)行有效的結(jié)合。在一定程度上能夠真實反應(yīng)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀況，并且能夠加強(qiáng)物資管理和財務(wù)管理之間的聯(lián)系。

醫(yī)院物資流程規(guī)范的難點

醫(yī)院物資命名方式不統(tǒng)一。隨著我國科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，增加了新型藥品、新型醫(yī)療器械以及新材料的品種和數(shù)量。因為我國并未對其進(jìn)行規(guī)范管理，從而導(dǎo)致醫(yī)院物資在命名方面有較多的不同之處，并且有不同的名稱。而在不同的醫(yī)院信息系統(tǒng)中，不同的物資名稱不會對系統(tǒng)的正常運(yùn)行產(chǎn)生影響。而如果在統(tǒng)一醫(yī)院信息系統(tǒng)中，出現(xiàn)不同的物資名稱，會對物資流程規(guī)范化管理產(chǎn)生較大的不良影響。因此，在醫(yī)院物資規(guī)范化管理中，應(yīng)該對其名稱進(jìn)行統(tǒng)一處理。

管理條例不統(tǒng)一。因為由不同的部門管理相對應(yīng)的醫(yī)院物資，其對醫(yī)院管理的條例相差較大，較難將其統(tǒng)一。因此，在醫(yī)院物資流程規(guī)范管理的過程中，應(yīng)將其差異部分做好融合，盡可能統(tǒng)一規(guī)范，選擇其相同點，避開其差異之處。

綜上所述，醫(yī)院物資流程規(guī)范化具有一定的難度，醫(yī)院應(yīng)該從基礎(chǔ)規(guī)范來實施該項工作，做好分類，逐個實施，應(yīng)合理讓物資物流和財務(wù)流程相融合，讓其相互推動發(fā)展。需要合理借鑒其他醫(yī)院的正確做法，自行總結(jié)經(jīng)驗，以促進(jìn)醫(yī)院物流規(guī)范化管理的發(fā)展。