“互聯網+”背景下居家養老服務發展研究

何朝暉??

摘要互聯網的發展和廣泛應用，使居家養老的很多問題得到有效的解決，但也存在服務種類單一、服務質量不高、產業體系沒有建立，產業鏈很不完善等問題.居家養老依靠市場的調節，但是作為具有社會公益的事業，離不開政府的引導、支持和監管.本文用博弈論的方法，對政府與企業之間的行為進行分析，再從分析結論為如何發展居家養老事業提出了建議.

關鍵詞互聯網+；居家養老；政府；企業

中圖分類號文獻標識碼A

1引言

根據國際傳統標準，當一個國家或地區60歲以上老年人口占人口總數的10%或65歲以上老年人口占人口總數的7%，即意味著這個國家或地區的人口處于老齡化社會.據國家統計局統計數據，1999年我國開始步入老齡化社會，尤其是2004年來，我國老齡化進程逐步加快，老年人口規模增長明顯.2004年，我國65歲及以上人口9 857萬人，占總人口的7.58%；2009年，我國65歲及以上人口11 307萬人，占總人口的8.47%；2014年，65歲及以上人口13 755萬人，占總人口的10.05%.據預測，2015～2020年將是我國老齡化高速發展時期，預計2025年我國老齡化人口將超3億，成為超老年型國家，席卷全國的“銀色浪潮”對我國經濟、社會、文化、政治等方面都將產生深遠的影響，養老問題及養老體系的建設問題尤為突出.選擇什么樣的養老模式成為做好養老服務工作應該關注的問題.

2養老模式的演變：從家庭養老到居家養老

做好養老服務工作既是弘揚中國尊老愛幼傳統美德的大事，也是事關社會穩定大局的大事.機構集中養老、傳統家庭養老和居家養老是我國養老服務的主要形式.傳統的家庭養老模式在醫護及時性、生活輔助性等方面存在不足，尤其是對子女工作影響比較大.而機構集中養老在情感交流、安全感獲取方面存在嚴重不足，“對于老年人來說，家庭和鄰居就顯得更為重要，因為只有通過家人、鄰里親友的交往和談心，表露和交流情緒和感受，消融家庭和社會生活中的苦悶與煩惱，得到精神慰藉和寄托，形成愉快、和諧的心理狀態.”[1].老年人可以從家庭和熟悉的環境中排除老年人常有的孤獨和失落感，獲得其他方面所無法給予的安全感和精神慰藉.鑒于這兩種模式存在弊端，取兩者模式之長、棄兩者模式之短的居家養老模式逐步出現，它以居家為基礎、社區為依托、機構為支撐的養老服務體系建設模式，是對家庭養老的傳承與創新，更加強調以老年人為中心，涵蓋生活照料、家政服務、康復護理、醫療保健、精神慰藉等方面，以上門服務為主要形式，有利于提升老年人口的生活水平與質量.

目前我國居家養老服務的建設與發展存在一些問題，仍處于初級階段.文獻[2]認為居家養老服務的供需不匹配、養老服務便捷性和靈活性較差；居家養老服務范圍窄，內容少，精神關愛缺失；居家養老服務質量難以衡量，管理效率較低.文獻[3]認為社區居家養老服務存在供給滯后、設施及服務功能單一、布局不合理等問題.文獻[4]認為，目前一些社區醫療衛生、文化教育、體育健身、生活照料、家政服務等養老服務資源分屬不同部門條塊管理， 利益關系存在矛盾， 缺少有效協調整合.居家養老服務體系及從業或參與人員專業技能差.居家養老服務中介組織發展滯后，居家養老服務資源缺少整合.文獻[5m6]認為，服務內容單一以及服務方式固定，供給與需求不匹配、養老服務供給高于需求而利用率遠低于需求的供需矛盾問題是限制養老服務業發展的一個重要原因.

3“互聯網+居家養老”：

居家養老模式的新提升

據統計，截止2016年6月，我國互聯網、移動互聯網用戶規模全球第一，互聯網普及率高達51.7%，超過全球平均水平3.1個百分點.互聯網在國內的快速發展，使得網絡數據資源及市場運用優勢明顯，不少關鍵信息技術取得重大突破并達到國際領先水平，互聯網與經濟社會領域的跨界融合效果顯著，正引領著新一輪的產業變革與創新.

在當前我國居家養老模式面臨一定的發展瓶頸的背景下，以互聯網為基礎的信息技術的發展為居家養老服務體系建設提供了新的機遇，并為居家養老模式的創新與發展提供了技術支撐.“互聯網+居家養老”通過互聯網在信息處理、信息存儲、信息交換、信息維護以及大數據挖掘等領域的優勢，并與云計算、物聯網進行結合，為老人提供生活照料、家政服務、康復護理、精神慰藉等方面的養老服務.其實質是以老人為本，通過互聯網等信息技術手段，探索并豐富更具品質的養老服務，以滿足老人養老服務需求，實現老年人生活從“養老”到“享老”的轉變.“互聯網+”背景下的居家養老為社會養老體系建設帶來新的機遇，也在改變著居家養老的服務模式.互聯網在居家養老服務方面的優勢主要體現在：

經濟數學第 34卷第1期何朝暉：“互聯網+”背景下居家養老服務發展研究

3.1有利于豐富居家養老服務內容，提升居家養老品質

“互聯網+居家養老”的發展可以改善當前居家養老服務僅限于生活照料、家政服務的局面，養老網絡服務平臺的建設與完善讓健康護理、精神文化等養老服務變得更加便捷與及時，例如：網絡生活服務、健康管理信息平臺、老年網絡社交平臺等都將帶給居家養老服務品質不小的改善.

3.2有助于解決居家養老服務供需不平衡，資源整合不足問題

當前居家養老服務供需不平衡，便捷性與靈活性較差，服務碎片化現象嚴重等問題歸因主要是居家養老信息不暢，養老資源共享與整合不足，通過互聯網在信息收集、信息存儲、信息傳播、信息共享以及大數據分析等方面的優勢，建立社區居家養老信息服務平臺，將促進信息的流通、資源的共享與整合.

3.3有利于養老服務人員的激勵與培訓，提升養老服務人員綜合素質

“互聯網+居家養老”在養老服務需求接收與處理方面化被動為主動，且通過網絡平臺對服務進行滿意度評價，使得評價反饋環節更加便捷、有效.養老服務的評價反饋可以作為養老服務人員績效考核的重要方面，結合相應的激勵機制，不僅可以改善養老服務品質，也可以增進養老服務人員的工作熱情，提升服務水平.同樣，通過在居家養老網絡服務信息平臺中設置教育、培訓模塊，為養老服務人員提供免費培訓與學習的機會，對養老服務人員專業知識的積累以及服務技能的提升有著積極的影響.

4政府引導與監管：“互聯網+居家養老”

愿景實現的重要推手

在“互聯網+”的背景下，將互聯網、移動互聯網、物聯網、大數據、云計算等信息技術整合并運用到居家養老服務體系建設中，搭建居家養老服務信息平臺，豐富并創新服務內容與服務形式，滿足老年人不同層次的養老服務需求，為居家養老服務的發展提供了新的思路與方向.著力推進互聯網與居家養老的融合，實現“互聯網+居家養老”更好發展，既是我國社會養老服務體系建設的要求，也是我國經濟社會健康持續發展的需要.但是，目前“互聯網+居家養老”也存在一些不足，文獻[7]指出，基礎設施建設相對滯后、大數據使用對個人隱私保護存在風險、養老產品創新不足和網絡惠民紅利未能充分發揮等問題.文獻[8]服務提供的單一性和需求的多樣性之間存在偏差，服務場所的固定化和老人行動的受限性之間不匹配，醫療護理的滯后性和老人身體的風險性之間相脫節.文獻[2]認為，許多智慧養老的相關產品對老年人的使用能力與生活習慣考慮不足，未能體現其人性化.而且這些產品過于單一，不能滿足老年人的各項需求，不能充分體現智慧養老的多樣性.此外，一些地方政府缺乏制定統一的智慧養老服務標準，現有的規范性文件缺乏系統性，尚未對智慧養老所涉及到的多個層面形成完整的制度體系.這些不足制約了現代“互聯網+居家養老”產業的發展，無法滿足社會養老的需求，政府應該要有所作為.

下面從政府和通過互聯網工具的養老服務提供商（以下稱“企業”）之間博弈的角度，對企業和政府行為策略選擇進行分析，剖析企業和政府行為策略選擇的相互影響，確立博弈均衡點，通過參數賦值討論，掌握企業和政府策略選擇演變趨勢及其影響因素，進而就政府在完善“互聯網+居家養老”模式上如何作為提出建議：

4.1模型建立

根據模型建構思想，先對政府與企業博弈模型作如下假設：

假設1博弈類型.企業是同質的，也就是說選擇相同策略，具有相同收益；選擇不同策略，具有不同收益.收益只與策略選擇有關，與企業的屬性無關.而政府監管機構策略只有一個，即所有企業受其監管.

假設2策略空間.企業具有兩種可以選擇的策略：一是提供優質服務策略H，一是提供劣質服務策略L；政府監管機構也有2種可以選擇策略：一是監管Sy，一是不監管Sn.

假設3群體結構.企業群體穩定，個別企業退出和加入對整個全體的態勢和格局在短時間內沒有影響，且新進企業與老企業的策略選擇空間及支付函數是相同的.而政府監管機構的選擇策略空間和支付函數是穩定不變的.

假設4重視當期收益.由于企業群體比較大，違規后被發現的主觀概率比較小.那么，當期利益對企業策略選擇的影響遠大于遠期收益對企業策略選擇的影響.監管部門面對的是大群體的企業，對同一企業再次相遇的概率較小，因此當期收益在其策略選擇中也十分重要.

假設5支付導向.在企業與政府監管機構博弈中，較優策略能獲得較高的收益，而較劣策略只能獲得較少收益，甚至因為被抑制而沒有企業和政府監管機構選取.

根據進化博弈理論，在上述基本假設基礎上建立進化博弈模型.首先確定博弈雙方在博弈中選擇不同策略與收益情況：

①當企業選擇H策略時，不管政府監管機構選擇Sy還是Sn策略，其獲益都為0，而政府監管機構門在這種情況下，選擇Sn策略時收益為0，選擇Sy策略時因為支付監管的成本而收益為-c1；

②當企業選擇L策略時，若政府監管機構選擇Sn策略，則企業收益為a（一般而言，此為超過提供優質服務的收入部分），而政府監管機構將因為失職受到處罰損失為-c2；若此時政府監管機構選擇Sy策略，則企業收益會因為劣質服務策略受到-s處罰，其總獲益變為a-s，而政府監管機構因為監管查處提供劣質服務的企業而受到r的回報，其收益變為r-c1.其博弈收益矩陣如表1所示.

4.3策略選擇

根據進化穩定策略性質和微分方程的穩定性定理，可以求得進化博弈雙方的進化穩定策略.

①企業服務提供方面.當pj>s-as且s-a≥0時，選擇H策略的企業比例為0，企業趨向選擇L策略，如果s-a<0，即處罰小于收益的時候，pj當然大于s-as，企業趨向選擇L策略；當pj

②政府監管機構監管方面.當ph>r+c2-c1c2+r且r+c2≥c1時，政府監管機構選擇Sn策略的可能性為1，政府監管機構趨向選擇Sn策略；當ph

4.4結論與建議

根據以上分析可見，影響企業向社會提供服務質量的因素有：政府監管部門對企業的監管、政府對監管部門監管的激勵強度、政府對提供優質養老服務企業的獎勵支出力度和對企業提供劣質服務的處罰力度等等有關.基于這些分析結論，為了滿足日益增加的養老規模和養老質量需要，政府應該制定精準措施，促進“互聯網+”基礎上的居家養老事業的快速發展，最大程度的滿足社會居家養老需求，政府應該從如下幾個方面著手：

首先，政府應該引導制定“互聯網+居家養老”的行業準則和服務標準，并督促職能部門和行業協會對各個企業的經營行為及服務質量做出公正的評價，并向社會公開，保證消費者的知情權和選擇權.

第二，對提供優質養老服務的企業出臺系列扶持政策，增加企業提供優質服務的邊際收益，為其他企業選擇提供優質服務策略確定參照體，引領養老服務企業提供優質服務，不斷提高行業服務水平.

第三，政府應該促使監管機構全面履行監管職能，對企業的經營行為進行動態跟蹤和管理，加大對提供不符合約定質量養老服務的企業的處罰力度，確保養老服務機構提供的服務符合最基本的要求.

第四，政府應該加強平臺建設，降低養老服務企業進入門檻，為養老服務企業提供低廉的服務提供平臺，最大限度的整合資源，引導醫療、飲食、娛樂等等老年人需要的服務商進入平臺，為養老服務需求者提供全方位的服務.

第五，政府要充分認識到單一措施的局限性，要多種方法并用，結合各個發展階段特點和企業提供的服務類型差別分類指導、幫助、支持，才能使更多企業逐步為養老需要者提供質量更高的服務，才能使各種類型的服務商加入到養老事業中來，為養老服務需求者提供高質多樣的服務.

參考文獻

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第34卷第1期 2 0 1 7 年 3 月經濟數學JOURNAL OF QUANTITATIVE ECONOMICSVol.34，No.1Mar. 2 0 1 7第34卷第1期 2 0 1 7 年 3 月經濟數學JOURNAL OF QUANTITATIVE ECONOMICSVol.34，No.1Mar. 2 0 1 7

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