三級甲等醫院護士幸福感現狀及影響因素研究

柯 麗，劉 冰，林 紫，徐 曼，付文寧

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三級甲等醫院護士幸福感現狀及影響因素研究

柯 麗，劉 冰，林 紫，徐 曼，付文寧

[目的]了解三級甲等醫院護士幸福感現狀，并探討其影響因素。[方法]采用橫斷面調查方法，應用一般資料調查表、希望狀態量表、護士工作壓力源量表、總體幸福感量表對9家三級甲等醫院1 160名護士進行問卷調查。[結果]三級甲等醫院護士幸福感得分75.40分±12.14分；不同年齡、職稱、工作年限、科室、離職意愿、參加業余活動情況護士的幸福感得分比較差異有統計學意義(P<0.01)；Pearson相關分析顯示：三級甲等醫院護士幸福感與希望總分及各維度呈正相關，與工作壓力總分及各維度呈負相關；多元線性回歸分析顯示：三級甲等醫院護士幸福感的影響因素為希望水平、參加業余活動情況、工作壓力、離職或改行意愿。[結論]護理管理者應關注護士幸福感狀況，采取有針對性的措施幫助護士儲備希望、緩解壓力，提升其幸福感水平。

幸福感；影響因素；希望；工作壓力；離職意愿；業余活動；三級甲等醫院

幸福感是一種重要的可測量、可開發的心理資源，是積極心理學研究的熱點，是護士成長發展和工作提升的重要因素。它是人類個體認識到自己的需要得到滿足以及理想得以實現時產生的一種情緒狀態，是由需要(包括動機、欲望、興趣)、認知、情感等心理因素與外部誘因交互作用形成的一種復雜的、多層次的心理狀態[1]，具有主觀性、穩定性和總體性特點，一直被作為衡量個人生活質量的重要綜合性心理指標在醫學界得到廣泛的應用，并取得了良好的效果。人們在工作環境中感到幸福時，不僅有益身心，對同事和工作機構也有益處，人們感到幸福時就會富有創造力，效率更高，決策更明智，并能改善與他人的關系[2]。本研究通過了解三級甲等醫院護士幸福感狀況及其影響因素，以期為臨床護理管理者不斷改善護士身心健康狀況、提高護理服務質量提供科學依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用方便抽樣法于2016年4月—6

月從湖北省9家三級甲等醫院隨機抽取1 200名護士進行問卷調查。根據Kendal提出的樣本含量粗略估計法[3]，一般以調查指標的10倍～20倍確定樣本含量，本研究問卷中共有57個條目，按最大條目數的20倍抽取樣本為1 140人，考慮到問卷的有效率，將樣本擴大為1 200人。調查的主要科室有內科、外科、婦科、兒科、門診、手術室、重癥監護室等臨床科室。納入標準：持有護士資格證和護士執業證；在臨床工作1年以上；知悉本研究目的，支持并同意參與本次研究。排除標準：實習護士；進修護士；不能按時完成問卷填寫的護士；非臨床工作的護士。

1.2 方法

1.2.1 調查工具

1.2.1.1 一般資料調查表 根據研究目的自行設計，包括護士的性別、年齡等一般情況和職務、職稱等職業相關情況。

1.2.1.2 希望狀態量表(State Hope Scale,SHS)[4]該量表包括6個項目，由2個分量表組成，分別用來測量動力思維和路徑思維。采用Likert 6級評分法，按照“非常不同意”“不同意”“有點不同意”“有點同意”“同意”“非常同意”分別計1分、2分、3分、4分、5分、6分，分數越高表示希望水平越高。本次調查量表的Cronbach’s α系數為0.91。

1.2.1.3 護士工作壓力源量表 采用李小妹等[5]修訂的護士工作壓力源量表。該量表共有護理工作及專業方面問題、工作量及時間分配問題、工作環境及儀器設備問題、病人護理方面問題、管理及人際關系方面的問題5個維度35個條目，每個條目采用4級評分法，按照“非常不同意”“不同意”“同意”“非常同意”分別計1分、2分、3分、4分，分數越高表明引起的壓力程度越大。本次調查量表Cronbach’s α系數為0.93。

1.2.1.4 總體幸福感量表(General Well-Being Schedule，GWB) 該量表是美國國立衛生統計中心制訂的一種定式型測查工具，用來評價受試者對幸福的陳述。該量表共有33項，得分越高表示幸福度越高[6]。根據段建華[7]的修訂，認為前18個題目更符合國內情況，前18項男性的平均得分為75分，女性為71分(標準差分別是15分和18分)，總分為120分，包括對健康的擔心(2個條目)、精力(3個條目)、對生活的滿足和興趣(2個條目)、憂郁或愉快的心境(4個條目)、對情感和行為的控制(3個條目)，以及松弛與緊張(4個條目)6個因子。量表單個項目得分與總分的相關系數為0.48～0.78，分量表與總量表的相關系數為0.56～0.88，內部一致性系數男性為0.91、女性為0.95。本研究測定幸福感分值是前18項總和，測得前18項的Cronbach’s α系數為0.80。

1.2.2 資料收集方法 在醫院護理部和各科護士長的支持和配合下，對1 200名護士進行問卷調查，問卷采用無記名方式填寫并當場收回，共發放問卷1 200份，回收有效問卷1 160份，有效回收率97%。

1.2.3 統計學方法 采用SPSS 20.0軟件對數據進行分析，采用的統計方法有t檢驗、方差分析、Pearson相關分析及多元逐步回歸分析。雙側檢驗水準為α=0.05。

2 結果

2.1 三級甲等醫院護士幸福感得分情況(見表1)

表1 三級甲等醫院護士幸福感總分及各因子得分情況

2.2 三級甲等醫院護士幸福感得分影響因素分析(見表2)

表2 三級甲等醫院護士幸福感得分影響因素分析

2.3 三級甲等醫院護士幸福感與工作壓力、希望的相關性分析(見表3)

表3 三級甲等醫院護士幸福感與工作壓力、希望的相關性分析

2.4 三級甲等醫院護士幸福感狀況多因素分析 以三級甲等醫院護士幸福感總分為應變量，分別以希望總分、工作壓力總分、單因素分析中有統計學意義的一般資料為自變量進行多元線性回歸分析。結果顯示：護士希望總分、工作壓力總分、參加業余活動情況及是否愿意改行或離職4項進入回歸方程，共解釋幸福感總變異的29.8%，具體見表4。

表4 三級甲等醫院護士幸福感狀況的多元回歸分析

3 討論

3.1 三級甲等醫院護士幸福感狀況 本研究結果表明：三級甲等醫院護士幸福感得分75.40分±12.14分，與王倩倩等[8]研究結果相似。幸福感6因子中得分最高的兩個因子分別是對健康的擔心和對情感和行為的控制，表明護士因身體健康狀況造成的困擾和煩惱較少，可能因為職業的特殊性，護士對疾病有更深刻的認識，平時較為關注自身身體健康狀況，并維護健康。同時，說明護士情緒較為穩定，對自己的行為、思維、情感或感覺能夠較好地控制。得分最低的兩個因子分別是對生活的滿足和興趣、精力，可能護士認為生活中缺乏讓其感興趣的事，對生活的滿足感、愉悅感和興趣不高。護士感到精力不足，護士工作強度較大，工作的對象是罹患各種疾病的人，其特殊的工作性質會使護士產生各種工作壓力，容易感到疲勞、過累、無力或精疲力竭。因此，護士自身應在繁忙的工作之余不斷尋找生活的樂趣，如多參加業余活動等，愉悅身心，同時學會調節身心壓力、緩解疲勞的方法，如聽舒緩的音樂等。同時，護理管理者也可適當為護士創造興趣活動，幫助護士提升滿足和幸福感。

3.2 三級甲等醫院護士幸福感的影響因素

3.2.1 希望 希望是目標、動力思維和路徑思維的有機結合[9]，是關于幸福感的一個重要人格力量，是預測心理適應的重要因素，它可以幫助個體調節情緒及心理適應機制[10]。Zhang等[11]也認為：希望能夠幫助個體有效克服困難,或嘗試其他方式應對困難。本研究結果顯示：護士希望總分及各維度與幸福感呈正相關，希望水平較高的護士幸福感水平較高。分析認為，希望水平較高的護士，更善于尋找適合自己的目標，并能挖掘自身潛能，具有朝著目標前進的動力，同時在實現目標的過程中，更善于尋求合適的途徑和方法，在工作、生活中更能克服各種困難，較少出現緊張、焦慮、抑郁等不良情緒，因此，他們感受到更多的滿足與愉悅，呈現較高的幸福感。

3.2.2 參加業余活動情況 參與休閑活動有助于個人身心健康，提升幸福感和自我價值，建立自信[12]。本研究結果表明，參加業余活動是護士幸福感重要影響因素之一，經常參加業余活動的護士幸福感水平較高，而基本不參加業余活動的護士幸福感較低。分析認為：參加業余活動可幫助護士釋放工作生活中的各種壓力，放松身心，調試出好的身心狀態。而基本不參加業余活動的護士可能不善于通過豐富的業余活動排解煩惱和壓力，這類護士呈現較低的幸福感水平。因此，護理管理者在關注護士工作狀態的同時也應了解他們的業余生活，積極引導科室成員參與各類業余活動，同時多組織豐富的業余活動，如戶外拓展等，幫助護士減壓、放松，從而提升其幸福感。

3.2.3 工作壓力 隨著社會的進步和醫院競爭機制的引入,病人及家屬的自我防范意識增強,醫護人員的工作壓力也在逐漸加大,隨之產生的護士心理健康問題不容忽視。本研究結果顯示，三級甲等醫院護士工作壓力及其各維度與幸福感呈負相關，這與李玲等[13-14]研究結果一致。分析認為護士在臨床工作中承受較大的壓力，容易使其產生焦慮、緊張、精力不足等消極情緒，進而影響其生活質量[15]，因此這類護士幸福感較低。

3.2.4 改行或離職意愿 改行或離職意愿較高的護士在工作中獲得成就感和價值較低，職業認同感及穩定性不高，沒有發揮出自身潛力，對工作缺乏熱情，因而感受不到工作的樂趣和滿足感，甚至容易產生倦怠、厭煩等不良情緒，幸福感較低。而職業認同水平較高的護士對護理職業興趣濃厚，更能體驗到工作帶來的成就感和快樂感，心理素質、健康和生活質量水平明顯提高，幸福感水平也就越高[16]。提示護理管理者應關注護士的職業穩定性，幫助護士規劃職業生涯，為護士創造更多學習和展現自我的機會，使其在崗位中充分發揮自身潛能，在工作中實現自我價值，在較強的職業認同感和集體歸屬感下獲得工作滿足感，從而增加幸福感。

4 小結

三級甲等醫院護士幸福感處于中上水平，影響護士幸福感的因素主要有希望水平、工作壓力、參加業余活動情況、離職或改行意愿等，提示護理管理者應關注護士希望狀態，幫助其緩解工作壓力，豐富護士業余生活，提升護士的職業價值感和成就感。

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(本文編輯崔曉芳)

Study on well-being status quo and its influencing factors of nurses in third-grade A hospitals

Ke Li,Liu Bing,Lin Zi,etal

(School of Nursing,Hubei University of Medicine,Hubei 442000 China)

Objective:To probe into well-being status quo and its influencing factors of nurses in third-grade A hospitals.Methods:It used a cross-sectional survey method.The general information questionnaire,state hope scale,nurse job stressors scale and general well-being schedule were used to survey 1 160 nurses from 9 third-grade A hospitals.Results:The well-being score of nurses in third-grade A hospitals was 75.40±12.14.The nurses with different ages,professional titles,working years,work departments,turnover intentions,participating in the activities had different scores of well-being (P<0.01).Pearson correlation analysis showed that in third grade A hospitals,nurses’well-being was positively correlated with hope and dimensions,and negatively correlated with working pressure and dimensions.Multiple linear regression analysis showed that the factors affecting the well-being were the hope level and participating in extracurricular activities,work stress and turnover or diverted intention.Conclusions:Nursing managers should pay attention to the status quo of nurses’well-being,and take measures to help nurses reserve hope,relieve stress and improve their well-being level.

well-being;influencing factors;job stress;turnover intention;leisure activities;third-grade A hospitals

湖北省衛生和計劃生育委員會科研項目，編號：WJ2015HB041。

柯麗，護師，碩士研究生在讀，單位：442000，湖北醫藥學院護理學院；劉冰(通訊作者)、林紫、徐曼、付文寧單位：442000，湖北醫藥學院衛生管理與衛生事業發展研究中心。

R47

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.11.015

1009-6493(2017)11-1337-04

2016-08-27；

2017-03-12)

引用信息 柯麗，劉冰，林紫，等.三級甲等醫院護士幸福感現狀及影響因素研究[J].護理研究，2017，31(11)：1337-1340.