針灸聯合鼠神經生長因子治療特發性面神經麻痹的療效觀察

鐘東文 鄧小娟

（韶關市第一人民醫院，廣東韶關512000）

·中醫/中西醫結合·

針灸聯合鼠神經生長因子治療特發性面神經麻痹的療效觀察

鐘東文 鄧小娟

（韶關市第一人民醫院，廣東韶關512000）

目的探討特發性面神經麻痹，給予針灸治療及聯合鼠神經生長因子的臨床治療效果。方法特收集2014年1月至2015年12月期間特發性面神經麻痹患者66例，根據就診序列號隨機數字表抽取法分成兩組，對照組針灸治療，觀察組針灸+鼠神經生長因子治療。觀察兩組患者臨床療效。結果治療前兩組，P>0.05，無統計學意義。治療后，和對照組比較，觀察組（H-B）評分較高，P＜0.05；治療后，觀察組的治愈例、總有效率均較高，P＜0.05，有統計學意義。治療后，觀察組的面部殘疾指數（FDI）量優于對照組，P＜0.05，有統計學意義。結論特發性面神經麻痹，給予針灸治療并聯合鼠神經生長因子，具有顯著臨床療效，提高了該病的治愈率。

鼠神經生長因子；特發性面神經麻痹；針灸；神經功能缺陷

特發性面神經麻痹，亦稱為面神經炎或貝爾麻痹，是因莖乳孔內面神經非特異性炎癥所致周圍性面癱[1]，為神經內科常見病、多發病。臨床主要表現為急性進展性一側面部表情肌癱瘓，其中單純西醫治療副作用較大[2]。本研究旨在探討針灸聯合鼠神經生長因子在治療特發性面神經麻痹發生的臨床療效情況，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象為2014年1月至2015年12月期間特發性面神經麻痹患者66例，根據就診序列號隨機數字表抽取法分成兩組。對照組（33例）和觀察組（33例）。其中對照組男21例，女12例，年齡（18～65）歲，平均（40.99±4.02）歲。觀察組男性20例，女13例，年齡19～63歲，平均（39.95± 4.25）歲。兩組一般資料無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：

1.2.1 對照組：治療方式為針灸，在常規藥物治療基礎上。辯證：參照《針灸治療學》，將患者分成：①風熱侵淫證型；②風寒外襲證型；③氣虛血瘀證型；④痰濁阻絡證型。分期：急性期，即病發1～10d，突發面部表情肌癱瘓、口角歪斜，病情進展加重；恢復期，即病發11～30 d，病情穩定、癥狀好轉，或者恢復正常，也可為癥狀無明顯改善；延遲恢復期，即病發≥1個月，部分患者癥狀（口角歪斜）改善，但少數患者仍有癥狀存在[3]。

1.2.2 觀察組：針灸聯合鼠神經生長因子。在對照組治療基礎上，給予每次30 μg鼠神經生長因子加入到2 mL0.9%氯化鈉注射液，給藥途徑：肌肉注射。

1.3 測評療效：據面神經功能分級（H-B）評分，痊愈：治療后評價為Ⅰ級，臨床癥狀、體征完全消失；顯效：治療后評價為Ⅱ級，靜態面部正常，動態有輕微功能障礙；有效：治療后評價為Ⅲ級，靜態面部基本對稱，動態不對稱；無效：治療后評價為Ⅳ-Ⅵ級，患者臨床癥狀、體征無改善或者惡化[6]。

1.4 統計學處理：采用SPSS19.0統計學軟件進行數據分析，計數資料、計量資料分別用百分比（%）、均數±標準差（±s）表示，比較采用χ2檢驗、t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 （H-B）評分：治療前兩組無統計學意義（P> 0.05）。治療后，和對照組比較，觀察組（H-B）評分較高（P<0.05），詳見表1。

表1 （H-B）評分情況（±s）

表1 （H-B）評分情況（±s）

組別治療前治療后對照組（n=33）觀察組（n=33）t值P值50.05±4.42 51.24±4.98 1.0266 >0.05 75.95±7.37 90.38±8.02 7.6105 <0.05

2.2 療效治療后：觀察組的治愈率、顯效率均較高，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

表2 兩組療效比較[n（%）]

2.3 治療后面部殘疾指數（FDI）：兩組比較有統計學意義（P<0.05），詳見表3。

表3 兩組治療前后面部殘疾指數比較（±s）

表3 兩組治療前后面部殘疾指數比較（±s）

組別治療前治療后FDIPFDISFDIPFDIS對照組（n=33）觀察組（n=33）t值P值14.34±2.28 14.97±1.82 1.2405 >0.05 6.70±1.65 6.40±1.28 0.8253 >0.05 20.41±1.76 24.10±1.45 9.2956 <0.05 5.72±0.88 4.90±0.62 4.3759 <0.05

3 討論

特發性面神經麻痹，由于骨性面神經管只能容納面神經通過，所以面神經一旦缺血，必然導致神經受壓。病毒感染、自主神經功能不穩等均可導致局部神經營養血管痙攣[1]。臨床主要表現為突發表情肌癱瘓（面部一側），發生面部扭曲（向健側），鼻唇溝變化（變淺），眼裂變化（擴大），前額皺紋變化（消失）[3]。

長期臨床觀察證實，特發性面神經麻痹，需要經歷急性期、恢復期、后遺癥期。每期的致病因素存在差異，病理特點上同樣也存在著差異[7]。急性期者，主要實施清熱、祛風、散寒治療。發病原因主要為機體受到風熱侵襲或者風寒侵襲，此外，體質虛弱也是發病內因；恢復期者，以益氣活血、滌痰化濁為主，病理特點為病情好轉，機體正氣恢復，或機體存在濁痰和淤血，正氣不足，虛邪猶存；延遲恢復期者，以補益氣血、通經疏絡、滌痰化瘀等為主，機體正氣虧虛，但外邪已除，機體存在濁痰和淤血，病情往復，主要病因為氣血不足，經絡阻滯。臨床結合特發性面神經麻痹發病規律、臨床特點，給予辨證治療，切實可行[8]。

鼠神經生長因子，臨床主要用于治療神經損傷，以鼠神經生長因子為主要成分，從小鼠頜下腺提取。對于神經而言，有營養、再生、保護的藥理效果。鼠神經生長因子，在周圍神經再生微循環中起到重要作用，作為營養神經的因子，相對于神經細胞而言，其有維持的作用。相對于髓鞘修復而言，修復效果顯著提高。對于愈合也有促進的作用。

通常情況下，因化學元素、物理因素、感染因素引起的炎癥，應用激素治療，可起到抑制作用，可促循環，消水腫。對炎癥組織損傷的修復，激素有抑制作用，但不能使受損神經再生，故治療特發性面神經麻痹，在常規治療基礎上加用針灸聯合鼠神經生長因子療效較高[9]。本研究顯示，對照組和觀察組比較，觀察組（H-B）評分、治愈例以及總有效率均較高，面部殘疾指數（FDI）優于對照組。

綜述所述，特發性面神經麻痹，給予針灸治療并聯合鼠神經生長因子，臨床治療效果滿意，值得臨床推廣。

［1］賈建平.神經病學［M］.6版.北京：人民衛生出版社，2008：335.

［2］陳英華，蘇曉慶，孫忠人，等.電針疏密波治療特發性面神經麻痹臨床觀察［J］.上海針灸雜志，2013，32（8）：653-654.

［3］龐力超，吳桂林.鼠神經生長因子、鹽酸川芎嗪聯合黃鱔血冰片方治療特發性面神經麻痹的臨床觀察［J］.中國現代藥物應用，2014，8（15）：140-141.

［4］鐘華，陳莉.鼠神經生長因子聯合甲鈷胺治療特發性面神經麻痹觀察［J］.中國藥師，2013，16（9）：1388-1390.

［5］譚興實.鼠神經生長因子在外傷性面神經麻痹患者中的應用價值探討［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2014，35（17）：2497-2498.

［6］陳雷，馮鑫鑫，張奕，等.特發性面神經麻痹患者翳風穴紅外熱像圖研究［J］.中華中醫藥學刊，2015，33（7）：1554-1556.

［7］王學義，鄒卿，王露.特發性面神經麻痹臨床分析［J］.華西醫學，2014，29（8）：1213-1214.

［8］杜燕.早期面部肌肉功能鍛煉對特發性面神經麻痹患者功能恢復的影響［J］.當代護士，2013，2（下旬刊）：23-24.

［9］俞冬生，張道宗.針灸分期辯證治療特發性面神經麻痹療效觀察［J］.中醫藥臨床，2015，27（4）：533-534.

Observation of Clinical Effect of Acupuncture Combined With Mouse Nerve Growth Factor in the Treatment of Idiopathic Facial Paralysis

Zhong DongwenDeng Xiaojuan
（Shaoguan City First People′s Hospital，Shaoguan 512000，China）

ObjectiveTo probe into the clinical effects of idiopathic facial paralysis treated with acupuncture combined with mouse nerve growth factor.Methods66 patients with idiopathic facial paralysis in our hospital from January，2014 to December，2015 were collected，and according to the random number table extraction method were divided into two groups.In the control group were treated with acupuncture while in the observation group were treated with acupuncture combined with mouse nerve growth factor.Then，the clinical efficacy of the two groups were observed.ResultsBefore the treatment，there was no statistical significance between the two groups（P>0.05）.After the treatment，compared with the control group，the（H-B）score in the observation group was higher，P＜0.05；After treatment，the cure rate，the total effective rate in the observation group were higher，P＜0.05，there was statistical significance.And after the treatment，the facial disability index（FDI）in the observation group was better than that of the control group，P＜0.05，there was statistical significance.ConclusionThe idiopathic facial paralysis treated with acupuncture combined with mouse nerve growth factor which has a significant clinical effect，and can improve the cure rate of the disease.

Mouse nerve growth factor；Idiopathic facial paralysis；Acupuncture；Nerve function defect

R242

A學科分類代碼：32054

1001-8131（2017）01-0068-02

2016-07-22