膽囊息肉樣變的彩超診斷鑒別研究

于曉勇

（廣東省珠海市第二人民醫院超聲診斷科，廣東珠海519000）

膽囊息肉樣變的彩超診斷鑒別研究

于曉勇

（廣東省珠海市第二人民醫院超聲診斷科，廣東珠海519000）

目的研究彩超診斷對膽囊肉樣變的價值。方法分析1200例體檢病人中，膽囊肉樣變患病率及其臨床資料和超聲影像資料。結果1200位彩超體檢者中診斷出膽囊肉樣變患者81例，患病率為6.75%。其中，男46例，所占百分比為7.08%；女35例，所占百分比為6.36%。提示男性患病率明顯高于女性（P＜0.05）。20～30歲年齡組共17例（20.99%），30～50歲共42例（51.85%），＞50歲共22例（27.16%），30～50歲年齡組的患病率明顯高于其他年齡段組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。病理學分析可知，81例患者中，確診膽固醇息肉52例，炎性息肉15例，腺肌增生9例，膽囊腺瘤4例，膽囊腺癌1例。彩超診斷結果與病理學檢查結果比較，診斷正確率為92.30%。結論彩超對診斷膽囊息肉樣變具有重要的意義。彩超可以清晰準確的診斷出病變的部位、形態、數量等；對患者不會造成痛苦，沒有任何創傷；相比于手術，彩超診斷病變更安全，同時又能幫助患者減輕經濟負擔，值得臨床借鑒。

膽囊息肉樣變；彩超；診斷

膽囊息肉樣變是一種臨床上的常見病，是指膽囊黏膜發生局部隆起的病變，主要病理類型有腺瘤性息肉、膽固醇性息肉、腺肌樣增生、炎性息肉和早期膽囊癌[1]。現階段，醫務人員的主要任務是如何更早、更準確的從膽囊息肉樣變患者中發現早期膽囊癌或其癌前病變。對我院2012年2月至2015年12月間收治的1200例體檢者進行了回顧性分析，研究彩超診斷膽囊息肉樣變的價值，現報告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年2月至2015年12月間，我院1200例作彩超體檢的患者。男650例，女550例；年齡20～75歲，平均（46±2.7）歲。其中20～30歲者320例，30～50歲者450例，＞50歲者430例。對1200例彩超體檢者進行診斷可知，膽囊息肉樣變者共81例。其中女35例，男46例，年齡為25～70歲，平均（46±2.5）歲。

1.2 方法：使用X6彩色多普勒超聲診斷儀，探頭功率為3.5兆赫茲，需要時配合10～12兆赫茲的高頻探頭使用。檢查前，叮囑患者禁食8～12 h。檢查時，協助取仰臥位，掃描觀察膽囊及周邊情況，放大重點觀察病變部位，并作相應的數據記錄，包括膽囊形態、大小、內部回聲、血流信號、動脈血流參數。改變體位，多次觀察病變移動和變形特點。

1.3 評價指標：彩超的診斷正確率，不同病理學類型患者的聲像圖特征。

1.4 統計學處理：采用SPSS20.0統計學軟件進行統計分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用方差分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

1200位彩超體檢者中診斷出膽囊息肉樣變患者81例，患病率為6.75%。其中，男46例，所占百分比為7.08%；女35例，所占百分比為6.36%。比較男女患病率，男性明顯高于女性，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

從年齡分布情況上來看，20～30歲組的檢出者共17例（20.99%），30～50歲組的檢出者共42例（51.85%），＞50歲組的檢出者共22例（27.16%）。比較各年齡段的患病率，30～50歲組最高，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

表1 彩超體檢者中不同性別膽囊息肉樣患病情況

表2 不同年齡組膽囊肉樣患病情況

81例患者經過病理學分析后，確診膽固醇息肉52例，炎性息肉15例，腺肌增生9例，膽囊腺瘤4例，膽囊腺癌1例。將病理學檢查的結果作為標準，判定本組患者彩超診斷的準確性，本組患者的診斷準確率高達96.3%（78/81）。余下3例患者中，漏診者2例，誤診者1例。本組患者的漏/誤診率僅有3.7%。

3 討論

膽囊息肉樣病變一般沒有臨床癥狀，部分膽囊腺瘤性息肉有惡變的可能，惡變率為7%～22%[3]。膽囊息肉樣大部分病變是由超聲診斷發現。

本研究結果表明，1200例患者中，檢出為膽囊息肉樣變的患者共81例（6.75%）。這一檢出結果較高的原因主要和人們的飲食結構、飲食規律有直接關系。此外，也和農藥較多、電離輻射充斥以及食品添加劑泛濫這3個因素間有間接性的聯系。男性患病率明顯高于女性，且30～50歲組的患病率明顯高于其他年齡段組。出現這一結果的原因，可能和該年齡段男性人群社交多、應酬多、膽固醇飲食、飲酒等造成膽固醇代謝失常有關。膽囊息肉病變的病因尚未確定，一般認為與慢性炎癥、膽囊結石、膽固醇代謝失常有關。

本研究中，81例患者經過病理學分析后，確診膽固醇息肉52例，炎性息肉15例，腺肌增生9例，膽囊腺瘤4例，膽囊腺癌1例。

膽固醇息肉52例，占64.20%，膽固醇代謝失常，膽固醇含量增高后沉積到膽囊黏膜上，呈現顆粒狀，通常小于0.7cm，以中高回聲為主。囊壁呈現局限性或彌漫性增厚的現象，通常多發于體部，基底較窄小。炎性息肉是由于受到炎癥的長期刺激，使組織間質腺性上皮增生，出現中高回聲，一般不超過0.7cm。腺肌增生乃良性疾病中的一種，多為膽囊腺體與肌層增生，因為膽囊黏膜增生及其壁內羅-阿竇增殖侵入肌層，造成肌層增厚，囊腔縮小。本研究比較彩超診斷和病理學檢查的結果，可知彩超診斷的準確率為92.30%，漏診2例，誤診1例，其誤診原因為：病變直徑＞1cm，基底較寬，回聲低，病變內部有血流信號。上述癥狀和腺瘤的聲像圖具有較高的一致性。針對不同病理類型但形態較接近的病變，超聲無法做出較準確的判斷，故還需動態觀察，同時結合其他輔助檢查的結果，對其做出綜合性的分析，以明確診斷。

通過本研究可以知道，彩超對診斷膽囊息肉樣變具有重要的意義。首先，彩超可以清晰準確的診斷出病變的部位、形態、數量等。其次，彩超診斷對患者不會造成痛苦，沒有任何創傷。最后，相比于手術，通過彩超診斷病變，更經濟，可在一定程度上達到幫助患者減輕經濟負擔的目的。

綜上所述，膽囊息肉樣的患病率較高，通過彩超對其進行診斷，可及早明確診斷，臨床應用價值頗高。

［1］秦偉.彩超對膽囊息肉樣病變的診斷分析［J］.中國實用醫藥，2015，19（3）：74-75.

［2］沈岳音.B超對膽囊息肉樣病變的鑒別診斷價值［J］.實用醫技雜志，2008，15（27）：3678-3679.

［3］包利文，羅衡，李富，等.膽囊息肉樣病變的螺旋CT增強掃描及超聲診斷與病理對照的比較研究［J］.臨床醫學工程，2011，18（4）：513-514.

［4］孫福金.CT在膽囊息肉樣病變中的診斷價值［J］.中國當代醫藥，2012，19（36）：94-95.

［5］施培健.彩色多普勒超聲對膽囊息肉樣病變的鑒別診斷價值［J］.現代醫院，2009，9（9）：56-57.

R454.3

B學科分類代碼：32011

1001-8131（2017）01-0053-02

2016-07-14