經陰道超聲檢查在孕前女性體檢中的應用價值分析

韋小丹

[摘要]目的 探討經陰道超聲檢查在孕前女性體檢中的應用價值和具體效果。方法 隨機選取2014年6月～2016年6月于我院進行經陰道超聲檢查的650例孕前女性，根據年齡段將體檢女性分為4組，其中<25歲為A組（89例），25～29歲為B組（229例），30～34歲為C組（258例），>34歲為D組（74例）。對各組的臨床資料進行回顧性分析，比較4組孕前女性的陽性檢出率和疾病檢出率。結果 經陰道超聲檢查疾病的檢出率較高，其中子宮肌瘤86例，占全部例數的43%；宮頸囊腫73例，占36.5%；盆腔積液14例，占7.0%；附件囊腫27例，占13.5%。共計200例異常，其余450例女性經陰道超聲檢查無明顯疾病。結論 定期健康體檢可以明顯提高疾病的檢出率，婦科疾病的早治療有助于懷孕準備，經陰道超聲檢查簡便、準確、無害，在婦女的健康體檢中具有明顯的臨床價值。

[關鍵詞]經陰道超聲檢查；孕前體檢；應用價值

[中圖分類號] R445.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）02（c）-0059-03

Analysis on the application value of transvaginal ultrasonography in the physical examination of women before pregnancy

WEI Xiao-dan

Center for Physical Examination，National Hospital of Guangxi Zhuang Autonomous Region，Nanning 530001，China

[Abstract]Objective To discuss the application value and specific effects of transvaginal ultrasound examination in the physical examination of women before pregnancy.Methods 650 women who were given transvaginal ultrasonography before pregnancy from June 2014 to June 2016 in our hospital were randomly selected.According to the age group，those women were divided into group A （under 25 years of age，89 cases），group B （25 to 29 years of age，229 cases），group C （30 to 34 years of age，258 cases），group D （more than 34 years of age，74 cases）.The clinical data were retrospectively analyzed，and the positive detection rate and disease detection rate were compared among the four groups of women before pregnancy.Results The detection rate of transvaginal ultrasonography was high，of which 86 cases were uterine leiomyoma，accounting for 43% of all cases；73 cases were cervical cysts，accounting for 36.5%；pelvic effusion were in 14 cases，accounting for 7.0%；annex cysts were in 27 cases，accounting for 13.5%.A total of 200 cases were observed abnormal，and the remaining 450 cases of women in transvaginal ultrasound examination were without obvious diseases.Conclusion Regular health checkups for females can significantly improve the detection rate of disease.Early treatment of gynecological diseases can help prepare for pregnancy，and transvaginal ultrasound examination is simple，accurate，and harmless，which has a significant clinical value in women′s physical examination.

[Key words]Transvaginal ultrasound examination；Physical examination before pregnancy；Application value目前，婦科疾病的發生率越來越高，胎兒先天不健康的情況越來越多，孕婦分娩的危險率也越來越高，這促使孕前健康檢查成為育齡女性必要的安全舉措。婦科疾病一般具有久治不愈的特點，給患者的正常生活與工作帶來極大的不便，對于備孕的女性更是不利，后期對胎兒的發育和孕婦的順利分娩皆有影響。經陰道超聲是近年來婦產科廣泛應用的超聲技術，可以清楚地顯示女性的內部組織結構，迅速且準確地發現異常[1]。我院在孕前女性體檢中采用經陰道超聲檢查，取得了明顯的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年6月～2016年6月于我院進行婦科檢查的650例女性，年齡21～43歲，平均（32.0±1.5）歲；教育程度：74例為本科或本科以上學歷，247例為大專學歷，92例為高中學歷，237例為初中及初中以下學歷。根據年齡的不同將其分為A、B、C、D四個小組，其中<25歲為A組（89例），25～29歲為B組（229例），30～34歲為C組（258例），>34歲為D組（74例）。納入標準：①所有女性均自愿選擇經陰道超聲檢查；②此次檢查對象均為已婚的孕前檢查女性。排除標準：①在月經期間進行體檢的女性；②流產術后、陰道畸形、急性陰道炎等[2-3]。

1.2儀器與方法

采用美國GE公司生產的LOGIQ C9彩色多普勒超聲診斷儀，陰道探頭為凸陣式的腔內探頭，頻率為7.0 MHz。體檢女性在檢查前需要排空膀胱（不必要充盈膀胱），采取膀胱截石位以使會陰暴露可見，在引導探頭的頭端涂上耦合劑，套上消毒的避孕套或者塑料套，在避孕套或塑料套上再涂上耦合劑。操作醫師手持陰道探頭柄緩緩地將探頭放入陰道之內，抵達宮頸，進行不同角度、不同部位、不同動作的全方位檢查，例如在縱切的時候探頭標志朝向前方，從宮頸到宮體，醫師仔細觀察子宮的位置、形態、內膜等；橫切時，探頭標志向左右，主要觀察卵巢和附件、盆側壁等。另外，檢查動作需要輕柔，檢查的結果要詳細記錄，對于較大或者遠場的異常，經陰道超聲檢查不能顯示全貌，若有必要，需進行經腹部超聲的補充檢查，確保檢查的全面性和診斷的準確率。以探測到卵巢囊腫的記錄為例，醫師要觀察卵巢相互垂直的3條最大徑線并進行測量，輔助計算出卵巢的體積、長度和寬度、形態等[4]。

1.3診斷標準及觀察指標

診斷標準參考上海第二醫科大學市六臨床醫學院周永昌所編寫的《超聲醫學》，其中對于超聲治療和超聲診斷有明確的診斷標準[5]，例如子宮的正常大小為：縱（5.5～7.5）+橫（4.5～5.5）+前后（3.0～4.0）<15 cm；卵巢的聲像圖標準是位置變化大，正常的形態為橢圓形，大小約為4 cm×3 cm×1 cm。觀察指標：觀察體檢女性的陽性率及實際有病而按該篩檢試驗的標準被正確地判為有病的百分比。

1.4統計學分析

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以百分數表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1體檢女性的疾病陽性率分析

對此次檢查的650例中不同年齡段的備孕女性疾病陽性率進行比較，受檢女性在C組偏多，為39.06%。各組間比較差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2疾病的種類

經陰道超聲檢查的疾病種類具有多樣性，結果顯示，所有研究對象中，200例經陰道超聲檢查可見明顯異常，450例正常。在異常的200例女性中，主要有子宮肌瘤、宮頸囊腫、盆腔積液、附件囊腫等，并且受檢者并非只有一項疾病檢出，大部分女性同時患有兩種甚至兩種以上疾病。本研究數據統計按照嚴重程度只計較嚴重的一項，其中子宮肌瘤86例，占全部例數的43.0%；宮頸囊腫73例，占36.5%；盆腔積液有14例，占7.0%；附件囊腫27例，占13.5%（表2）。子宮肌瘤在所有疾病中占最大比重，是一種高發病，多發于育齡婦女，從年齡分布中能看出30～34歲、34歲以上的婦女子宮肌瘤發生較多。

2.3病史詢問情況

通過對200例明確檢查出婦科疾病的受檢者進行病史詢問，發現雙方均有異常為139例，占總例數的69.5%；交叉感染情況居多，單純性女方問題為61例，占總例數的30.5%。經陰道超聲檢查的孕前女性體檢具有重要意義，通過詢問病史則有益于進行后期的針對性治療，提高備孕的安全性。備孕發現問題之后，大部分情況夫妻雙方需要共同進行治療，因此在經陰道超聲檢查之后或者之前，病史詢問是必要的。

3討論

對于育齡女性而言，生殖健康情況是關注點，在臨床上早發現、早治療能夠起到重要作用，育齡女性的健康問題關系到家庭的和諧。隨著女性健康意識的增強，體檢已經成為不斷監測和維持健康的方式，一經發現則采取針對性的措施，對疾病發揮有效控制作用，尤其備孕女性需要在孕前調理身心[6-7]。婦科疾病的困擾不但影響身體健康，更由于久治不愈，會對備孕女性造成心理壓力，從而影響到最終的備孕結果。備孕是優孕的關鍵步驟，在懷孕前的3～6個月，夫妻雙方就要開始做各項檢查，女性的檢查主要是性激素六項和超聲檢查。超聲檢查在生殖婦科疾病中應用較多，備孕女性經陰道超聲檢查的圖像特征，需由專業的醫師進行鑒別診斷、誤診原因分析等[8]。孕前檢查注重的是影響懷孕的因素，而懷孕后經陰道超聲檢查判斷未破裂型輸卵管妊娠位置的臨床診斷價值很好[9]，對研究胚胎型、孕囊型包塊型的診斷很明確，陰道超聲診斷結果同組織病理學的診斷結果需相結合來分析[10]。本研究采用經陰道超聲檢查技術，這是專用于婦產科的技術，在臨床上應用廣泛，和傳統的經腹超聲相輔相成，具有傳統檢查方式沒有的優勢。經陰道超聲是一種腔內超聲，將陰道探頭探入具有簡便易操作的特點，對體檢女性無任何影響，可在行超聲檢查時進行病理學檢查，分析超聲檢查的特點、診斷正確率[11]，如在探查盆腔時可以使盆腔器官處于聲束近區，可以清晰地觀察盆腔器官的細小病變，更可以探查子宮、卵巢等的血流情況，準確率很高，在我院接受經陰道彩色多普勒超聲檢查的不規則陰道出血患者可觀察其內膜流血情況與內膜厚度等信息[12]。此外，受檢者不需要充盈膀胱，可以快速地進行檢查，減輕憋尿的不適感。由于具有早期診斷、簡便、準確率高等優點，經陰道檢查在婦產科具有極其明顯的應用價值。但是陰道探頭也具有一定局限性，在聚焦10 cm內器官的病變可以清晰可見，超過10 cm的遠場區顯示不夠清晰，因此在必要的情況之下，還是要結合經腹部超聲檢查。

孕前體檢可以在懷孕前及時發現異常，避免問題，從而降低胎兒出生的缺陷率，對于后期準媽媽的安全問題也有保障，例如常見的風疹病毒、巨細胞病毒、弓形體和單純皰疹病毒。孕婦若被其中任何一種病毒感染后，自身癥狀輕微，甚至無癥狀，但可垂直傳播給胎兒，造成宮內感染，因此孕前體檢是必須要進行的步驟[13]。孕前體檢是一種有利于胎兒、有利于孕婦的行為，對最終的妊娠結局和新生兒情況都有正面的影響，是有利于家庭和社會的行為，不但可以預防胎兒的先天性疾病和先天畸形，可以減少后期孕婦流產率和死亡率，對于家庭和諧以及人與社會的全面協調與可持續發展更具價值。在眾多的孕前體檢項目中，超聲檢查是最重要的，經陰道超聲技術最適用于孕前體檢。此外，孕前經陰道超聲檢查可以篩查出一般人群和存在風險因素的高危人群，然后對存在風險因素的高危人群提供咨詢指導或轉診指導等醫療服務，這可以降低出生缺陷的發生風險[14]。

綜上所述，經陰道超聲檢查對于陽性的檢出率和疾病的檢出率有明顯效果，是一種可靠安全的檢查方式，值得臨床推廣應用。

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（收稿日期：2016-12-20 本文編輯：祁海文）