牛腸阻塞的診斷和防治

李淑華

（黑龍江省湯原縣畜牧獸醫局，黑龍江佳木斯 154700）

牛腸阻塞的診斷和防治

李淑華

（黑龍江省湯原縣畜牧獸醫局，黑龍江佳木斯 154700）

牛腸阻塞是飼草或異物在某個腸段發生阻塞，而引起腸管運動機能和分泌機能紊亂的一種腹痛病，又稱腸便秘，為黃牛、奶牛常見病之一。據統計，奶牛腸阻塞發生部位，回腸阻塞占5%、空腸阻塞占10%、結腸阻塞占20%、十二指腸阻塞占65%，盲腸積糞和盲腸擴張在奶牛也有發生。由于腸弛緩是腸阻塞的基礎，因此病牛同時伴有腸弛緩現象。本病沒有季節性，一般見于成牛，并以老齡成牛發病率較高。

牛腸阻塞；診斷；防治

1 發病原因

牛食入了未鍘的鮮長紅薯秧或其他秧藤，或被吞食的被毛在腸道纏結而阻塞某一腸段。勞逸不均、勞役過度、缺乏飲水也易引起阻塞。奶牛日糧營養不全，尤其是長期在封閉式牛舍內飼養的奶牛，常缺乏礦物質和維生素D，奶牛常舔食臥床上的墊料，如沙子、泥土等，引起真胃積沙。沙子隨真胃內容物進入十二指腸后，由于十二指腸的解剖特點，沙子常在乙狀彎曲部位沉積下來，引起十二指腸乙狀彎曲部的阻塞。新生犢牛因胎糞積聚，以致在出生后發生腸阻塞。母畜分娩臨近時，因直腸麻痹，容易導致直腸阻塞。

2 臨床癥狀

病初有明顯疝痛，站立時不斷用后肢向前或向后蹬踢。回顧腹部，頻頻起臥，臥時后肢蹬腿或抖動。但隨著病程的延長逐漸減輕，一般發病3日后幾乎不顯腹痛。精神由不振逐漸變為沉郁，不愿走動，懶于站立而喜久臥。每作排糞姿勢而不排糞便，僅排出白色膠胨樣黏液。如為盲腸不完全阻塞時，則所排的較稀黏液帶褐色。病牛吃草、反芻廢絕，尚飲水，瘤胃蠕動減弱甚至廢絕，病久觸診有波動感。一般體溫、心跳無異常，病久心跳每分鐘可達100次以上。眼結膜稍充血，眼球稍凹陷，皮膚彈性減弱，尿少稍黃。如用拳搡左肷中部，可感到或聽到晃水音。若晃水音來源于肋弓偏下方，說明皺胃充滿液體，阻塞部位可能在十二指腸或毛球阻塞幽門部。如在拳四周可感到晃水音時，阻塞部位可能在回腸、盲腸（完全阻塞）、結腸（腸盤中央）。當牛左側臥時用手搡膝襞上后方感到有拳大的塊狀物（有時直檢也可摸到拳大糞塊），可證實盲腸阻塞。

3 診斷要點

病初有疝痛（中后期即消失），常作排糞姿勢，不排糞而排白色膠胨樣黏液，盲腸不完全阻塞排褐色黏液。拳搡右腹側有晃水音。瘤胃有波動感。

4 類癥鑒別

（1）前胃弛緩。類似處：體溫不高，吃草、反芻廢絕，瘤胃蠕動音弱或無，有波動，懶于走動；不同處：能排糞，不排白色黏液，不出現疝痛，右肷無晃水音。

（2）皺胃毛球阻塞幽門部。類似處：吃草、反芻廢絕，不排糞、排黏液，搡右肷有晃水音；不同處：所排黏液為黃褐色。

（3）牛腸扭轉。類似處：吃草、反芻廢絕，瘤胃柔軟、有波動感，蠕動弱，有疝痛，搡右肷有晃水音；不同處：常在右肷中下部（自肋弓至膝襞前），可觸到拳大的硬塊并有痛感。

5 防治措施

喂紅薯秧或其他秧藤必須鍘短或粉碎、補鈣、梳毛，防止吞毛，并防止牛吃塑料制品。不要過勞和缺水。在實踐中，常采取灌服興奮副交感神經等藥物進行治療：

處方1：（1）石蠟油1000ml加溫水2000ml，用法：一次胃管灌服。（2）1%甲氧氯普胺5ml，用法：一次肌肉注射。

處方2：（1）硫酸鈉400g，魚石脂20g，酒精 50ml，一次胃管灌服。（2）10%氯化鈉注射液400ml，用法：一次靜脈注射。（3）中藥加味承氣湯，大黃80g，厚樸40g，積實20g，芒硝120g，神曲80g，麻仁40g，木香20g，木通20g，香附10g，用法：除神曲、芒硝外，煎湯后加芒硝、神曲，侯溫一次灌服。（4）10%葡萄糖注射液750rnl，0.9%氯化鈉注射液500ml ，復方氯化鈉注射液500ml ，用法：一次靜脈注射。

上述方法不能取得療效時，可以采用手術療法。第一，手術前應洗胃，一方面排出積水、改善瘤胃內環境，一方面可減輕腹內壓，有利于手術的進行。第二，在手術之初即用含糖鹽水3000～4000ml、樟腦磺酸鈉2ml、2%維生素C 8～10ml靜注。第三，將病畜站立保定，右肷剪毛消毒后，用2%普魯卡因作椎旁麻醉和局部菱形麻醉。第四，在右肷中部垂直切開皮膚、腹肌、腹膜，先切15～20cm，右手伸入腹腔，五指并攏掌心向腹壁，手指貼緊腹壁向后至恥骨前緣，反手摸到大網膜邊緣，然后將大網膜向前挪動，使腸盤顯露于腹壁切口處。如大網膜不能挪動時，可在切口相應處避開血管切開大網膜。情況一：如腸盤中央有阻塞塊，易于發現。用手指指面先從糞塊向心端（接近液體內容）壓捏使之變形或碎裂，反復捏糞塊兩端即可排除。情況二：如腸盤周邊小腸不充滿液體，在左腎下方十二指腸或幽門部可摸到毛球或阻塞糞塊。如不太堅硬則壓捏變形，再小心擠捏至健康腸管后捏碎，如因太堅硬不能捏碎，先用腸鉗夾位腸管，再縱切腸管取出阻塞物，而后將腸管分黏膜肌層和肌層漿膜縫合。如幽門部的，毛球太大旦難以捏碎，應向前下方擴創，創緣墊好紗布，先在皺胃針刺或切小口放出液體，再擴大皺胃切口取出毛球。而后兩層縫合皺胃。情況三：如腸盤中的結腸無液體，周邊小腸充滿液體，在腸盤后緣偏上可摸到阻塞回腸的糞塊（體積較小），只要捏變形擠進結腸即可。如為盲腸阻塞，在腸盤后方可摸到一個1～2拳大的糞塊，先捏前段，后捏后段，直至捏碎。第五，腹腔注入油劑青霉素300萬國際單位。第六，依次縫合腹膜、腹肌、皮膚。第七，手術后注射青霉素和鏈霉素。

[1] 孟凡生.172例牛腸阻塞的臨床診斷與治療[J].中國畜牧獸醫，2004，31（11）：36-37.

李淑華（1970—），女，湯原縣人，本科學歷，副高級獸醫師，主要從事獸醫工作。