ICU患者發生腸內營養相關性腹瀉的臨床預防護理體會

天津市寧河區醫院（301500）高志遠

ICU患者精神狀態常表現不佳，對營養物質的需求比較大，無法進行正常化的飲食。營養物質吸收不足，腸胃功能不能正常運作也是影響ICU患者病情發展的重要原因。腸胃不適通常是腸胃營養物質不正常吸收引起的，ICU患者經常性腹瀉對患者體內營養勻衡造成一定影響。經過調查本院2013年2月～2015年5月的150例ICU患者，研究對其進行臨床預防護理的情況，詮釋ICU患者引起腸內營養相關性腹瀉的原因，采取相關合理化臨床護理措施。為降低ICU患者發生相關疾病的概率，提出相應的預防護理措施，報告如下。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象 選取2013年2月～2015年5月在我院進行ICU并發腸內營養相關性腹瀉患者作為本次研究對象，共150例。其中男性患者80例，女性患者70例，男女患者所占比例分別為53.33%、46.67%，年齡在44～71歲，平均年齡為（55.53±2.16）歲。所選患者均在自愿和知情的前提下參加，均為ICU重癥患者合并出現腸內營養相關性腹瀉。

1.2 診斷標準 ICU患者在腹瀉時，其腸道蠕動頻率加快，對營養物質的吸收發生異常，引起經常性排便。ICU患者發生腸內營養相關性腹瀉的診治標準為：ICU患者2天后出現相關性腹瀉，改變藥物性營養物質的注射用量，改變注射速度，給ICU患者服用用于止瀉的藥物治療此類癥狀[1]。

1.3 診斷方法 選擇2013年2月～2015年5月病情危重的ICU患者進行研究比對，通過一段時間的腸內營養液注射治療，結合患者自身的營養狀況，選擇不同的禁食時間，通過不同的營養供給方式等方面進行認真仔細的分析，尋找出ICU患者腸內營養相關腹瀉的真正原因。護理人員選用的腸內營養液要具有很好地穩定性。護理人員在對ICU患者進行臨床護理時要注意勻速輸入腸內營養液，并將ICU患者用藥后的癥狀詳細的記錄下來。

1.4 觀察指標 觀察腸內營養期間腹瀉發生情況。腹瀉是指由于某種原因使腸蠕動過快，腸黏膜的分泌與吸收功能異常，導致排便次數超過2次/d，糞便量＜300g/d，其中水份超過糞便總量的87%[2]。ICU患者腸內營養相關性腹瀉診斷的標準為：應用腸內營養2d后，可以改變ICU患者腸內環境的變化。患者出現不同程度的腹瀉，經改變營養液濃度，降低營養液注射速度和相關藥物使用可以緩解ICU患者腹瀉的癥狀[2]。

2 結果

ICU患者腸內營養相關性腹瀉與患者的性別和年齡無相關性，ICU患者腸內營養相關性腹瀉與腸內營養液的注射速度和營養液的注射量有關[3]。在對ICU患者護理治療的過程中，護理人員要經常檢查病人的整體狀況，合理地使用腸內營養液，以降低ICU患者發生腹瀉的概率，促進ICU患者早日康復。

在這150例ICU患者中，有79例ICU患者相關性腹瀉的引發與營養物質的提供速度、腸內蠕動情況、患者的飲食習慣、患者的用藥習慣等因素有很大關系。高質量的干預護理大大提高了患者的康復質量。

3 討論

3.1 選擇合適的營養供給方法 對ICU患者治療采用合適的營養供給方式，可以將腸內營養液泵入ICU患者鼻飼液中。營養液注射要注意控制合適的速度，避免引起ICU患者腸胃被過大刺激，引起不適。

3.2 針對患者基礎疾病，適當選擇和調整藥物 合理的控制和選擇藥物可以延緩患者小腸功能的衰竭速度。在針對患者基礎疾病的藥物選擇上要注意防止患者便秘，預防和進一步改善腸胃的功能。護理人員要時刻觀察ICU患者的具體情況。

3.3 對病人的腹瀉狀況進行密切跟蹤和及時護理 ICU患者發生腹瀉后，要密切關注病態的變化情況，護理人員要重點重視患者是否出現腸鳴音，并重點審查患者送檢排泄物的顏色、粘度，將患者是否產生脫水、周邊皮膚發炎等情況詳細告知醫師。護理人員要做好ICU患者的相關護理工作。

3.4 對患者進行積極的心理護理 由于ICU患者情況比較特殊，有的ICU患者沒有陪護親屬，使ICU患者在心理上容易產生緊張、害怕等情況，這類情況容易造成ICU患者精神過于緊張，腸胃系統植物神經系統產生錯亂，進而影響正常的腸胃消化吸收功能，導致ICU患者腹瀉情況的進一步加重[4]。負責ICU患者的相關護理醫療人員必須有豐富的臨床護理經驗，與ICU患者建立足夠的信賴，認真仔細地了解每一名患者的情況，及時和患者進行溝通聯系，為每一名ICU患者排除心中的不安和焦慮，引導ICU患者樹立積極向上的態度。

總之，本研究顯示，腸內營養并發腹瀉的相關因素包括輸注腸內營養液的量和速度、是否存在低蛋白血癥、是否使用廣譜抗生素和應用制酸劑。