門冬胰島素聯(lián)合地特胰島素治療妊娠期糖尿病臨床觀察

周曉方

（阿魯科爾沁旗醫(yī)院內(nèi)分泌科，內(nèi)蒙古 赤峰 025550）

妊娠期高血糖是婦產(chǎn)科臨床上常見的疾病，現(xiàn)如今隨著人們生活方式及飲食習(xí)慣的改變，該病的發(fā)病率也在不斷上升，如不及時(shí)治療，對患者及胎兒的生命安全都會造成嚴(yán)重的影響[1]。目前，對于此病首選控制飲食等非藥物治療，但是仍有部分患者血糖控制不佳，需要借助胰島素治療。而門冬胰島素已被廣泛應(yīng)用，但是研究發(fā)現(xiàn)，在治療過程中患者極易出現(xiàn)低血糖癥狀的發(fā)生，使患者出現(xiàn)眩暈、乏力的現(xiàn)象。因此，筆者醫(yī)院將對我院2016年7月～2017年7月收治的60例妊娠期糖尿病患者進(jìn)行研究，按照不同的治療方式，觀察其治療效果。現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2016年7月～2017年7月收治的60例妊娠期糖尿病患者為研究對象，按照不同的治療方式，分為兩組，各30例。對照組采用門冬胰島素治療，患者年齡在21～37歲，平均年齡為（28.34±4.43）歲，孕周在26～34周，平均孕周為（31.25±2.45）周；治療組采用門冬胰島素聯(lián)合地特胰島素治療，年齡為23～36歲，平均年齡為（29.18±3.59）歲，孕周在27～36周，平均孕周為（30.35±3.71）周。所有患者均符合1999年世界衛(wèi)生組織（WHO）的診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者胰島素治療為14天，兩組患者均給予飲食指導(dǎo)及適度體育鍛煉。對照組采用門冬胰島素治療，護(hù)理人員需在患者每日三餐前給予劑量為0.2U/（kg·d）的門冬胰島素皮下注射，從小劑量(4～6U)開始，監(jiān)測三餐前、餐后2h及空腹血糖，根據(jù)血糖情況進(jìn)行劑量調(diào)整，每次調(diào)整1～4U，使血糖控制在理想范圍，療程為14d。治療組的患者在每日三餐前進(jìn)行門冬胰島素的治療，初始劑量為0.4～0.6U/（kg·d），并在每晚睡前給予患者地特胰島素0.2U/（kg·d）。根據(jù)前1d血糖水平進(jìn)行調(diào)整，調(diào)整時(shí)要配合門冬胰島素用量，按照國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）血糖達(dá)標(biāo)指標(biāo)控制血糖，即空腹血糖＜6mmol/L，餐后2h血糖＜8mmol，糖化血紅蛋白水平＜6.5%。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者治療后空腹、餐后2h的血糖指標(biāo)及糖化血紅蛋白水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，采用t 檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療組治療后空腹、餐后2h的血糖指標(biāo)及糖化血紅蛋白水平分別為（4.67±1.04）、（9.47±2.37）mmol/L、（6.48±1.27）%，對照組分別為（5.58±1.13）、（11.23±3.45）mmol/L、（7.11±1.52）%。由此可以看出，治療組治療后空腹、餐后2h的血糖指標(biāo)及糖化血紅蛋白水平，明顯優(yōu)于對照組。兩組對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 結(jié) 論

妊娠期糖尿病多發(fā)于中晚孕期的產(chǎn)婦，是由于胰島素的敏感性降低所致，如不及時(shí)治療，極易引起感染、失明、羊水過多、流產(chǎn)等，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)斐商旱乃劳觯瑢颊呒疤壕哂幸欢ǖ奈ｋU(xiǎn)性[2]。某報(bào)道顯示，以往GDM的發(fā)生率為1～5%，隨著近年來診斷標(biāo)準(zhǔn)的降低，此病的發(fā)生率還在不斷增加。目前，臨床上對于妊娠期的患者用藥十分謹(jǐn)慎，由于擔(dān)心藥物治療對胎兒造成一定的影響，所以大部分患者堅(jiān)持進(jìn)行非藥物治療，但治療效果并不理想，導(dǎo)致治療時(shí)機(jī)延誤且加重了病情。因此，采用合理的藥物對血糖進(jìn)行控制，是臨床上的一道難題。門冬胰島素已被廣泛應(yīng)用于臨床上，但是單一的治療會使患者出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象，對患者造成一定的傷害。而聯(lián)合地特胰島素，可延長患者的吸收時(shí)間、預(yù)防血糖波動(dòng)引起的低血糖，具有一定的安全性。

綜上所述，對妊娠期糖尿病患者采用門冬胰島素聯(lián)合地特胰島素治療，能夠有效降低低血糖的發(fā)生率，更好的控制其血糖指標(biāo)，得到滿意的治療效果，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 王 荔.門冬胰島素聯(lián)合地特胰島素治療2型糖尿病患者的療效觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué),2016,(5):55-57.

[2] 段艷峰.觀察門冬胰島素聯(lián)合地特胰島素在妊娠期糖尿病的療效[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,(19):186-187.