產后乳頭內陷患者提高母乳喂養的護理措施

羅海丹，王智敏

（河南省新鄉市中國人民解放軍第三七一中心醫院婦產科，河南 新鄉 453000）

乳頭內陷是指乳頭不能凸出而是向內凹陷。輕者僅表現為不同程度的平坦或乳頭凹陷，刺激后可有輕度凸出。重者表現為乳頭完全陷入乳暈內，難以拔除并有難聞的分泌物[1]。乳頭凹陷處常常積存污垢引起感染，并且使乳汁因難以被嬰兒吮吸而失去哺乳功能。母乳喂養有利于母嬰的健康，不僅能夠給嬰兒提供合適的營養物質，增強嬰兒抵抗力和免疫力，而且母乳喂養有利于產婦恢復身體健康，減少女性患卵巢癌及乳腺癌的幾率，母乳喂養好處多多，為了使母親們能夠實行和堅持在最初的6個月的純母乳喂養，世界衛生組織和聯合國兒童基金會建議，在嬰兒出生的頭一個小時里就開始母乳喂養。乳頭內陷使嬰兒無法進行有效的吸吮，給哺乳造成很大的困難，導致母乳喂養失敗，因而對產后乳頭內陷患者的采取有效的護理措施至關重要。

1 病因

1.1 乳頭內陷常由先天發育所引起，乳腺導管短縮，部分組織纖維化攣縮，乳頭平滑肌發育不良。其中乳腺導管短縮和組織纖維化攣縮是引起乳頭內陷的主要原因[2]。

1.2 繼發性乳頭內陷也叫后天乳頭內陷，是乳頭受乳腺內病理組織牽拉或胸罩、束胸壓迫引起。多見于炎癥、腫瘤等疾病，侵犯乳房導管、韌帶、筋膜等，使受侵的導管、韌帶、筋膜收縮而形成。當青少年時期穿戴過緊的胸罩或束胸時，因不良的血液循環，致乳房發育不良而導致乳頭內陷[3]。

2 健康教育

初為人母，對著可愛的小寶寶，內心的喜悅，照料新生兒的緊張及分娩后的不適互相交織，加之對乳頭內陷對母乳喂養的影響的擔憂，可能令產婦無所適從，緊張害怕。認真聆聽產婦的心聲，了解產婦的需求，主動關心和安慰，大力宣傳母乳喂養的優點及人工喂養的危害，使產婦從因乳頭內陷害怕母乳喂養，轉變為為了孩子的健康而進行母乳喂養。通過良好的溝通，消除產婦對乳頭內陷的恐懼心理，以積極的態度配合護理人員進行有效的母乳喂養。

3 護理措施

3.1 常規治療護理

（1）抽吸法：每天練習2～3次，每次5～6分鐘即可?？梢杂脤ｉT的乳頭抽吸器也可以進行自制。用20ml的無菌注射器，事先去掉注射器的前端，并且拔出針芯，然后使針芯倒裝入注射器事先改裝好的前端，將已拔出針芯后的注射器后端對準凹陷的乳頭。緩慢將針芯往后方拉拽，利用注射器的負壓將凹陷的乳頭吸出，并且保持此姿勢幾分鐘不動[4]。

牽拉法：時間控制在5～10分鐘左右，每天練習3次。方法為一只手托起一側乳房，用另一只手的食指、拇指和中指牽拉乳頭，并且牽拉的同時進行按摩。操作完畢后用溫開水洗凈雙手與乳房。為使皮膚堅韌還可涂抹油脂于乳頭處[4]。

3.2 分娩后初次哺乳宜“三早” 即早接觸，早吸吮，早開奶

早接觸：不僅促進母嬰情感上的緊密聯系，也使新生兒的吸吮能力盡早形成。早吸吮：生后30分鐘以內開始吸吮母親乳房。對于乳頭內陷的產婦在采取常規治療護理后，盡早地吸吮乳汁，這樣會給寶寶留下一個很強的記憶，在以后就可以很好地進行吸吮促使母乳喂養成功。早開奶：第一次開奶時間是在分娩后30分鐘以內。嬰兒早開奶可得到初乳，早得到第一次免疫。“三早”對于普通產婦非常重要，對于乳頭內陷的產婦同樣意義重大。

3.3 心理護理

因乳頭不能突出表面，使嬰兒不能有效的吸吮，影響哺乳效果，造成產婦精神緊張，而產婦精神緊張、抑郁、勞累等，恐懼心理可導致乳汁分泌減少。因此要耐心的在產婦床旁指導，使產婦掌握常規護理方法，通過心理疏導，使產婦樹立矯正內陷乳頭的信心，解除顧慮，增強母乳喂養的成功率。

3.4 飲食護理

乳頭內陷的產婦常常會因為喂養不當，吸吮無效造成奶水不足，針對奶水不足的問題，應該在進行牽引的過程當中來調整和改善自己的飲食，多吃一些可以催奶食物，特別是水果蔬菜魚肉，雞蛋等等富含高蛋白質的食物，這些食物有豐富的蛋白質，能夠很好的改善奶量分泌較少的狀況，乳頭內陷的產婦一定要認真的了解護理的措施，乳頭內陷的狀況就會得到明顯的改善。

3.5 乳頭皸裂，破損的護理

乳頭皸裂的形成和乳頭內陷有直接的關系，但是往往更多的時候乳頭皸裂的形成和不正確的喂養有直接的關系，所以指導產婦正確的喂養方式很重要。在哺乳前用溫熱毛巾敷乳房和乳頭3～5分鐘，同時按摩乳房以刺激分泌乳汁。然后擠出少量的乳汁使乳暈變軟再開始哺乳。哺乳時嬰兒的口唇包裹整個乳頭及大部分乳暈。哺乳后在停止哺乳時，輕輕地壓寶寶下頜迫使他張開嘴，防止寶寶用力咬乳頭。乳頭已破損的擠出幾滴乳汁涂在乳頭上，禁止用肥皂清洗乳頭。

通過對乳頭內陷產婦的護理措施，使乳頭內陷產婦掌握母乳喂養的知識及技巧。提高母乳喂養的成功率，使嬰兒可以健康成長。仍有許多乳頭內陷嚴重的產婦，不能母乳喂養應及時退奶，以免引起急性乳腺炎。隨著科學的發展，乳頭內陷的治療方法很多，故早期發現，早期治療乳頭內陷對提高母乳喂養的成功率意義重大。

[1] 張麗艷,任普陽,孫江華,乳頭內陷矯治器的臨床應用[J],中國美容醫學,2011,05:848.

[2] 陳衛鑫,牛陸杰,趙自然,乳頭內陷治療的進展及體會[J],中國婦幼保健2010,07:1006-1009

[3] 井 麗,乳頭內陷護理研究進展[J],護理研究;2009,17:1507-1508.

[4] 劉 萍,劉 毅,乳頭內陷的治療[J],中國美容醫學,2006,07:873-874.