心理護理干預在2型糖尿病中應用效果

張 淼

（吉林省琿春市人民醫院，吉林 延邊 133300）

在人們飲食結構和工作方式轉變的影響下，人們的疾病譜也因此發生了較大變化。2型糖尿病（T2DM）是近年來嚴重影響中老年群體身心健康的慢性代謝性疾病，其可導致患者出現一系列的并發癥[1]。通過臨床觀察發現，絕大部分T2DM患者都伴隨有不同程度負性情緒，這使得他們的治療依從性嚴重下降，對血糖控制效果也極為不利。為此，我門診結合T2DM患者的特點，對其提供心理護理干預，現對其具體實施方法及效果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究病例均來自我院2016年10月～2017年9月門診接診的T2DM患者，所有患者均根據WHO制定的診斷標準確診。選取84例作為本研究對象，其中女53例，男31例，年齡為（57.83±2.47）年，病程為（6.32±1.34）年。

1.2 方法

為患者提供健康知識宣教、用藥指導、飲食指導、并發癥防治宣教、運動指導等常規門診護理，同時結合患者特點，制定門診心理護理干預方案，具體實施方法如下：

（1）設立護理干預小組：以研究者、門診護士長、2名主管護師、1名內分泌科醫生和1名營養科醫師。對全組人員進行了統一的培訓，對T2DM心理護理干預的具體地點、時間、主要內容、干預方式等相關知識進行了明確。

（2）預約T2DM患者：由護理人員為患者介紹心理護理模式，幫助入組對象了解該模式的具體實施方法及內容，同時與患者進行干預時間的預約，通常為每周二到我門診部參與活動，需要攜帶自己的水杯等隨身物品，著裝以簡單舒適為佳。

（3）干預實施過程：運用醫院焦慮抑郁量表（HAD）對患者的心理狀態進行評估，并結合評估結果將其分為三級，分別為一級（嚴重）：HAD評估結果中焦慮、抑郁任一一項得分達到15分及以上；二級（比較嚴重）：HAD評估結果中焦慮、抑郁任一一項得分為10～14分；三級（正常）：HAD評估結果中焦慮、抑郁得分均低于9分。結合各級患者的特征對其實施心理干預。①三級：該級別患者的心理狀態處于正常范圍內，僅需要為其講解糖尿病相關疾病知識，幫助其保持樂觀心態，同時給予適當安慰即可。②二級：該級別患者已經表現出了比較嚴重的焦慮抑郁狀態。具體方法：主動與患者進行溝通交流，建立起以患者為中心的傾聽、交流體系，充分了解影響患者心理狀態的主要因素，針對存在的問題進行輕重排序，按照影響較大的因素先處理的原則逐一對問題進行解決；運用參與性與影響性技術對患者提供個性化的心理護理干預，該模式主要通過提問、解釋、即時化共情、自我暴露等方法來幫助患者進行心理疏導。③一級：該級別患者通常表現為絕望、恐慌，嚴重缺乏安全感。具體方法：與患者保持密切的接觸，引導患者對個人感受進行敘述，充分掌握引起危機的主要原因；鼓勵家屬參與到患者的心理干預中，時刻陪伴在患者身側，密切觀察患者的情緒變化，及時調整干預措施；對存在認知偏差的情況，則通過積極心理學為對患者進行糾正，使其能夠樹立起自信和正確的應對策略；為患者解釋以及澄清其疾病的現狀，并告知其治療進展情況，同時囑咐患者如何應對。

2 結 果

患者通過心理護理干預，其HAD的測評結果為（10.47±1.51）分，已逐漸趨近于正常。同時患者的血糖指標檢測結果顯示，餐后兩小時血糖（2hPG）為（7.22±1.02）mmol/L，空腹血糖（FBG）為（5.57±0.68）mmol/L，均維持在正常范圍內。

3 討 論

近年來，隨著醫學模式的快速轉變，針對疾病的治療已經不再局限于疾病本身的治療，而是逐漸發展為生物-心理-社會多層面的綜合干預模式。其中心理與疾病發生、發展密切相關已經獲得了學界的共同認可，為此，加強心理干預，改善的負性情緒，對更好的實現疾病的控制具有重要意義[2]。

本研究充分發揮門診護理優勢，組建起心理干預小組，同時結合T2DM患者的心理特點和評估結果，根據患者的心理嚴重程度對其實施相應的心理干預，這不僅改變了以往盲目干預的問題，同時也更利于門診護理工作的開展，避免重復工作，極大程度上提升了干預效果。根據結果來看患者在行心理護理干預后HAD測評結果已經逐漸趨近于正常，同時血糖指標均保持在正常水平范圍內。這充分表明，通過心理護理干預能夠有效控制T2DM患者負性情緒和血糖水平。

綜上所述，在T2DM患者門診干預中，結合患者特點給予分級心理干預，能夠提升干預針對性，達到較好的負性情緒和血糖水平控制效果，故值得推廣。

[1] 蘇 娟.心理護理干預對2型糖尿病患者血糖控制及不良情緒的影響[J].中國社區醫師,2017,33(17):144-145.

[2] 孫 瑩.2型糖尿病初診患者施行心理護理的意義研究[J].中國社區醫師,2016,32(09):170-171.