老年人健康與長期護理的實證分析

仲瑞娟

（青島市民政老年病康復醫院，山東 青島 266071）

隨著醫學模式的轉變和現代醫學的發展，健康的概念已發生改變，除身體健康之外，還包括心理健康和社會功能良好，真正的健康是指三者均達到完美狀態。老年人作為一個特殊群體，隨著經濟發展和生活水平的提高，其心理健康狀況更加受到社會的關注[1]。

1 長期護理需求的影響因素

1.1 社會經濟因素

研究表明，城市老年人的社會經濟地位與精神健康呈現正相關關系；精神健康與長期照護需求呈負相關關系；社會經濟地位還會通過影響精神健康而間接地對長期照護需求產生影響。而作為健康經濟投入的醫療支出對需照護風險呈現出正的顯著影響。在需要長期照護服務的老年人中，有20%～55%的老年人因為經濟負擔而得不到相關的服務，老年人受到經濟的限制，所得到的長期護理服務相對較少，這就使他們對長期護理服務的需求增加。也有研究證明隨著人口老齡化的進一步加劇、家庭規模的縮小和老年扶養比的持續上升，老年人的護理費用支出將給家庭生活造成很大的壓力和負擔[2]。

1.2 健康狀況因素

老年人的慢性病患病率高、慢性病病程長且患病種類多，衛生服務需求長期而連續，因此長期護理服務在慢性病的預防、保健及康復方面更具優勢。而老年人的居住模式、經濟來源、醫療狀況、養老金、房產、職業類別等因素對老年人的健康狀況和長期護理需求有顯著影響。也有學者通過結構方程模型分析發現：城市老年人精神健康與長期照護需求之間呈現負相關，即精神健康較好的城市老年人，其長期照護需求較低[3]。

1.3 生活方式因素

老年人的長期護理需求和生活方式之間從現實角度考慮沒有直接關系，其更多的體現在一種間接關系上，例如通過生活方式影響老年人的身體健康、精神健康和社會健康，并最終間接影響老年人的長期護理需求。研究發現，通過六個月的復合式身體鍛煉，這種改變老年人生活方式的形式，可以增強老年人的身體機能和自立性，并因此可以滿足他們對機構護理的需求。老年人的生活方式如社會參與度、居住安排及社會支持對其身體機能狀況有一定影響，這體現了生活方式對老年人健康狀況的影響，對改善老年群體長期照顧現狀具有指導意義。

2 老年人健康與長期護理方法

2.1 體檢相關指導

體檢前了解患者已確診疾病，告知常有胸悶、頭暈的老年患者記得在等待中注意休息；告知參加空腹檢查的糖尿病患者先進行空腹檢查，檢查完畢后及時食用糖以免發生低血糖；告知腦梗塞后遺癥導致的偏癱患者家屬院內租借輪椅的位置及專用檢查通道的位置。

2.2 疾病相關指導

針對基礎病情及體檢結果，告知患者病情及病因、進展因素；針對不同疾病、不同體質的患者告知飲食、起居對疾病影響以及如何保持健康合理的飲食、運動、睡眠；告知患者疾病預防措施、病情控制措施等簡單的自我護理方法，鼓勵保持良好心態。

2.3 指導方式

主要包括陪伴護士進行護患語言雙相交流、疾病知識手冊、等候區張貼欄海報和視頻播放、微信和電話隨訪、定期健康講座等。

3 討 論

有關研究表明，影響老年人社會健康因素諸多，既有年齡、性別、職業、婚姻、文化程度和經濟狀況等人口學因素，又有日常飲食、體育鍛煉等社會活動因素。本研究統計結果表明，城市社區老年人社會健康處于良好水平，但也存在自感社會適應能力不強和獲得社會支持不夠的現狀。

本文提示，老年人的社會健康是建立在整體健康的基礎上的，與生理、心理等健康關系密切；女性老年人的社會健康顯著好于男性，這可能與我國傳統的“男主外，女主內”的男女社會角色的分配有很大關系，一般來說，男性在離退休前無論是社會地位，還是經濟收入等扮演的社會角色都較女性重要，而在離開工作崗位后，其獲得社會資源、社會接觸和社會支持程度等相對于離退休前大大減少，所承受的社會壓力增大，而女性老年人一般更易安于現狀，對自己的社會要求不高，這可是導致男性老年人社會健康得分顯著低于女性老年人的重要原因。老年人社會健康得分女性顯著高于男性；在文化程度上，老年人受教育程度越高，社會健康得分也越好。一方面，受教育程度高的老年人社會地位較高，社會提供給的資源就較多，另一方面，受教育程度越高的老年人獲取健康知識越易，心理自我調節能力也越強，這些都使得老年人社會健康得分也相應增高。在體育活動上，積極參與體育活動的老年人可通過體育活動增進老年人之間的相互交流和了解，增強其社會適應和獲得更多的社會支持，從促進社會健康水平的保持或提高。因此，在日后的定量研究中，應加強對上述方面的探討，分析和評估我國高齡老年人長期護理需求現狀及其應對策略，制定適合我國國情的老年人長期護理發展策略。

[1] 侯淑肖,尚少梅,王志穩,等.國內外長期護理發展歷程及啟示[J].中國護理管理,2010,(2):11-13.

[2] 張薇薇,殷 悅,周希喆,等.上海市老年人長期照護需求研究——以長寧區為例[J].中國衛生資源,2014,(6):470-473.

[3] 仝利民.日本護理保險制度及其對上海的啟示[D].上海:華東師范大學,2008.