陰道鏡聯(lián)合陰道彩色多普勒超聲診斷早期宮頸癌及癌前病變的價值分析

孫 銳

（黑龍江省齊齊哈爾市第一醫(yī)院超聲科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

癌前病變?nèi)粑吹玫郊皶r的控制，會逐漸向?qū)m頸癌進展，從而增加臨床治療難度，甚至危及患者的生命安全。盡早準確診斷癌前病變和早期宮頸癌對于臨床治療方案的制定和預后的改善具有十分重要的意義。擇取我院收治的早期宮頸癌及癌前病變患者100例開展本次研究，正文詳細內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象：我院收治的早期宮頸癌及癌前病變患者100例（屬于2017年2月1日-2018年2月4日期間）。術(shù)后病理檢查證實早期宮頸癌55例，癌前病變45例。年齡范圍：下限值為26歲，上限值為57歲，年齡平均值（42.88±6.07）歲。未婚16例，已婚84例。

1.2 方法

陰道鏡檢查方法：在非月經(jīng)期進行檢查。檢查前叮囑患者排空膀胱內(nèi)尿液，體位為膀胱截石位，在陰道鏡插入后使宮頸充分暴露，清除陰道鏡表面的分泌物，在宮頸上濕敷醋酸棉球（濃度為3%），加強對鱗狀上皮、鱗柱交界區(qū)、柱狀上皮進行關(guān)注，在明確陰道鏡異常影像征象后，完成碘溶液試驗，有顏色的區(qū)域為陰性，反之為異常區(qū)域，采集異常部位組織進行病理活檢。

陰道彩色多普勒超聲檢查方法：儀器選用PHILIPS IU22型彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率設置為4-8MHz，在患者的尿液排空后開始進行檢查。采取膀胱截石位，將避孕套套在涂有耦合劑的探頭上，并將其緩慢插入到患者陰道中，從多個切面進行連續(xù)性的掃描，對宮頸區(qū)域進行仔細觀察，之后使用彩色多普勒血流顯像技術(shù)觀察宮頸部位的血流分布情況，對收縮期峰值血流速度、阻力指數(shù)進行記錄。

陰道鏡+陰道彩色多普勒超聲檢查的方法同上。

1.3 觀察指標

以術(shù)后病理檢查結(jié)果為金標準，比較三種檢查方法的差異性。

觀察早期宮頸癌及癌前病變患者經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查的血流顯像結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料采用百分數(shù)（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 診斷結(jié)果

同術(shù)后病理檢查結(jié)果相比，早期宮頸癌患者的陰道鏡檢查符合率為90.91%（50/55），陰道彩色多普勒超聲檢查的符合率為65.45%（36/55），聯(lián)合檢查的符合率為98.18%（54/55）。

同術(shù)后病理檢查結(jié)果相比，癌前病變患者陰道鏡檢查符合率為91.11%（41/45），陰道彩色多普勒超聲檢查的符合率為44.44%（20/45），聯(lián)合檢查的符合率為100.00%（45/45）。

聯(lián)合檢查與術(shù)后病理檢查結(jié)果的一致性明顯比單一檢查高，但和陰道鏡數(shù)據(jù)相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），同陰道彩色多普勒超聲檢查相比明顯數(shù)據(jù)更高（P＜0.05）。

2.2 血流顯像結(jié)果

陰道彩色多普勒超聲檢查結(jié)果顯示，早期宮頸癌患者的收縮期峰值血流速度為（9.48±2.29cm/s），阻力指數(shù)為（0.49±0.08）。

癌前病變患者的收縮期峰值血流速度為（12.83±2.54cm/s），阻力指數(shù)為（0.30±0.04）。兩組患者之間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年來宮頸癌越來越受到人們的重視，經(jīng)過臨床醫(yī)學干預，宮頸癌的發(fā)病率及死亡率出現(xiàn)下降趨勢[1]。宮頸癌的潛伏期長，從癌前病變向?qū)m頸癌進展需要較長的時間，在此期間加強對宮頸癌的篩查、預防和控制十分重要。

陰道鏡檢查具有無創(chuàng)、針對性強等優(yōu)勢，其能夠?qū)⒗梅糯蠊δ芊糯髮m頸和陰道部位的黏膜組織，以便臨床直接觀察到宮頸表面上皮組織、血管組織的形態(tài)[2]，但臨床實際操作過程中，其檢查結(jié)果容易受到外界因素的干擾而出現(xiàn)誤差。

陰道彩色多普勒超聲檢查具有操作簡捷、無創(chuàng)、分辨率高等特點，腹部脂肪、腸氣等因素不會影響檢查結(jié)果，且具有可重復性，能夠獲得清晰的宮頸管內(nèi)各層結(jié)構(gòu)圖像，還可取得高質(zhì)量的血流顯像結(jié)果，從而可對腫塊侵犯間質(zhì)的范圍及深度進行準確的判斷[3]，能夠?qū)㈥幍犁R檢查存在的不足進行彌補，從而有利于宮頸癌篩查及防治工作的順利開展。

總而言之，陰道彩色多普勒超聲檢查與陰道鏡檢查相結(jié)合應用于早期宮頸癌和癌前病變的診斷中準確率高，臨床推廣應用價值高。

[1] 張春香.陰道鏡聯(lián)合陰道彩色多普勒超聲診斷早期宮頸癌及癌前病變的臨床價值[J].當代醫(yī)學,2016,22(10):51-52.

[2] 徐亞平.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲聯(lián)合陰道鏡診斷早期宮頸癌及癌前病變的臨床價值[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學,2017,29(3):377-378.

[3] 林 雁.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲聯(lián)合陰道鏡診斷早期宮頸癌及癌前病變的價值[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志,2017,30(5):687-688.