妊娠期肝內膽汁淤積綜合征的中西醫結合治療臨床效果分析

李 琪

（黑龍江農墾建三江人民醫院，黑龍江 富錦 156300）

妊娠期肝內膽汁淤積癥（ICP）是妊娠中、晚期特有的并發癥，臨床上以皮膚瘙癢和膽汁酸升高為特征，主要危害胎兒，使圍生兒發病率和死亡率增高。該病對妊娠最大的危害是發生難以預測的胎兒突然死亡，該風險與病情程度相關。本病具有復發性，本次分娩后可迅速消失，再次妊娠或口服雌激素避孕藥時常會復發。ICP發病率0.8%～12.0%，有明顯地域和種族差異，國內上海和四川省發病率較高。在妊娠期婦女中具有較高發病率，主要存在黃疸、皮膚瘙癢等臨床癥狀，在未獲得及時有效治療的情況下，母嬰健康會受到嚴重威脅。當前關于妊娠期肝內膽汁淤積癥的病因臨床中還沒有形成統一論斷，但已知和患者雌激素水平關系密切。為進一步提升妊娠期合并肝內膽汁淤積癥治療效果，本文選擇我院收治妊娠期膽汁淤積癥患者81例，對其中80例患者應用中西醫結合方法治療，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月～2017年8月收治妊娠期肝內膽汁淤積癥患者81例，隨機劃分為對照組和觀察組。觀察組40例，年齡22～42歲，平均年齡（31.6±6.6）歲；孕周27～41周，平均（35.7±1.9）周；其中31例為初產婦，9例為經產婦。對照組41例，年齡22～41歲，平均（32.3±7.2）歲；孕周26～40周，平均（36.1±2.0）周；其中29例為初產婦，12例為經產婦。兩組患者一般臨床資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組應用常規西藥治療，患者每日口服熊去氧膽酸片，每日3次，每次15mg，連續應用10天；給予地塞米松靜脈注射，每日1次，每次10mg，連續應用10天；給予丁二磺酸腺苷蛋氨酸靜脈滴注，每日1次，每次500～1000mg，連續應用15天。觀察組在此基礎上應用中藥湯劑治療，方劑構成：大黃6g、枳殼6g、白術6g、黃柏6g、厚樸花9g、黃芩9g、茯苓9g、茵陳30g，每日1劑，用水煎服，取藥汁400mL，分早晚兩次服用，連續應用15天。

1.3 觀察指標

對治療前后兩組谷丙轉氨酶、血清總膽汁酸水平進行觀察，對兩組妊娠結局、治療效果進行對比。

1.4 療效標準

痊愈為患者不存在瘙癢癥狀，血清總膽汁酸小于10μmol/L；顯效為基本不存在瘙癢癥狀，血清總膽汁酸下降超過2/3；有效瘙癢癥狀顯著緩解，血清總膽汁酸下降超過1/2；無效瘙癢未改善，血清總膽汁水平無改變。

1.5 統計學方法

數據統計分析中使用SPSS21.0軟件，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

治療前兩組谷丙轉氨酶、血清總膽汁酸水平對比，差異無統計學意義（P＞0.05），治療后觀察組谷丙轉氨酶、血清總膽汁酸均比對照組低（P＜0.05）；觀察組治療有效率比對照組高（P＜0.05）；觀察組自然分娩率對比照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組并發癥發生率比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

妊娠期肝內膽汁淤積癥在妊娠中晚期婦女中較為常見，會對胎兒發育和孕婦身體健康產生嚴重影響。當前關于該疾病發病機制臨床中還沒有形成統一論斷，但多數學者認為和患者雌激素水平、環境因素、遺傳存在密切關系。相關研究顯示，妊娠期間孕婦孕激素水平顯著上升，對毛細膽管膜上酶系統產生抑制，進而造成膽汁排泄受阻。而膽汁排泄不暢的情況下孕婦出現膽紅素上升，并出現黃疸。另外，毛細膽管在雌激素作用下會出現通透性增加，膽汁中水分會向血液中反向流失，膽汁總量降低的情況下易形成膽栓，進而造成神經末梢敏感性增加，最終出現瘙癢的癥狀。當前臨床中針對該疾病主要應用常規西藥進行治療，但通常難以收獲滿意療效。本研究中，觀察組治療有效率、并發癥發生率、陰道分娩率等均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），可見針對妊娠期肝內膽汁淤積癥患者應用中西醫結合治療效果顯著。觀察組應用方劑中包含茵陳、梔子，兩種藥物具有降膽酸的功效，黃芩、茯苓等藥物則具有健脾養血、疏肝解郁的作用，地塞米松能夠降低膽酸淤積、減少雌激素分泌，中西藥聯用能夠有效提升治療效果，緩解患者相關癥狀。綜上所述，中西醫結合方法治療妊娠期合并膽汁淤積癥療效顯著，能夠減少并發癥、改善妊娠結局，具有較高推廣價值。

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[2] 曾 瑾.妊娠期肝內膽汁淤積癥128例臨床分析[J].中國當代醫藥,2016,17(36):39-40.

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