超聲用于腹部囊實性腫塊患者診斷中的臨床效果

王立君

（山東省濟陽縣人民醫院，山東 濟南 251401）

腹部的腫塊具有繁多的種類以及來源，其主要為囊性或實性。當腫塊處于較小的狀態時，大多沒有表現癥狀。當感覺到有包塊或異樣的時候，腫塊會變得較大，導致周圍的氣管和組織受到移位、推壓，以此周圍的解剖結構難以正常顯示，不容易判定、定位腫塊所處的位置和來源[1]，現回顧性分析33例經手術證實的囊實混合型腫塊通過超聲觀察出的來源進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月～2017年8月之間來我院接受治療的33例患者，其主要為囊性腫塊，所有患者進行手術治療并送往病檢。男性患者僅有2例，剩余31例均為女性。其中最小年齡為15歲，最大年齡為77歲，平均年齡在40.1歲。

1.2 儀器與方法

選用探頭頻率為3.5～5MHz的彩色多普勒診斷儀作為本次研究所使用的儀器。將膀胱常規充盈，腫塊的大小、內部回聲、形態輪廓以及大小采用二維超聲觀察。在觀察過程對腫塊的毗鄰關系尤為注意，腫塊若較大并可用手推動應當觀察周圍組織和腫塊之間的關聯[2]。腫塊內部以及周圍組織、血管分布、管腔形態、走行以及豐富程度等均可通過彩色多普勒進行清晰的觀察并血流顯像。以此測定RI阻力指數、PS最大血流速度和ED舒張末期速度[3]。

2 結 果

2.1 按照部位進行分類

有5例患者為腹部巨大囊實性腫塊，2例為左上腹部囊實性腫塊，1例為右側腹部巨大囊實性腫塊，7例為盆腔內囊實性腫塊，18例為中下腹部囊實性腫塊。超聲表現：小腫塊的體積在6*10*12cm。大腫塊的體積在20*34*20cm。具有清晰的邊界，可發現有不規則的實質回聲在壁上，大部分腫塊內的液性為無回聲，透聲效果一般，內部可發現有細小的光點漂浮在上方，部分腫塊的間隔間存在光帶作為分隔。

2.2 病理結果

6例為卵巢漿液性囊腺瘤，1例為卵巢黃素囊腫，7例盆腔內囊實性腫塊，4例卵巢交界性囊腺瘤，1例卵巢癌，4例卵巢單純囊腫，1例卵巢漿液性囊腺癌，1例卵巢漿液性囊腺瘤部分惡變，1例右腎惡性間葉瘤出現發生壞死、感染，2例為胃間質瘤。

3 討 論

3.1 術前超聲診斷的意義

腹部腫塊可通過物理的超聲診斷了判別腫塊是囊實混合性、囊性或實性。但在臨床上仍舊難以判別腹部腫塊的來源以及病理，尤其是巨大的腹部腫塊，受到周圍組織器官擠壓導致移位的腫塊，這些情況的診斷多需要通過剖腹探查，進行手術治療后才能確定。因此，若能明確的在手術前采用超聲進行診斷或提示，能夠對接下來的手術做更好的規劃，設計更有效更符合臨床的手術方法，甚者可以避免進行不必要的手術[4]。

3.2 超聲診斷腹部腫塊的一般規律

最簡便、有效、臨床上首選的診斷腹部囊實性腫塊方法便是超聲檢查，腫瘤的部位和病理性質之間具有相聯性。如胃部腫瘤、胰腺腫瘤轉移灶中多為左上腹部的腫塊，膽系、右腎以及膽道部位內多為右上腹腫塊，婦科卵巢腫瘤多為中下腹腫塊。本組經診斷后腫塊主要為囊性，主要來源于卵巢，具有較大的體積和規則的形態，光滑完整的壁回聲。惡性腫塊相較于良性腫塊其血流信號更豐富，且阻力指數較低，原因在于腫瘤快速生長且具有高代謝的特點，衍生出新生血管[5]。腫塊若較小其部位可通過毗鄰關系進行確定，若腫塊較大，使得周圍的器官或者組織發生推移，則難以準確定位其來源和位置，難度較大。結合部位及內部特征有助于對腫瘤的來源及病理性質的診斷，但是聲像圖上的同圖異病及異病同圖現象尚影響著我們的判斷力。因此，要求超聲工作者一定要認真仔細，切忌先入為主，要與臨床緊密結合，才能更好地提高超聲檢查的診斷及鑒別診斷水平。原則上是哪個臟器顯示不清則腫塊來源于該臟器的可能性大。

[1] 王 海,陳小宇,林千早,等.多層螺旋CT與超聲診斷女性盆腔囊性腫塊臨床價值[J].醫學影像學雜志,2017,27(2):379-382.

[2] 周明華,林興旺.女性盆腔囊性腫塊病變應用超聲與CT診斷鑒別臨床價值分析[J].醫學影像學雜志,2017,27(3):520-522.

[3] 蔡新宇,肖 蕾,梁曉平.超聲及多層螺旋CT鑒別女性盆腔囊性腫塊病變的價值比較[J].中國CT和MRI雜志,2016(2):106-108.

[4] 劉泉華,劉咸珍.卵巢黃體囊腫破裂出血的超聲、CT表現及其診斷價值分析[J].中國CT和MRI雜志,2016,14(11):92-94.

[5] 呂娟萍,劉光祿,趙書平.超聲在小兒睪丸下降不全合并睪丸扭轉中的診斷價值[J].臨床超聲醫學雜志,2017,19(7):503-504.