妊娠期高血壓并發胎盤早剝的防治方法探討

孫杰萍

（黑龍江農墾牡丹江管理局中心醫院，黑龍江 雞西 158300）

妊娠期高血壓患者大約有1%～2%的概率并發胎盤早剝，該癥狀對患者而言是屬于嚴重的并發癥，患者極大可能出現彌散性血管內凝甚至是急性腎功能衰竭，母嬰性命被嚴重威脅。為深入研究妊娠期高血壓并發胎盤早剝的臨床表現以及各項特點，對本院選取本院收治的妊娠期高血壓并發胎盤早剝的產婦臨床資料進行回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年1月-2017年1月收治的妊娠期高血壓合并胎盤早剝產婦42例。設為觀察組，年齡22～42歲，其平均年齡為33.2歲；其中初產婦為35例，經產婦為7例。另選本院同期收治單純妊娠期高血壓產婦50例，設為對照組，年齡21～40歲，其平均年齡為32.9歲；其中初產婦為40例，經產婦為10例。

1.2 診斷標準

本次研究對妊娠期高血壓的診斷主要以《Williams Obsterics》（第22版）中關于妊娠期高血壓相關診斷內容為依據；胎盤早剝的診斷標準則以《中華婦產科學》（第2版）相關內容為依據[1]。

1.3 方法

對本次納入研究的對象臨床資料以回顧性方法進行分析，對比其臨床特征、分娩方式及母嬰結局等各項臨床指標。凝血功能障礙標準主要如下：產婦血小板計數明顯下降，纖維蛋白原降解產物（FDP）異常升高，血漿D-二聚體明顯提升。纖維蛋白原（FIB）下降，產婦只要有上述其中兩種標準的，判定為凝血功能障礙；關于“胎兒窘迫”、“羊水過多”以及“新生兒窒息”等內容則以《中華婦產科學》（第2版）相關內容為依據。

1.4 統計學方法

采用SPSS15.0統計學軟件進行分析，計量資料采用“±s”表示，采用t 檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組產婦平均年齡為（33.2±3.1）歲，對照組產婦平均年齡為（32.9±1.1）歲，觀察組體重指數為（27.5±1.8）kg/m2，對照組體重指數為（28.3±1.6）kg/m2；兩者對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

對照組產婦分娩周數超過37周的為41例，觀察組產婦分娩周數超過37周的為26例，兩者對比差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組產婦早產率為38%，對照組產婦早產率為16%，兩者對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

觀察組產婦分娩方式為剖宮產的有38例，，4例產婦為陰道分娩；對照組產婦分娩方式為剖宮產的有29例，21例產婦為陰道分娩。相對于對照組，觀察組產婦出現凝血功能障礙、血性羊水、胎兒窘迫以及羊水過多等并發癥顯著多的多，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

妊娠期高血壓是當前臨床較為嚴重的疾病，近年來該疾病發病率呈現出逐年升高的趨勢，對母嬰的身體健康以及生活質量產生巨大的威脅，同時是導致孕產婦還有圍生兒死亡的主要原因。妊娠期高血壓的產婦身體的小動脈會出現痙攣，子宮底蛻膜的螺旋小動脈也會出現諸如痙攣或者硬化的變化，使得遠端毛細血管炎壞死，進而導致發生破裂出血，血液流到底蛻膜并開始聚集，產婦胎盤和子宮壁因此分離使得出現并發胎盤早剝癥狀。

處于妊娠期高血壓的患者，自身凝血功能有一定程度的障礙，而引發患者妊娠晚期出現凝血功能障礙的一個常見原因是胎盤早剝，對于重型胎盤早剝甚至是胎死宮內的患者，出現彌漫性血管內凝血以及凝血功能并發癥的概率偏高。由于胎盤早剝的程度存在差異，因此臨床上常見誤診漏診的現象。一般情況下胎盤早剝是忽然出現的，因此對妊娠期高血壓患者需要密切監測，對于存在產前出血、凝血功能障礙、雙胎、血性羊水及胎兒窘迫等高危因素的患者更應該密切監測。如果出現胎盤早剝則應該立即對其進行B超檢查，另外還要關注其胎心變化，對凝血功能障礙做全面檢查，以免出現DIC及凝血功能障礙等并發癥[2]。

對于妊娠期高血壓并發胎盤早剝患者應該做到及早發現，盡快治療，在確診后盡可能在6h內將胎兒娩出，時間拖延越長則剝離面積會顯著增加，進而引發諸如凝血功能障礙、腎功能衰竭及DIC等后果。綜上所述，妊娠期高血壓產婦胎盤早剝為常見及嚴重并發癥，對于這類高危人群應密切監測，盡力減少胎盤早剝的發生，一旦發現，應立即采取積極有效的治療方式。盡早發現胎盤早剝的因素，是對該疾病最為有效的防治措施。

[1] 袁 慧.胎盤早剝47例臨床分析[J].臨床和實驗醫學雜志,2013,07(06):162-163.

[2] 賴壬娣.胎盤早剝120例分析[J].實用醫學雜志,2013,16(16):121-122.