羅哌卡因聯合舒芬太尼在剖宮產麻醉中的臨床效果分析

張 良

（龍江省尚志市亞布力林區人民醫院，黑龍江 哈爾濱 150631）

本研究以剖宮產孕婦中隨機性抽取118例為研究對象，研究剖宮產麻醉中羅哌卡因聯合舒芬太尼的臨床應用效果。以下是具體的試驗報告。

1 資料和方法

1.1 資料

分析研究對象是從2015年1月～2017年8月期間我院婦產科接受并治療的剖宮產孕婦中隨機性抽取的118例，平均分為對照組和研究組，每組59例，全部為女性。對照組年齡20～42歲，平均年齡為33.02±0.20歲。孕周37～39周，平均孕周為（38.11±0.02）周。其中，初產婦29例，經產婦30例。研究組年齡19～41歲，平均年齡為32.33±0.41歲。孕周36～39周，平均孕周為38.22±0.48周。其中，初產婦30例，經產婦29例。應用生物統計學分析本研究對象孕周、體重、年齡、產檢情況、職業、學歷等的一般資料顯示，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用羅哌卡因進行麻醉。孕婦進入手術室后，常規檢查患者各項生命體征，如血壓、心率血氧飽和度等，麻醉阻滯前，靜脈滴注湖南科倫制藥有限公司生產的復方氯化鈉注射液（批準文號：國藥準字H43020480）300～500毫升，協助孕婦采取右側臥位后，于L2～3或L3～4椎間隙進行蛛網膜下腔穿刺，采用廣東嘉博制藥有限公司生產的注射用鹽酸羅哌卡因（批準文號：國藥準字H20113381）進行麻醉，用10%葡萄糖溶液，調節質量分數為0.5%，麻醉劑量為12mg（2.4ml）。

研究組采用羅哌卡因聯合舒芬太尼進行麻醉。麻醉阻滯前的操作同對照組，采用廣東嘉博制藥有限公司生產的注射用鹽酸羅哌卡因（批準文號：國藥準字H20113381）進行麻醉，用10%葡萄糖溶液，調節質量分數為0.5%，麻醉劑量為12mg（2.4ml），同時采用宜昌人福藥業有限責任公司生產的枸櫞酸舒芬太尼（批準文號：國藥準字H20050580）進行蛛網膜下腔給藥，劑量為5ug。

1.3 統計學方法

采用生物統計學SPSS19.0軟件對本次試驗記錄到的統計數據進行處理，以P＜0.05為差異有統計學方法。

2 結 果

采用羅哌卡因聯合舒芬太尼麻醉的剖宮產孕婦，鎮痛起效時間為5.12±1.33min，鎮痛維持時間為5.97±1.42h，鎮痛效果均優于單用羅哌卡因麻醉組的患者。另外分析麻醉后的不良反應來看，采用羅哌卡因聯合舒芬太尼麻醉組的剖宮產孕婦，不良反應的發生概率為5.08%，明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

剖宮產是婦產科常見的手術之一，是指通過外科手術的方式切開母體的腹部及子宮，將胎兒娩出的手術。一般適用于孕婦因自身或者胎兒因素無法進行自然分娩的情況之下，如胎兒窘迫、產程遲滯、骨盆狹窄或胎頭與骨盆腔不對稱、胎位不正、多胞胎、前胎剖宮生產、胎盤因素、子宮曾經經歷過手術、母體不適合陰道生產、胎兒過大等。

剖宮產手術屬于開腹手術，麻醉的目的在于消除疼痛、保障病人安全、創造良好的手術條件、控制疼痛。對于剖宮產手術來說，麻醉必不可少，占據非常重要的位置，而選擇良好的麻醉方式，直接關系到患者手術的成功。目前剖宮產麻醉多采用的藥物為羅哌卡。羅哌卡純左旋體為長效酰胺類局麻藥，但是容易產生心血管效應、心動過緩、低血壓等不良反應。舒芬太尼為芬太尼的類似物，屬于妊娠C類藥物。本研究顯示，采用羅哌卡因聯合舒芬太尼麻醉的剖宮產孕婦，鎮痛起效時間為（5.12±1.33）min，鎮痛維持時間為（5.97±1.42）h，鎮痛效果均優于單用羅哌卡因麻醉組的患者。采用羅哌卡因聯合舒芬太尼麻醉組的剖宮產孕婦，不良反應的發生概率為5.08%，大大降低了不良反應的發生概率，療效顯著，安全性提高，值得推廣應用。

[1] 崔好勝,李宏田,朱麗萍等.1993～2005年中國南方部分地區經產婦剖宮產和孕婦要求剖宮產率變化趨勢[J].北京大學學報(醫學版),2013,45(3):422-426.

[2] 王文芳,陳秀慧,王德瑩等.宮腔鏡聯合子宮動脈栓塞術在剖宮產切口瘢痕妊娠中應用的可行性分析[J].實用婦產科雜志,2013,29(11):840-843.

[3] 費宏祥,沈軍梅,張 蕊等.小劑量布比卡因復合芬太尼腰-硬聯合麻醉對剖宮產產婦血流動力學的影響[J].臨床麻醉學雜志,2012,28(7):692-693.

[4] 胡喬飛,李長東,陳素文等.不同手術方式治療剖宮產瘢痕妊娠術后人絨毛膜促性腺激素的變化趨勢[J].中華醫學雜志,2016,96(29):2332-2335.

[5] 李 瓊,郭遂群,柳大烈等.基質金屬蛋白酶9和基質金屬蛋白酶組織抑制劑1,2在子宮剖宮產疤痕中的表達和相關性[J].南方醫科大學學報,2012,32(9):1336-1340.