甲狀腺功能亢進癥患者甲狀腺激素水平與肝功能生化指標變化的關系

門秀英

（黑龍江省農墾寶泉嶺管理局中心醫院，黑龍江 鶴崗 154211）

機體甲狀腺激素分泌過多時，機體代謝會出現亢進，交感神經異常興奮，臨床中將其稱為甲狀腺功能亢進。甲狀腺功能亢進患者常出現心悸、心跳加速、失眠、情緒波動等癥狀，對患者日常生活產生嚴重影響，此外，甲狀腺功能亢進還會引起肝功能各項生化指標異常，嚴重者還會導致肝硬化[1]。為了更好的了解甲狀腺功能亢進癥患者肝功能生化指標變化的臨床意義，現對我院收治的50例甲狀腺功能亢進癥患者和45例健康體檢者肝功能檢測結果進行比較分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年5月～2017年5月間收治的甲狀腺功能亢進癥患者50例作為觀察組，所有患者均符合甲狀腺功能亢進診斷標準，其中男25例，女25例，年齡21～70歲，平均年齡（47.2±4.9）歲；另選擇同期進行體檢的健康人45例作為對照組，男23例，女22例，年齡23～73歲，平均年齡（48.1±4.5）歲。兩組患者均排除重大器官病變、慢性感染等疾病。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

檢測前兩組患者均空腹12h，次日清晨采取5ml空腹靜脈血，常規靜置，20min后離心處理，取上層血清置于-20℃環境下保存待檢。甲狀腺功能采用化學發光分析儀測定，肝功能指標采用全自動生化檢測儀測定。

1.3 觀察指標

（1）甲狀腺激素指標：游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）、促甲狀腺素（TSH）；（2）肝功能生化指標：丙氨酸轉氨酶（ALT）、天冬氨酸轉氨酶（AST）、堿性磷酸酶（ALP）、谷氨酰轉肽酶（GGT）、總膽紅素（TB）、總蛋白（TP）和白蛋白（ALB）。

1.4 統計學方法

采用SPSS13.0統計學軟件進行分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t 檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組甲狀腺激素指標與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組ALT、AST、ALP、GGT、TB值明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組TP、ALB值明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

甲狀腺功能亢進癥是一種常見的且并發率較高的疾病，研究顯示，甲狀腺功能亢進患者肝功能指標會出現異常，這是由于甲狀腺功能亢進常常引起肝功能損傷[2]。甲狀腺功能亢進患者機體甲狀腺激素水平和患者年齡與肝功能損害程度成正比，高齡患者無法耐受高水平的甲狀腺激素，且肝功能出現損害后，肝修復能力降低，導致肝功能損害越發嚴重。

甲狀腺功能亢進患者，若肝功能損害程度較輕，肝功能指標測定時，可能未出現異常，肝功能損害程度較重患者，肝功能指標有明顯異常。目前臨床中認為甲狀腺功能亢進引起肝損傷的主要原因有：（1）過多甲狀腺激素毒性作用大，直接損害肝細胞；（2）甲狀腺激素過高引起機體免疫反應，導致肝損傷；（3）甲狀腺功能亢進導致代謝異常，高代謝導致肝臟出現缺氧、缺血和營養不良癥狀，損害肝細胞。（4）分解代謝亢進，肝臟蛋白質、氨基酸、維生素等消耗增加，引起肝臟營養不良，加重肝損害。此外，甲狀腺功能亢進患者在治療過程中，抗甲狀腺藥物也會損害肝功能，抗甲狀腺藥物進入機體后，會產生活性代謝產物，能損害肝細胞，引起肝細胞壞死。因此甲狀腺功能亢進治療時不僅要控制甲狀腺激素水平，還要進行護肝治療。

有研究顯示[3,4]，甲狀腺功能亢進患者血清中AST水平明顯增加，甲狀腺功能亢進引起肝損害時，甲狀腺結合球蛋白的數量會明顯減少，引起肝功能進一步損害，導致惡性循環。研究證實甲狀腺功能亢進患者大部分都伴有肝功能損害癥狀，故要對患者肝功能指標進行檢測，了解患者甲狀腺激素的變化情況和肝功能損害程度，及時進行積極有效的治療，減輕患者病情。

本文對我院收治的50例甲狀腺功能亢進患者和同期進行體檢的健康人進行甲狀腺激素和肝功能指標檢測，研究顯示，觀察組FT3、FT4、TSH與對照組比較有顯著差異，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組肝功能生化指標與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05），由此表明，甲狀腺功能亢進患者機體甲狀腺激素水平異常，且肝功能指標有明顯變化。

參考文獻

[1] 齊文儉.外科治療甲狀腺功能亢進癥的臨床分析[J].中國繼續醫學教育,2016,8(3)：112-113.

[2] 苗 茁.甲狀腺功能亢進癥肝功能指標的臨床分析[J].中國現代藥物應用,2016,10(12)：26-27.

[3] 朱永華,姜慶波,史偉峰.甲狀腺功能亢進患者肝功能生化指標變化及其相關性分析[J].檢驗醫學與臨床,2012,9(22)：2822-2823.

[4] 郭玉珍.甲狀腺功能亢進患者的肝功能生化指標變化情況研究[J].中國繼續醫學教育,2017,9(2)：70-71.