人性化護理對高齡產婦情緒及分娩結局的影響

陸金華，趙 雪

（江蘇省沭陽縣人民醫院婦產科，江蘇 宿遷 223600）

高齡產婦指妊娠時年齡超過35歲的產婦，隨著生育觀念的改變、生活壓力的增大、人工輔助生殖技術的臨床應用，臨床上高齡產婦呈明顯上升趨勢。相較適齡產婦，高齡產婦生育機能下降，分娩時子宮收縮乏力、產后出血等并發癥發生率、剖宮產率、焦慮等負面情緒發生率均高于適齡產婦。我院2016年起對高齡產婦實施人性化護理，取得較好臨床效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月～2017年6月在我院分娩的40例高齡產婦作為觀察組，年齡35～43歲，平均年齡（37.1±2.9）歲，平均孕（38.6±1.7）周；回顧性分析2014年6月～2015年12月實施常規護理的40例高齡產婦作為對照組，年齡35～42歲，平均年齡（39.4±2.7）歲，平均孕（38.4±1.8）周。所有產婦妊娠過程中超聲等監測均無胎兒畸形、胎兒宮內窘迫等異常征象，產婦能夠正常溝通，無嚴重妊娠期高血壓、糖尿病等嚴重妊娠并發癥，兩組產婦在年齡、孕周、身高、體重等基線資料方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規護理方案，主要包括產前相關分娩知識的宣教、子宮收縮及胎心監測等。觀察組實施人性化護理方案，具體如下：（1）轉變觀念，樹立以人為本的人性化服務理念：產婦入院后主動接觸產婦，與產婦進行充分溝通，了解產婦基本信息，如推遲生育或生二孩的原因，產前檢查情況，如產婦血壓、血糖、胎兒超聲檢查等，對便對產婦進行全面的護理評估，同時消除產婦陌生感，緩解其緊張情緒；對護理人員進行服務禮儀規范的培訓，使產婦感受到規范、溫馨的優質服務。（2）人性化病房設置：病房顏色設置以暖色調為主以增加產婦溫馨感，溫度保持在25.0℃左右，配備冰箱、微波爐等用品以滿足產婦隨時加餐的需求。（3）針對高齡產婦妊娠特點進行針對性的健康宣教與心理護理：高齡產婦分娩技能下降，擔心發生分娩風險，護理人員應詳細介紹科室醫療護理團隊的人員組成與取得的成績，增加產婦對醫護人員的信賴；詳細介紹分娩過程與分娩技巧，緩解產婦因分娩相關知識缺乏而導致的緊張與焦慮；依據產婦的具體情況，為產婦分娩方式的選擇提供參考意見，如無痛分娩、剖宮產等；介紹成功進行自然分娩的產婦為榜樣，樹立產婦自然分娩的信心；部分產婦擔心高齡妊娠會出現畸形胎兒，護理人員應介紹隨著醫學技術的發展，胎兒重大畸形基本在產前通過超聲及實驗室檢查都能夠得到明確診斷，消除產婦的擔憂。（4）強化基礎護理：及時更換被汗水、羊水等污染的衣物、床單、被褥等，使產婦感覺舒適；保護產婦隱私，如導尿等護理操作時利用屏風遮擋，使其自尊心得到滿足。（5）產后護理：高齡產婦產后出血等并發癥高發，護理人員應密切監測產婦血壓、陰道出血等情況，以防并發癥發生；部分產婦因育兒經驗不足、對胎兒性別不滿意等原因而產生抑郁心理，護理人員應針對具體情況進行心理疏導，讓產婦以愉悅的心情享受為人母的快樂[1,2]。

1.3 觀察指標

比較兩組產婦護理前后情緒變化情況及分娩結局的差異。情緒變化采用焦慮自評量表（SAS）評定，大于50分存在焦慮狀態。分娩結局主要觀察自然分娩率、產后出血率與新生兒Apgar評分＞7分的比率。

1.4 統計學方法

采用SPSS15.0軟件進行相關數據分析，取P＜0.05有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組產婦不同護理模式干預后情緒比較

觀察組與對照組護理干預前SAS評分分別為（64.3±4.7）與（63.6±4.3），兩組間差異無統計學意義（t=0.127,P=0.253）；觀察組與對照組護理干預后SAS評分分別為（41.2±2.1）與（51.3±3.8），兩組間差異有統計學意義（t=4.359,P=0.037）。

2.2 兩組產婦分娩結局比較

觀察組與對照組自然分娩率分別為82.5%（33人）、60.0%（24人），兩組間差異有統計學意義（x2=4.943，P=0.026）；觀察組與對照組產后出血發生率分別為2.5%（1人）、17.5（7人），兩組間差異有統計學意義（x2=5.000，P=0.025）；觀察組與對照組Apgar評分＞7分的新生兒比率分別為92.5%（37人）、75.0%（30人），兩組間差異有統計學意義（x2=4.501，P=0.034）。

3 討 論

隨著年齡的增加，女性骨盆各關節擴張功能、子宮收縮力及產道擴展能力均下降，增加了分娩難度，使得產程延長，增加了胎兒窘迫機率的發生；產后由于子宮纖維受損、退變等導致子宮復舊能力減弱，產后出血等并發癥高發。近年來高齡產婦的心理問題亦越來越得到臨床重視，由于緊張、盼子心切、擔心胎兒健康、二孩母親對胎兒性別的期待等原因，高齡產婦焦慮等負面情緒發生率明顯高于適齡產婦，焦慮情緒不但影響產婦血壓與產程，增加剖宮產率，也產后出血的重要誘因。既往醫療、護理主要目標是保證母嬰安全，較少考慮母親的心理狀態，顯然以不能滿足現代護理模式的需求，探索全面、高質的護理模式勢在必行。

產科人性化護理所有護理工作圍繞產婦展開，在保證母嬰安全的前提下盡可能滿足產婦生理、心理等各個層面的需求[3]。王桂香[4]對143例產婦實施人性化護理，結果顯示人性化護理組自然分娩率明顯高于常規護理組，且第一產程、第二產程、新生兒Apgar評分明顯優于對照組，產后出血、尿潴留等并發癥發生率明顯低于常規護理組（P＜0.05）。本組研究顯示，高齡產婦實施人性化護理后，產婦焦慮負面情緒較對照組明顯改善（P＜0.05）；同時自然分娩率率、產后出血率、Apgar＞7分的新生兒比率均優于對照組（P＜0.05）。產婦剖宮產的主要原因是對分娩相關知識缺乏正確的了解以及擔心疼痛、胎兒健康等，人性化護理通過與產婦充分的溝通與及交流，使得產婦對分娩相關知識有所了解，焦慮情緒得到緩解，增強了自然分娩的信心，因此自然分娩率得以提高。緊張焦慮情緒是產后出血與新生兒窘迫的重要誘因，人性化護理使產婦獲得安全、舒適、及時的護理，心情更放松，故可降低產后出血與新生兒窒息等發生率[5]。

綜上所述，高齡產婦實施人性化護理可以緩解產婦負面情緒，提高自然分娩率，降低產后并發癥與胎兒窘迫等并發癥的發生，改善分娩結局。

[1] 袁軍梅.人性化陪伴對產婦分娩質量與護理滿意度的影響探析[J].中國婦幼健康研究,2016,27(2):495-496

[2] 王秋立,解紅巖,郭 森,等.人性化體貼式護理對產科圍產期產婦情緒穩定性及分娩結局的影響[J].河北醫藥,2017,39(15):2392-2394

[3] 王君麗.人性化護理措施對產婦妊娠結局的影響[J].當代醫學,2015,21 (32):103-104

[4] 王桂香.人性化護理對產婦妊娠結局的影響[J].現代中西醫結合雜志,2015,24 (23):2599-2601

[5] 張 琦,陳風梅,王衍英.人性化服務在產婦分娩中的應用效果[J].廣東醫學,2014,35(15):2475-2476