淺析氫氟酸燒傷患者的規(guī)范化護(hù)理方法

李雄偉，穆金智

（內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院（內(nèi)蒙古民族大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院）燒傷整形外科，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 022150）

淺析氫氟酸燒傷患者的規(guī)范化護(hù)理方法

李雄偉，穆金智

（內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院（內(nèi)蒙古民族大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院）燒傷整形外科，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 022150）

目的 探討臨床中護(hù)理氫氟酸燒傷患者的規(guī)范及措施。方法 選取2016年2月～2017年2月我院收治的氫氟酸燒傷患者34例作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字法將其分為對照組與觀察組，各17例，對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施規(guī)范化護(hù)理干預(yù)，對比兩組患者療效。結(jié)果 觀察組治療后15天創(chuàng)面愈合比例明顯高于對照組（P＜0.05），且觀察組愈合時(shí)間低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 臨床中對于氫氟酸燒傷患者實(shí)施規(guī)范化護(hù)理干預(yù)，可有效提升臨床療效及護(hù)理滿意度，值得推廣。

氫氟酸；燒傷；護(hù)理方法

氫氟酸較為廣泛的應(yīng)用于工業(yè)中，屬于氟化氫水溶液，對于皮膚具有強(qiáng)烈的腐蝕性、灼傷性，對于大批人群危害性較大。若操作中不慎沾染到氟化氫，處理不及時(shí)會(huì)造成嚴(yán)重灼傷，嚴(yán)重情況引發(fā)全身中毒，甚至死亡[1]。本研究對我院收治的34例氫氟酸燒傷患者實(shí)施規(guī)范化護(hù)理，取得顯著療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年2月我院收治的氫氟酸燒傷患者34例作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字法將其分為對照組與觀察組，各17例；對照組男12例，女5例，年齡19～55歲，平均年齡（33.5±2.1）歲；觀察組男13例，女4例，年齡21～54歲，平均年齡（35.4±2.4）歲。其中，燒傷部位上肢燒傷21例、足部燒傷7例、胸部燒傷6例。對比兩組患者年齡、燒傷部位等基本資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上及時(shí)規(guī)范化護(hù)理干預(yù)；護(hù)理如下：（1）心理護(hù)理，因氫氟酸對于患者的灼燒痛苦、藥物頻繁更換，及同病房患者換藥時(shí)的呻吟等，極易使患者產(chǎn)生恐懼心理、焦慮情緒。因此，護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)對患者心理進(jìn)行了解，采取相應(yīng)有效的應(yīng)對措施，如：主動(dòng)熱情與患者交流溝通，與其建立良好的關(guān)系。同時(shí)為患者提供舒適的病房環(huán)境，并多給予患者關(guān)心、鼓勵(lì)，為患者講解治療成功案例，幫助患者消除心中擔(dān)憂，增強(qiáng)患者治療信心。（2）制定急救流程，氫氟酸燒傷搶救的關(guān)鍵在于早期的應(yīng)急處理，因此，醫(yī)護(hù)人員需對氫氟酸急救制定相應(yīng)流程。在接到患者求救電話時(shí)，護(hù)士人員應(yīng)給予患者相應(yīng)急救指導(dǎo)，如沖洗、浸泡等。對于群體燒傷事件應(yīng)立即報(bào)告與科主任，制定一系列有效的搶救措施，備好急救藥物，最大限度提高救治效率。（3）創(chuàng)面護(hù)理，針對患者創(chuàng)面早期處理采用（2.5～5）%葡萄糖酸鈣進(jìn)行濕敷，使其中和殘留于創(chuàng)面的氫氟酸，2 h/次。對于上肢燒傷患者，將鈣劑通過橈動(dòng)脈注射治療。對于大面積燒傷患者，首先給予患者切痂治療，清除殘留毒素，預(yù)防患者進(jìn)一步感染。（4）疼痛護(hù)理，氫氟酸具備強(qiáng)烈腐蝕性，對神經(jīng)末梢刺激造成劇烈疼痛，因此初步處理需使用弱堿溶液進(jìn)行中和浸泡或濕敷，若患者疼痛嚴(yán)重可給予相應(yīng)鎮(zhèn)痛處理，護(hù)理人員可告訴患者緩解疼痛的小方法，如看書、聽音樂等。（5）鈣劑使用護(hù)理，氫氟酸燒傷患者體內(nèi)存在大量氟化鈣，從而引發(fā)中毒，造成患者心律失常、抽搐、神經(jīng)興奮等。因此需及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)鈣，在進(jìn)行靜脈補(bǔ)鈣過程中，護(hù)理人員需隨時(shí)關(guān)注患者心電圖，控制藥液流速，避免患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，運(yùn)用百分?jǐn)?shù)（%）表示計(jì)數(shù)資料，計(jì)量資料運(yùn)用“±s”表示，使用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，使用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對比兩組患者燒傷后15天創(chuàng)面愈合情況，觀察組17例患者創(chuàng)面愈合比例78.3%，愈合時(shí)間（13.1±3.6）d，對照組17例患者創(chuàng)面愈合比例61.8%，愈合時(shí)間（16.5±5.3）d，（x2=6.488，P=0.010）（t=2.188,P=0.036）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

規(guī)范化護(hù)理的本質(zhì)，即指對人類生命的照顧、幫助、人道、關(guān)愛等，護(hù)理人員的職責(zé)就是通過自身專業(yè)知識(shí)技能完成對患者病情觀察、心理輔導(dǎo)、健康宣教、協(xié)助醫(yī)師治療等職責(zé)，加強(qiáng)護(hù)理規(guī)范化、提高護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)，從而為患者提高最優(yōu)質(zhì)的綜合性護(hù)理服務(wù)[2]。

氫氟酸（HF）具有強(qiáng)烈的化學(xué)腐蝕作用，患者被氫氟酸燒傷其臨床表現(xiàn)為劇烈疼痛，對于大面積燒傷患者，危險(xiǎn)性極高，可引發(fā)患者重度，甚至嚴(yán)重威脅患者生命安全[3]。而對于燒傷面積不大患者，雖無生命危險(xiǎn)，但由于氫氟酸對于皮膚神經(jīng)末梢具有強(qiáng)烈刺激作用，使患者承受較大痛苦。因此，對于氫氟酸燒傷患者的護(hù)理于應(yīng)急處理需要規(guī)范化及人性化，在護(hù)理過程中護(hù)理人員需從患者生理、心理等多方面進(jìn)行人性化關(guān)愛護(hù)理，從而緩解患者痛楚，提高護(hù)理服務(wù)水平[4]。本次研究顯示，給予患者規(guī)范化護(hù)理干預(yù)，使患者與護(hù)理人員建立良好關(guān)系，提高患者治療積極性與依從性，使治療得到有效提升，極大縮減了患者創(chuàng)面愈合時(shí)間，有效縮減患者痛楚。具相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，規(guī)范化護(hù)理的夯實(shí)基礎(chǔ)是提升護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵，扎實(shí)的基礎(chǔ)對于強(qiáng)化護(hù)理工作、改善護(hù)理服務(wù)，可全面改善醫(yī)院護(hù)理工作水平[5]。

綜上所述，對于氫氟酸燒傷患者及時(shí)有效的護(hù)理，可極大減輕患者痛楚，提高患者治療積極性，促使燒傷創(chuàng)面及早恢復(fù)，值得臨床推廣。

[1] 張建芬,張?jiān)?何小鶯,等.手部氫氟酸燒傷的護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志,2015,50(7):812-816.

[2] 崔津醫(yī).手部氫氟酸燒傷63例的護(hù)理[J].中華勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病雜志,2014,32(8):616.

[3] 石 蓉.氫氟酸燒傷患者的護(hù)理措施及體會(huì)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,(9):833-834.

[4] 金 敏,張建芬,張?jiān)?等.頭面部氫氟酸燒傷34例患者的護(hù)理[J].護(hù)理與康復(fù),2016,15(3):241-242.

[5] 張麗麗.淺析氫氟酸燒傷患者的規(guī)范化護(hù)理方法[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2016,10(1):255-255.

本文編輯：劉欣悅

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.23.147.02