家庭訪視護理對社區(qū)老年高血壓患者服藥遵從行為及家庭功能的干預(yù)效果

豐惠超

（湖北省武漢化學(xué)工業(yè)區(qū)建設(shè)衛(wèi)生院，湖北 武漢 430000）

家庭訪視護理對社區(qū)老年高血壓患者服藥遵從行為及家庭功能的干預(yù)效果

豐惠超

（湖北省武漢化學(xué)工業(yè)區(qū)建設(shè)衛(wèi)生院，湖北 武漢 430000）

目的探討家庭訪視護理對社區(qū)老年高血壓患者服藥遵從行為及家庭功能的干預(yù)效果。方法 選取本區(qū)2016年2月～2017年2月老年高血壓患者68例，將其分為對照組與觀察組，各34例。對照組行常規(guī)護理，觀察組在此基礎(chǔ)上實施家庭訪視護理，對比兩組護理效果。結(jié)果 干預(yù)后，觀察適應(yīng)度、合作度、成長度、情感度、親密度各項功能評分均較優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組服藥遵從行為評分為（4.96±0.47）分，高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用家庭訪視護理干預(yù)可有效提高患者服藥遵從行為及改善家庭功能，值得推廣應(yīng)用。

家庭訪視；高血壓；服藥遵從行為

高血壓是老年人常見的慢性病之一，是臨床上占據(jù)著較高發(fā)病率及致死率的心血管疾病，給人們身心健康帶來嚴重生命威脅。相關(guān)研究表明，目前控制血壓的有效辦法是使用藥物治療，并且良好的服藥遵從行為對維持血壓穩(wěn)定性有著極大影響[1]。本文旨在分析家庭訪視護理對社區(qū)老年高血壓患者服藥遵從行為及家庭功能的干預(yù)效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本區(qū)2016年2月～2017年2月老年高血壓患者68例，將其分為對照組與觀察組，各34例。對照組男19例，女15例，年齡52～75歲，平均年齡（65.37±7.63）歲，病程2～40年，平均本次（10.52±8.05）年；觀察組男18例，女16例，年齡51～74歲，平均年齡（64.81±7.54）歲，病程2～41年，平均年齡（11.52±9.93）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理；觀察組在對照組護理基礎(chǔ)上實施6個月的家庭訪視護理，具體為：①集中訪視。用通俗易懂的語言，綜合教育咨詢、示范性教育、幻燈片教育、個性化指導(dǎo)等方式進行講解服藥遵從行為的相關(guān)知識和服藥注意事項，讓患者明白藥遵從行為重要性；訪視時間不低于40分鐘，②入戶訪視。深入家庭中進行訪視，通過明確問題、家庭支持、督促指導(dǎo)幫助患者樹立治療疾病信息，及時糾正患者在服藥過程里的不良用藥行為，并鼓勵其家屬也參與進疾病管理中共同督促患者，訪視時間不低于30分鐘。③電話訪視。對患者近期血壓用藥狀況、控制情況進行詳細了解，如血壓穩(wěn)定性較好者應(yīng)給予肯定和鼓勵，血壓不穩(wěn)定者應(yīng)先了解情況是否出現(xiàn)其他新問題，或是出現(xiàn)哪些疑問，了解原因后為患者解答、指導(dǎo)、督促。

1.3 觀察指標和評定標準

使用自制家庭功能評分量表，滿分為10分，0～3分：有家庭功能障礙；4～6分：中度家庭功能障礙；7～10分：家庭功能好。服藥遵從行為評分：共10個條目，得分越高表示遵從程度越高[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 家庭功能評分

干預(yù)后，觀察適應(yīng)度、合作度、成長度、情感度、親密度各項功能評分為（1.86±0.52）分、（1.67±0.57）分、（1.59±0.64）分、（1.74±0.68）分、（（1.63±0.64））分，對照組各項評分為（1.58±0.45）分、（1.36±0.32）分、（1.38±0.57）分、（1.45±0.63）分、（1.45±0.44）分。觀察組各項評分均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2.2 服藥遵從行為

干預(yù)后，觀察組遵從行為評分為（4.96±0.47）分，顯著高于對照組的（4.62±0.74）分（P＜0.05）。

3 討 論

高血壓發(fā)病率的致死率在心血管疾病中占據(jù)較高位置，也是嚴重威脅著人們健康的疾病之一，高血壓臨床癥狀主要有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等，而嚴重者還會引起一系列病變，如神志不清、抽搐現(xiàn)象等損害內(nèi)臟器官等現(xiàn)象[3-5]。引發(fā)高血壓疾病的原因復(fù)雜，主要還是和個人的非健康飲食、不良生活方式有關(guān)。

家庭訪視的目的是為患者提供個性化的醫(yī)學(xué)指導(dǎo)及合理有效的醫(yī)學(xué)服務(wù)，主要是有效提高患者服藥遵從行為，同時提高疾病控制情況。本研究結(jié)果顯示：干預(yù)后，觀察適應(yīng)度、合作度、成長度、情感度、親密度各項功能評分均較優(yōu)于對照組；觀察組的服藥遵從行為評分高于對照組。分析其原因可能是：集中訪視是綜合教育咨詢、示范性教育、幻燈片教育、個性化指導(dǎo)等方式的宣教，提高患者對控制血壓、預(yù)防并發(fā)癥的認知度，增強治療疾病信心，有效提高服藥遵從行為積極性。另外還可再通過入戶訪視對患者深入探討在服藥中遇到的困難、問題，及時為患者提供針對性的治療方式，進而提高服藥遵從行為。在訪視期間應(yīng)與家屬共同進行宣教，鼓勵及支持家屬與患者實施正確交流，充分發(fā)揮家庭功能的作用，從而增加患者服藥遵從性。而對患者進行電話訪視又可以進一步幫助其及時有效解決服藥行為中出現(xiàn)的新疑惑，連續(xù)性的指導(dǎo)和督促患者準時服藥，又可以起到一個改善以及鞏固患者的服藥遵從行為。本次研究結(jié)果表明，實施家庭訪視護理干預(yù)可有效提高社區(qū)老年高血壓患者的服藥遵從行為。因研究對象樣本量不夠大及隨訪時間短，對遠期療效的評價不足，今后將擴大樣本量，延長隨訪時間，進一步分析研究。

綜上所述，應(yīng)用家庭訪視護理可有效提高社區(qū)老年高血壓患者服藥遵從行為及家庭功能，具有較高的應(yīng)用價值。

[1] 王 虹.探析家庭訪視護理對社區(qū)老年高血壓患者服藥遵從行為及家庭功能的有效性[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(26):124-125.

[2] 梁迎接,李轉(zhuǎn)珍,范碩寧,等.社區(qū)老年高血壓患者自我管理水平調(diào)查及影響因素分析[J].護理學(xué)報,2016,23(6):45-48.

[3] 曾艷芳,徐慶榮.家庭訪視護理對社區(qū)老年高血壓患者家庭功能的影響[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,26(5):166-167.

[4] 蘇 莉.260例老年高血壓患者護理體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(2):218-219.

[5] 李亞楠,張 靜,徐淑秀.190例農(nóng)村老年高血壓患者治療依從性影響因素的分析[J].中國護理管理,2015,15(3):304-308.

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ISSN.2096-2479.2017.39.129.02

本文編輯：張 鈺