髖關節置換術圍手術期護理及康復指導

丁桂鳳

（泰州市姜堰中醫院，江蘇 泰州 225500）

髖關節置換術圍手術期護理及康復指導

丁桂鳳

（泰州市姜堰中醫院，江蘇 泰州 225500）

目的探究髖關節置換術圍手術期的護理及康復指導。方法 選取我院2016年3月～2017年5月收治的70例患者為研究對象，采用圍手術期護理及康復指導進行護理干預，并觀察其護理效果。結果 給予髖關節置換術圍手術期護理及康復指導后，患者關節恢復良好，未出現嚴重并發癥，且優良率達到95.8%。結論 髖關節置換術圍手術期護理及康復指導的方法，不僅縮短了患者治愈時間，還改善了患者的病情，對關節功能的恢復具有十分重要的意義。

髖關節置換術；圍手術期；護理；康復指導

髖關節置換術又稱作人工髖關節置換，是將人工假體，包含股骨部分和髖臼部分，利用骨水泥和螺絲釘固定在正常的骨質上，以取代病變的關節，重建髖關節的正常功能，是一種較成熟、可靠的治療手段[1]。但是這種手術需要配合有計劃的護理及康復指導，才能夠更利于患者病情的康復，現報道如下。

1 資料于方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月～2017年5月收治的70例患者為研究對象，年齡50～86歲，平均年齡（65.5±4.3）歲，其中男30例，女40例，股骨頸骨折40例，股骨頭無菌壞死15例，關節發炎者15例。

1.2 方法

患者均采用標準的髖關節置換術，并在腰硬麻醉或全麻的情況下進行手術，術前半小時給予抗生素靜脈滴注以防止感染，術后繼續常規給予抗生素預防感染，護理人員為同一組[2]。

1.2.1 術前護理

（1）心理護理。護理人員應加強與患者的交流溝通，主動了解患者的心理狀況，并適時介紹典型病例，打消患者的思想顧慮，樹立戰勝疾病的信念。如果患者出現焦慮和抑郁時，要及時進行疏導，除此之外應讓家屬多陪伴患者，讓患者的安全感得到有效提升[3]。

（2）術前常規護理準備。告知患者手術的基本情況，取得患者的配合，同時要讓患者在術前加強鍛煉，還要主動介紹并練習平常床上排尿、排便、使用便器的方法，同時要教會患者對牽引床上輔助工具的使用等。

（3）全面體檢。準備各項檢查報告，檢查全身有無感染；重要臟器有無病變；檢驗血常規、尿常規、心電圖、胸片、肝腎功能等。

1.2.2 術后護理

（1）疼痛護理。術后傷口疼痛會影響患者的休息、飲食及睡眠等，進而影響傷口的愈合和病情的恢復，所以護理人員應該積極主動的觀察患者的病情，及時對其進行心理疏導，這樣可以分散其注意力，同時遵醫囑給予止疼藥并觀察療效[1]。

（2）加強觀察。注意觀察患者的呼吸、體溫、血壓、脈搏等生命體征；觀察有無滲血情況；觀察傷口有無紅、腫、熱、疼引起的并發癥，并遵醫囑使用抗生素，防止傷口感染。

（3）生活護理。包括飲食護理和大小便護理：①飲食護理：髖關節骨病患者由于疼痛或者臥床不起，會導致情緒低落，食欲下降，進而影響患者的身體狀況，不利于病情的恢復；護理人員應給予患者合理的飲食指導，根據患者的飲食習慣，制定其喜歡的、易消化的，含高蛋白、高熱量和富含維生素，且有利于病情恢復的食物。②大小便護理：幫助患者使用床上排尿、排便的便器，同時幫助患者使用牽引床上的輔助工具，以免因為這些問題影響患者的恢復。

1.2.3 康復指導

（1）早期指導（手術后2～7天左右）。手術后臥床應該采取平臥或者半臥位，不可架腿或者盤腿；對下肢肌肉進行收縮練習，方法為：護理人員站在患者旁邊，將右手放在患者肢體窩處，左手放在膝關節處，手掌相對，讓患者將膝關節伸直，將肢體向下壓，護理人員右手后再放松，這樣反復進行下壓-放松的動作，使股四頭肌能得到較好的收縮訓練，有利于肢體功能恢復[2]。

（2）中期指導（手術后8～14天左右）。在不引起異常疼痛的情況下做仰臥屈髖屈膝運動，但應避免髖關節過度屈曲，方法為：雙手撐在床上，彎曲健康的下肢，伸直患肢，雙手和健康下肢撐住后，將患肢自然垂在床邊，2～3次/d[3]；使用助行器在床邊站立練習行走，必須按照助行器-患肢-健肢的順序，3～4次/d。

（3）后期指導（手術后2～9周左右）。在中期指導功能鍛煉時，要逐漸增加鍛煉的時間和頻率，同時要遵守六不原則：不要彎腰拿東西；坐著時身體不要前傾；躺著休息時不要壓患側；不要雙腿交叉；不要坐較軟的椅子，如沙發和軟椅；不要在床上面屈膝而坐。直到完全康復后才可以進行正常活動，但應避免劇烈運動和重體力勞動，并定期到醫院進行復查。

1.3 觀察指標

觀察患者的恢復情況及并發癥發生率。

2 結 果

在髖關節置換術圍手術期護理及康復指導后，患者的關節恢復良好，未出現嚴重并發癥，優良率達到95.8%。

3 討 論

髖關節置換的患者多為中年及老年人，且老年人居多，我院在相關治療的同時也高度重視臨床護理，且采用圍手術期護理及康復指導對患者的康復具有重要意義。

研究表明，髖關節置換術圍手術期護理及康復指導中，我院針對不同時期設置了術前護理：心理護理、術前常規護理準備、全面體檢；術后護理：疼痛護理、加強觀察、生活護理，同時還設置了針對早、中、后三段時期不同康復指導，希望能讓患者的病情更好的恢復。

經我院對康復患者復診的情況和術后隨機采訪的情況分析表明，在髖關節置換術圍手術期護理及康復指導后，患者的關節恢復良好，未出現嚴重并發癥，優良率達到95.8%。所以說明此種護理及康復指導不僅縮短了患者治愈時間，還改善了患者的病情，對關節功能的恢復具有十分重要的意義，值得臨床應用推廣。

[1] 陶妍志.髖關節置換術圍手術期護理及康復護理研究[J].護士進修雜志,2015,14(32):1280-1282.

[2] 齊 艷.全髖關節置換術后髖關節脫位的預防護理進展[J].護士進修雜志,2007,22(2):165-167.

[3] 史躍芳.人工髖關節置換術圍手術期的護理及康復指導[J].求醫問藥(下半月),2012,01(10):295.

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.39.45.02

本文編輯：張 鈺