兒童預防接種的不良反應發生原因及護理干預的預防作用分析

潘 雅

（珠海市人民醫院，廣東 珠海 519000）

兒童預防接種的不良反應發生原因及護理干預的預防作用分析

潘 雅

（珠海市人民醫院，廣東 珠海 519000）

給兒童接種疫苗能夠有效地控制兒童傳染病的產生和傳播，保護兒童免受傳染病的侵害，本文主要從兒童預防接種產生不良反應的原因和護理干預對這種不良反應的預防作用這兩個方面來進行分析和探討。

兒童；預防接種；不良反應；護理干預

1 兒童預防接種的含義及重要性

兒童因為身體比較弱，免疫力不強，因此容易感染一些傳染疾病，兒童預防接種則能有效地保護廣大兒童，它是將針對某種傳染病的疫苗注射到兒童體內，使兒童能夠在不發病的情況下產生針對這種疾病的抗體，進而達到預防該種傳染疾病的目的，保護兒童免受該種傳染疾病的侵襲。

兒童預防接種具有重要的意義，按計劃地對兒童進行預防接種能夠非常有效地保護兒童免受該種傳染病的威脅，同時大規模有計劃的預防接種能夠有效地控制甚至消滅某種傳染疾病，天花在全球的消滅就是一個很好的例子，目前我們正致力于消滅脊髓灰質炎和新生兒破傷風以及麻疹這類的傳染病，因此，兒童預防接種對于傳染病的控制和全人類的健康有著重要的意義。

目前我國在兒童預防接種方面做的還是很不錯的，分別在1989、1990和1995年實現了卡介苗、脊髓灰質炎糖丸、百白破、麻疹等“四苗”的接種率在以省、縣和鄉為單位達到了85%的目標，這主要歸功于政府采取了許多惠及人民的政策，不斷加大對于預防接種的宣傳，使新中國在控制傳染病方面取得了令人矚目的成績，我國通過接種牛痘疫苗成功地于20世紀60年代消滅了天花、于2000年消滅了脊髓灰質炎、在1992年開始實施乙肝疫苗接種后，到2014年5歲以下的人群中乙肝病毒表面抗原攜帶率下降到了0.32%等，通過接種疫苗使我國的傳染病得到了非常有效的控制，提高了兒童的健康水平，降低了人民的死亡率；但與此同時，我們也要看到我們的不足，一方面還需要加大疫苗的研發力度，另一方面還是要繼續在廣大人民群眾中普及預防接種的知識，雖然絕大多數的人們都認識到了給兒童接種疫苗的重要性，但是還是有極少數人因為對預防接種的原理不了解，又害怕接種后產生的不良反應，因而不愿意給自己的孩子接種疫苗，這種方法是極為不可取的。

2 兒童預防接種不良反應發生的原因

當致病的病菌侵入到人體時，人體會自動產生相應的抗體來對抗病菌，當這種病菌再次侵入到人的身體后，人體內的抗體就能發揮其作用來對抗病菌，這就是預防接種的原理所在，所以兒童預防接種時使用的疫苗是由少量的該種病菌經過加工而制成的，通過以一定的計量給兒童注射或者口服來刺激身體產生針對該種病菌的抗體，從而達到預防傳染病的目的。有些兒童在接種疫苗后會產生不良反應，正因為如此，部分家長對預防接種畏若猛虎，但事實上，兒童接種疫苗后產生不良反應的原因有很多，家長切不可因噎廢食，因小失大。以下是幾種導致兒童在預防接種后產生不良反應的原因：

2.1 兒童體質

兒童體質是對兒童進行預防接種時產生不良反應的原因之一，有些兒童本身的免疫力就比較低下，在預防接種時出現不良反應的比例要大于免疫力正常的兒童；還有一些兒童則是由于本身屬于過敏體質，因此對疫苗容易出現不良反應。所以這些免疫力較低、或是正處于感冒、發燒狀態的孩子，又或者本身是過敏體質的兒童在進行預防接種時一定要多和醫生溝通，慎重考慮，可以適當推遲疫苗接種時間，或是嚴格遵照醫生的囑托決定是否接種疫苗。

2.2 疫苗質量

疫苗質量是影響影響兒童預防接種的重要外在因素，一方面疫苗對質量的要求非常高，因此濃度不純或者制作工序不完善都會影響疫苗的質量，同時，疫苗對儲存環境的要求也非常之高，如果疫苗的存放環境不當，會導致疫苗失效甚至變質，這些都會使疫苗的質量降低，進而導致兒童接種疫苗后產生不良反應。我國對疫苗質量的監督和把控掌握的還是比較嚴格的，但是仍不能排除有人頂風作案的可能性，因此醫院對疫苗的質量一定要做好最后的把控，不能讓劣質疫苗進入兒童體內，不僅不能起到預防的作用，甚至可能會給兒童身體造成傷害。

2.3 接種時間

疫苗的接種時間對于兒童在接種疫苗后是否會產生不良反應也有一定的影響。例如，季節對預防接種就有一定的影響，春季是哮喘和過敏的多發季節，因此在春季進行疫苗接種時就要多加注意和小心。此外，接種疫苗時應按照正常的時間間隔來進行，尤其是某些需要多次接種的疫苗，如果不按照規定的間隔進行接種往往會導致疫苗難以發揮效果，更有甚者會導致不良反應的產生，所以接種的時間也是引起兒童預防接種時不良反應的一個重要因素。

2.4 藥物影響

我們都知道，不同藥物同服可能會產生不良反應，因此在兩種藥物同服時應當咨詢醫生看是否可以，進行疫苗接種也是同樣的，當兒童在接種疫苗的同時還服用另一種的話會加大其產生不良反應的可能性，這一方面是因為服用藥物的兒童可能存在免疫力低下的問題，不適宜接種疫苗，另一方面則是由于兒童所服用的藥物可能不適宜與疫苗共同發生作用，因而服用其他藥物的兒童在接種疫苗時更容易產生不良反應。

2.5 接種后的護理

接種疫苗后的護理也是兒童是否會在預防接種后產生不良反應的影響因素之一，兒童天性活潑，比較好動，但是在接種疫苗后往往需要進行休息，不能做過于劇烈的運動，很多家長不了解這一點，接種完疫苗后沒有讓兒童及時休息，反而過度的玩耍、運動，從而導致了不良反應的產生。

3 護理干預的預防作用

針對兒童在進行預防接種后產生的不良反應，我們應加強護理，提高對其的干預作用，減少不良反應的發生。

首先，在對兒童進行疫苗的接種前應當適當地詢問其身體素質、疾病史和過敏病史，對兒童的身體素質有一個比較全面的把握；同時隨著當前科技的發展，除了紙質的疫苗接種手冊以外，也可以為每個兒童定制一份電子的疫苗接種檔案，方便醫生查閱和匯總各種信息；此外醫生還應在接種前對兒童進行適當的身體檢查，通過這些途徑不僅能判斷該兒童是否適合接種疫苗，還能讓醫生了解兒童接種疫苗的情況，有計劃地對兒童進行預防接種，避免接種疫苗時因時間不恰當而導致不良反應，更好地發揮接種疫苗預防傳染病的作用。

其次，還應加強對家長的宣傳教育，這一工作應當在孩子出生前就開始進行，一方面要使家長明白及時、按時接種疫苗對兒童身體沒有危害，反而對保護兒童的身體健康有極為重要的作用；另一方面，應該使家長們了解接種疫苗的一些基本知識，例如，兒童如果在服藥期間或生病期間接種疫苗應該聽從醫生的意見，以及接種后應該怎樣護理兒童、在接種時怎樣擺放兒童的姿勢、接種前要適當注意兒童的飲食，加強兒童的免疫力等等，通過家長和醫生的共同努力來避免不良反應的出現。

再次，醫院和家長應加強對兒童接種時的心理撫慰，在家長方面應適當對兒童進行接種前的指導和安撫，尤其是對一些已經有自我意識的兒童要加強這方面的引導；醫院方面應當注重接種室的布置，要適應兒童的心理特點，排解兒童心中的恐懼感。

此外，醫院方面還應重視疫苗的安全性，按照相應的規章制度來存放和使用疫苗，注意疫苗的有效期，在使用疫苗時注意衛生，這是預防兒童接種疫苗后產生不良反應的非常重要的手段。同時，定期對接種兒童進行回訪，并提醒其下次接種日期和接種的疫苗種類及接種前的注意事項等等，能夠使家長有更好的預防接種體驗。

4 具體效果

為了能夠更好地證明護理干預能夠有效地預防兒童接種的不良反應，我們在日常醫護活動時分別選取了觀察組和對照組，均為0～12個月齡的兒童，對照組的兒童預防接種采用傳統的方式，包括產后通知家長及時接種、告知家長接種的疫苗種類和下次接種的時間、簡單詢問兒童是否有過敏史以及指導家長兒童接種疫苗時的姿勢，并告知家長接種完疫苗后要觀察一段時間，對照組共計接種1100例兒童，其中出現不良反應的有28例兒童，不良反應的發生率為2.54%。

觀察組則及時采用護理干預的措施，在新生兒出生后就對其父母進行預防接種的宣傳和教育，包括什么時候兒童可以開始接種疫苗、接種前兒童的飲食方面應注意什么、出現什么情況可以推遲接種疫苗以及兒童接種疫苗的重要性等等，提高家長對兒童接種疫苗的重視程度；其次醫生在接種過程中要對兒童的過敏史進行詳細的詢問，并建立電子存檔，方便以后調閱；再次，接種時加強對疫苗的檢查，確保疫苗沒有出現質量問題，并注意核查兒童所接種疫苗是否正確；在接種后除觀察30分鐘外定期對兒童進行回訪，了解兒童的狀況，觀察組共計接種1400例兒童，其中出現不良反應的有15例兒童，不良反應的發生率為1.07%。

因而我們能夠從中看出對兒童預防接種時進行護理干預能夠減少將近58%不良反應的發生率，而且在事后調查中家長普遍對觀察組更加有好感，因此護理干預在兒童預防接種中具有顯著的作用。

對兒童進行預防接種是非常重要的，在兒童預防接種中加強護理干預能夠有效地減少兒童接種疫苗產生的不良反應，也能夠使醫患關系更加和諧。

[1] 程曼君,連慶華.兒童預防接種常見不良反應發生原因及護理干預的預防作用分析.實用預防醫學.2013,12.

[2] 于 濤,劉文丹.預防或減少兒童預防接種的不良反應探討.中國醫藥指南,2013,34.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.72

B

ISSN.2096-2479.2017.13.122.02