老年糖尿病下肢血管病變患者的相關危險因素分析及護理對策

曾玉萍++董麗華++張莉

[摘要] 目的 探討導致出現老年糖尿病下肢血管病變的有關危險因素，并且研究具體的護理措施。方法 選擇該院2014年10月—2016年9月收治的老年糖尿病患者125例作為該次實驗分組對比研究對象；分組依據為所有老年患者有無出現下肢血管病變的情況；分別設為觀察組（下肢血管病變 42例）以及對照組（非下肢血管病變 83例）；分析導致患者出現下肢血管病變的相關危險因素，臨床研究具體的護理措施加以干預。結果 在125例老年糖尿病患者中，最終表現出下肢血管病變的患者42例，所占比例為33.60%；在所有患者中，屬于輕度病變的患者25例，屬于中度病變患者9例，屬于重度病變患者8例。在患者個人年齡、疾病病程、LDL-C水平、TC水平、合并患有高血壓疾病以及出現貧血的患者例數方面，觀察組高于對照組老年糖尿病患者極為明顯（P<0.05）。結論 對于老年糖尿病下肢血管病變患者，臨床于早期對其實施下肢血管彩超檢查，針對患者的下肢血管病變可以做到早期發現，并且對于護理工作的順利開展可以做出有效保證。

[關鍵詞] 老年糖尿病下肢血管病變；危險因素；護理對策

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）11（a）-0182-02

對于老年糖尿病患者，下肢血管病變屬于較為普遍的一種慢性并發癥，出現此種情況后存在較高概率導致老年糖尿病患者出現殘疾以及死亡現象[1]。為了研究有效方法防止老年糖尿病患者出現下肢血管病變的情況，該文主要將該院收治的老年糖尿病患者作為該次實驗研究對象，臨床對導致患者出現下肢血管病變的危險因素進行分析，并且研究護理方法加以干預，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院2014年10月—2016年9月收治的老年糖尿病患者125例作為該次實驗分組對比研究對象；所有患者全部滿足WHO規定的相關糖尿病疾病診斷標準。在所有患者中，男75例，女50例；患者的年齡62～91歲，平均年齡（69.59±8.86）歲；病程3～13年，平均病程（5.29±3.25）年，所有老年糖尿病患者全部自愿參加該研究，所有老年糖尿病患者全部完成知情同意書的簽訂。

1.2 方法

①所有老年糖尿病患者在進入到醫院后，臨床均按照常規對患者展開體格檢查，針對患者的相關指標進行準確記錄，主要體現為患者的個人年齡、患者的性別、患者的體質量、患者的身高、患者的血壓水平與血脂水平、患者的疾病病程以及患者的BMI（體重指數）。②要求所有老年糖尿病患者保持空腹，對其FBG（血糖）水平、TG（三酰甘油）水平、TC（總膽固醇水平）、LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）水平以及HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）水平等實施檢測。

1.3 判斷標準[2]

臨床對所有老年糖尿病患者展開彩色多普勒超聲檢查，最終發現患者的動脈內膜增厚的程度不小于1 mm，患者出現斑塊、閉塞以及狹窄的情況。患者滿足上述4種的任何一種，均判定為出現了下肢血管病變的情況。

1.4 統計方法

臨床選擇SPSS17.0統計學軟件對所有老年糖尿病下肢血管病變患者的研究數據展開統計學分析，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，計數資料用n（%）表示，行χ2檢驗，選擇非條件Logistic對危險因素實施多因素分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對于對照組83例糖尿病下肢血管病變患者，患者的TG水平為（1.69±1.25）mmol/L，患者的TC水平為（4.35±1.17）mmol/L，患者的HDL-C水平為（1.17±0.45）mmol/L，患者的LDL-C水平為（2.37±0.79）mmol/L，患者的FBG水平（10.89±4.49）mmol/L；其中患有高血壓疾病患者例數為42例（50.60%），患有貧血疾病的患者26例（31.33%）；對于觀察組42例糖尿病下肢血管病變患者，患者的TG水平為（1.72±1.11）mmol/L，患者的TC水平為（4.89±1.21）mmol/L，患者的HDL-C水平為（1.23±0.55）mmol/L，患者的LDL-C水平為（2.81±1.03）mmol/L，患者的FBG水平（11.22±4.36）mmol/L；其中患有高血壓疾病患者例數為29例（69.05%），患有貧血疾病的患者20例（47.62%）；在患者個人年齡、疾病病程、LDL-C水平、TC水平、合并患有高血壓疾病以及出現貧血的患者例數方面，觀察組高于對照組老年糖尿病患者極為明顯（P<0.05），見表1。

3 討論

3.1 局部護理干預

針對老年糖尿病患者的患肢做好保暖措施，每天利用溫水對腳部進行清洗，利用中性香皂對足部進行清洗，禁止患者泡腳[3]。之后利用毛巾將腳部擦干，確保動作輕柔。鞋類型主要選擇布鞋，襪子主要選擇棉襪，并且要求透氣性良好，衣服主要選擇棉質衣服，要求柔軟。將腳部清洗之后，需要對趾甲進行修剪，在此過程中需要防止對甲床造成損傷而導致出現感染的情況。禁止患者出現赤腳的情況或者出現赤腳穿拖鞋以及穿涼鞋的情況，避免異物對患者的足部皮膚造成損傷[4]。

3.2 飲食護理干預

針對老年糖尿病患者，對其認真介紹飲食護理的重要意義。針對患者的良好飲食習慣進行努力培養。在飲食方面需要低膽固醇、粗纖維并且清淡易消化，針對高糖飲食的攝入進行必要的限制，需要將粗雜糧以及菌藻類食物的攝入增加。禁止患者進食動物脂肪、動物肝臟以及蛋黃類食物。禁止進食腌制食品，對食鹽的攝入量加以控制，確保小于5～6 g/d。對患者的體質量加以控制，確保患者的飲食習慣保持良好，患者需要戒煙戒酒[5]。

3.3 心理護理干預

對于老年糖尿病患者的疾病治療表現出諸多的特點，治療的時間較為漫長，無法有效治愈，表現出的疾病并發癥較多以及疾病致殘率較高，通過長時間治療后，仍然無法獲得顯著的治療效果，從而導致老年患者的治療信心徹底喪失。對此護理人員需要針對患者目前的處境以及情緒狀態進行分析并且進行理解，對患者給予必要的鼓勵，認真做好心理護理工作，合理做到生活護理工作，對于糖尿病疾病的相關知識進行認真講解，將老年糖尿病患者表現出的恐懼心理以及急躁情緒進行有效消除，將同疾病對抗的信心有效提高[6]。

3.4 藥物治療護理干預

在準備對老年糖尿病患者用藥治療前，對于藥物治療的目的、治療效果以及治療不良反應等加以認真講解，對于合并表現出肝腎功能不全以及合并患有慢性缺氧性心肺疾病的患者，禁止選擇雙胍類降糖藥物進行治療。對于選擇雙胍類藥物進行治療過程中患有危重疾病之后，需要將此種藥物的治療暫停，轉為選擇胰島素進行治療。在選擇胰島素進行治療的過程中，需要控制溫度在2～8℃之間，對注射部位進行改變，在固定時間對患者進行注射[7]。

綜上所述，對于老年糖尿病患者，臨床需要采取針對性方法加以護理干預，有效避免患者出現下肢血管病變的情況，最終對于老年糖尿病患者疾病恢復以及生活質量提高發揮顯著的促進作用。

[參考文獻]

[1] 王燕紅.糖尿病下肢血管病變的臨床特點與護理[J].醫學信息，2012，25（12）：92.

[2] 何晶梅.糖尿病下肢血管病變相關因素分析及護理[J].心理醫生，2015，21（10）：170-171.

[3] 陶雪斌，吳媛，曾玉萍，等.老年2型糖尿病患者下肢血管病變的相關因素分析[J].中國實用護理雜志，2012，28（35）：12-14.

[4] 劉蘭芝.糖尿病足危險因素分析及護理對策[J].中國民康醫學，2012，24（2）：207-208.

[5] 張穎，趙小蘭，成雪蘭，等.紅外/紅光治療儀聯合護理干預對治療糖尿病下肢血管病變療效的影響[J].激光雜志，2015，7（2）：157-159.

[6] 張艷.臨床護理路徑在自體外周血干細胞移植治療糖尿病下肢血管病變患者中的應用[J].國際護理學雜志，2010， 29（11）：1675-1677.

[7] 海星，白瑞莉.強化畢格式運動對中、重度糖尿病下肢血管病變影響的觀察[J].糖尿病新世界，2016，19（10）：81-82.

（收稿日期：2016-08-07）